Gipokortitsizm: симптоми, третманот, причините, симптомите

Сепак, тоа е невозможно да се најде во клиничките манифестации на пациенти со "чиста" glucocorticoid инсуфициенција без минералокортикоид. Ова се должи на фактот дека повредата на надбубрежната жлезда, што доведува до намалување на секрецијата на кортизол, обично излезе да биде целосна, што води до губење на не само на лачење на кортизол, главната glucocorticoid на надбубрежните жлезди, но, исто така, минералокортикоидите и полови хормони. Сепак, уништувањето на срцевината на надбубрежните жлезди се ne манифестира како резултат на прилично голем број на места на алтернативен синтеза на катехоламини во телото.

Како резултат на долгогодишно надбубрежните болест (т.н. основно) може да се манифестира само преку повреда на лачењето на хормони од кората на мозокот. Оттука терминот примарна адренална лезии - "gipokortitsizm", иако нашироко се користи и терминот "адренална инсуфициенција". Сепак, тоа треба да се напомене дека намалувањето на андрогената секреција од страна на надбубрежните кортекс кај мажите не се манифестира, како што постои алтернативна локација за нивната синтеза - тестисите, и отсуството на андрогените кај жените дури и повеќе клинички невидливи. Адренална инсуфициенција симптоми манифестира само со гликокортикоиди и минералокортикоиди слабост, особено затоа што се кортизол и самата има прилично изречена минералокортикоидно активност.

Значи, со оглед на погоре, ако ви даде попрецизна дефиниција на адренална инсуфициенција, тоа би можело да се нарече "glyukomineralokortikoidnaya". Сепак, во фокусот на конвенционалните, иако не се целосно точни термин - "gipokortitsizm". Терминот е "адренална инсуфициенција" во поглед на современите концепти за патогенезата на секреција на надбубрежните хормони, тоа е веројатно да се смета како традиционален, но не и доволно точни.

Од изолиран губење на секрецијата на кортизол, додека намалување на АЦТХ секреција се уште е придружена со симптоми не само глико но минералокортикоидно инсуфициенција (кортизол биолошки сопственост), дефиницијата на "gipokortitsizm" за оваа ситуација, исто така, е погодна.

причини hypocorticoidism

синдром hypocorticoidism се пројавува како резултат на повреди на кортизол секреција од страна на кората на надбубрежните жлезди, кои се поделени во три вида:

• примарен gipokortitsizm;
• средно gipokortitsizm;
• Терцијарно gipokortitsizm.

Исто така, произведуваат акутни и хронични gipokortitsizm во зависност од стапката на развој на симптомите на болеста, која го загрози животот на пациентот.

Инсуфициенција на адренокортикална функција

Инсуфициенција на адренокортикална функција, често се должи на туберкулоза, барем - атрофичен процес, тумори, хеморагии, сифилис, хируршко отстранување на тумор на надбубрежната кортекс. Таа, исто така се јавува секундарно форма поврзани со губење на адренокортикотропен функцијата на хипофизата. Оваа форма се јавува кај пациенти кои примаат долготрајна терапија со кортикостероиди во високи дози, како и случаи на лекови.

клиничката слика дефинирани симптоми на губење на косата се важни за хормоналните функции на кората на надбубрежните жлезди на телото - гликокортикоиди и минералокортикоиди. Клиничкиот тек се прави разлика помеѓу акутна и хронична адренална инсуфициенција.

Акутна адренална инсуфициенција. Поврзани со ненадејната загуба на функцијата на кортекс. Постои крварење, тромбоза, отстранување тумор на надбубрежната жлезда на позадина на атрофија на други. На феноменот на зголемување кома пациентот умира во 1-2-от ден, ако не се примени веднаш за третман со лекови на надбубрежните кортекс.

Третман. Хидрокортизон или преднизолон интрамускуларно. Потребата за повторни инјекции на дрога дневно подоцна прилагоди врз крвниот притисок. Со зголемување на крвниот притисок пред инјектирање на стандардите не се повтори.

Хронична адренална инсуфициенција

Хронична адренална инсуфициенција се карактеризира со бавниот развој на симптомите. Се карактеризира со општа слабост, слабост, губење на тежината, летаргија. Нема апетит, често гадење, повраќање, дијареа, абдоминална болка напади во (addisonicheskie гастроинтестиналниот кризи). содржина на калиум на крвта се зголемува, натриум - намалена, хипогликемија. Остро зголемување на инсулин чувствителност дека дури и мала доза на вториот (3-4 единици) може да предизвика фатална хипогликемична кома. Може да се случи спонтано напади на хипогликемија. Водниот биланс е негативен, а во потешки случаи, дехидратација се јавува со згрутчување на крвта. Базалниот метаболизам се намалува. Нагло се намали количината на 17-ketosteroids и 17-hydroxycorticosteroids во дневниот урината. Отпорност на инфекции и интоксикации остро намалени. Туберкулоза на надбубрежните жлезди е често во комбинација со туберкулоза на белите дробови, цревата, мезентеријалните лимфни јазли и бубрезите. може да биде во форма на тешки акутни кризи collaptoid држава со клинички се јавуваат како акутна адренална инсуфициенција.

Дијагноза. Во случај на сомневање стави примерок од Трн. Негативните резултати на неодамнешните зборува за примарна хронична адренална инсуфициенција. Овој тест им помага да се направи разлика на болест од diencephalic-hypophysial кахексија, како и секундарна адренална инсуфициенција. Неопходно е да се воспостави етиологијата на болеста. Туберкулоза на надбубрежните укажуваат треска, забрзана седиментација на еритроцити, присуството на туберкулозни лезии на други органи, позитивни реакции Pirketa и Mantu. Калцифицирани туберкулозен лезии во надбубрежната жлезда може да се открие со Х-зраци преглед на вторите.

Outlook Тоа зависи од природата на патолошки protsessa- туберкулозни лезии тоа е потежок од атрофија на надбубрежните жлезди. Навремено и редовно хормонална терапија за замена на лекови.

третман. Замена хормонска терапија може да се врши на редовна основа, па дури и елиминирање тешка манифестации на болеста, и да се врати способноста да се работи за многу години да го продолжи животот на пациентот. Доделете адренокортикална хормони навнатре во дози еквивалентни на 5 до 10 ml на ден на преднизолон, деоксикортикостерон ацетат, cortin. Деоксикортикостерон ацетат и cortin во случаи на ненадејна хипотензија се применуваат истовремено. Со почетокот на ремисија дозата на хормонални лекови се намалува постепено и се скрши за време на која пациентот е да се зголеми потрошувачката на натриумови и калиумови соли, намалување на администрацијата со храна од пред-потопување во вода, храна богата со калиум, главно зеленчук. деоксикортикостеронот примена и кортизон прави овие активности непотребни. Храната треба да содржи доволно протеини и јаглехидрати. Прикажани аскорбинска киселина за да се 500-1000 mg на ден, интравенска инфузија на гликоза, мажите - Methyltestosterone, на жените metandrostendiol 25 mg сублингвално или Nerobolum. Во туберкулозни лезии на надбубрежните пропишани стрептомицин, ftivazid, PASK- за кризата предизвикана од адренална инсуфициенција, третман мерки се исти како и во акутна адренална инсуфициенција.