Хронична адренална инсуфициенција

видео клипови: "Митови и реалност" / Пренос од 9 октомври 2014 година г

Cодржина

видео клипови: "Митови и реалност" / Пренос од 9 октомври 2014 година г
етиологија
патогенезата
аутопсија

Разлика основно и средно хронична адренална инсуфициенција. Првата лезија предизвикани кората на надбубрежните жлезди, второто се јавува кога на намалување или престанок на АЦТХ секреција од страна на хипофизата.

Во 1885 година, Адисон опишани надбубрежните болест предизвикана од страна на нивните туберкулозни лезии, па синоним за примарна хронична адренална инсуфициенција е терминот "Адисонова болест".

етиологија

Најчести причини за неуспехот на примарна адренална треба да вклучуваат автоимуни процеси и туберкулоза, ретки - тумори (ангиоми, ganglioneuroma), метастази, инфекции (габични, сифилис). Уништен од страна на надбубрежните кортекс во тромбоза на вени и артерии. Целосно отстранување на надбубрежните користи за лекување на болеста на Кушинг, хипертензија. надбубрежната некроза може да се случи кога стекнатиот имунодефициентен синдром во хомосексуалците.

Во текот на изминатата деценија, тоа е зголемување на автоимуна деструкција на надбубрежните жлезди. Во странска литература, оваа болест е опишан како "автоимуни Адисонова болест." Автоантитела кон надбубрежните ткиво се најде во повеќето пациенти. Тоа укажува на генетската предиспозиција во оваа форма на болеста, како што постојат случаи на болеста во исто семејство и на близнаци. Постојат случаи на болеста во присуство на антитела на ACTH рецептори. Голем број публикации за комбинација на автоимуна болест Адисон со други автоимуни болести во исто семејство. Автоантитела кон надбубрежните ткиво се имуноглобулини и припаѓаат на класата М.

Тие имаат органско специфични, но не видови, почеста кај жените. Во текот на болеста може да се разликуваат на ниво на антитела. А голема улога во имунорегулација справи отстранети Т-клетки: Т-супресорните неуспех или нарушување на интеракцијата на Т-помошници и Т-супресори доведува до автоимуни болести.

Автоимуни Адисонова болест често се поврзува со други болести: хроничен тироидитис, хипопаратироидизам, анемија, дијабетес, хипогонадизам, бронхијална астма.

Со поголема фреквенција најде опишан во 1926 година од страна синдром Шмит во кои постои загуба автоимуни надбубрежните, тироидната жлезда и гонадите. Така тироидитис може да продолжи без знаци на дисфункција на жлездата и е откриен само преку автоантитела орган. Понекогаш придружени со тироидитис хипотироидизам или хипертироидизам. Се верува дека, и покрај разликите во клинички манифестации на имунопатолошките држави, постои еден механизам на агресија против gormonopro-dutsiruyushih ткива.

патогенезата

Намалување на производството на Адисонова болест на глукокортикоиди, минералокортикоидите и андрогените од страна на надбубрежните кортекс води до нарушување на сите видови на метаболизмот во организмот. Како резултат на тоа, гликокортикоиден дефицит обезбедување на глуконеогенезата, намалување на гликоген во мускулите и црниот дроб, го намалува нивото на шеќер во крвта и ткивата.

Шеќер во крвта по оптоварување на гликоза не се менува. Карактеризира со рамни гликемиски крива. Пациентите често имаат хипогликемични состојба. Намалување на нивото на гликоза во ткивата и органите доведува до adinamii и мускулна слабост. Гликокортикоиди се активно влијае на синтеза и катаболизам на протеини, покажувајќи двата анти-катаболички и catabolic акција. Со намалување на производи на glucocorticoid хормони инхибира синтезата на протеините во црниот дроб, и недоволна формирање на андрогени анаболички процеси слабее. Поради овие причини, кај пациенти со хронична адренална инсуфициенција намалува телесната тежина, главно се должи на мускулното ткиво.

Глукокортикоиди значително влијаат на дистрибуција на течности во ткивата и екскреција од телото на вода. Затоа кај пациенти со намалена способност за брзо отстранување на течноста по внесувањето на вода. Промената во менталниот емоционалното функционирање кај пациенти со недоволно производство glucocorticoid предизвикана од дејството на ACTH што влијае на различни процеси во централниот нервен систем.

аутопсија

Морфолошки промени на надбубрежните жлезди во хронична адренална инсуфициенција зависи од причината на болеста. Кога процесот на уништување се подложува туберкулозен целиот надбубрежната жлезда, автоимуни лезии - само кортикален слој. Во секој случај, процесот на двонасочна. Туберкулозни промени се специфични и може да се открие со бацилот на туберкулозата. Автоимун процес доведува до значително атрофија на кората на мозокот, а понекогаш и до целосно исчезнување. Во други случаи, откривање изобилен инфилтрација на лимфоцити, зголемувањето на бројот на фиброзно ткиво.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични