Доцни компликации на дисталните полиневропатија

Сите овие проблеми може да се избегне со рана дијагноза на невропатија навремено и соодветно лекување.

Видео: забава хрчак многу смешно цртан смешно цртан филм за возрасни и деца

чирови нога и инфекција (дијабетична нога)

Акутна нога чир и после инфекции често се јавуваат со губење на чувствителност кога пациентот носи тесни чевли, трауматизирачкото на кожата, или доаѓа до нагло туѓо тело, пирсинг на нога, или се случајно се повреди, како што се средување на ноктите. Плантарна чирови, кои се формирани на самото место calluses формирана, пак, во областа на максимален притисок на нога за време на одење, е резултат од комбинација на моторните, сензорните и proprioceptive нарушувања.
Кај луѓето со дијабетес е долг, може да се формира исхемична (васкуларни) улкуси или гангрена на ногата, која е предизвикана од неухранетост ткиво се должи на микро-и macroangiopathy.
Еден типичен сценарио на настани започнува со нерамнотежа помеѓу мускулите екстензори и флексор на нога како резултат на повреди на проприоцепцијата и атрофија на внатрешната екстензорните мускули, што доведува до скратување на тетивите и хронични позицијата на прсти во флексија позиција ( "пробијат" прсти или "molotoobraznaya" вирус). Ова, пак, се префрла товарот на тежината од областите кои се заштитени од повреди задебелена поткожното масно ткиво слој (влошки) на ногата, во областа на незаштитен масти рампа метатарзалните глави. Наспроти позадината на губење на повреди чувствителност болка покриваат кожата на коска главата не е забележано од страна на пациентот и да доведе до формирање на овие места масивни corns, кои, пак, во уште поголема мера точка смени максимално оптоварување тежина на стапалото во областа на коска на главата. Почетна механизам е формирање на чир притисок и пукнатина во calluses или corns некроза на ткивото тема. Тоа забрзувала развојот на чирови во случај на пристапување на васкуларна инсуфициенција.

Видео: invalidu.mp4 Дијабетична нога нега

} {Модул direkt4

Инфицирани дијабетична нога чирови кога се подели во два вида, не се заканува или опасни по живот / ампутација.
Не е опасна инфекција на дијабетична нога чир појавува мали, без некроза или минимална некроза на ткивото, а не општи симптоми. Третманот се состои во лекување на рани, орални антибиотици (диклоксацилин, цефалексин, амоксицилин или клиндамицин). Обично се открие Грам-позитивни бактерии како што се стрептококи од групата А, Staphylococcus aureus и коагулаза негативните стафилококи. Сеење рана ексудат открива метицилин отпорни на S. aureus (MRSA), назначена со тоа, ефективна орална клиндамицин, триметоприм и доксициклин. Во последните две имаат слаб антибиотик ефект против бета-хемолитичен стрептокок.
Заканувачки дијабетична нога инфекција се манифестира длабоко чир, назначена со тоа, инфекцијата се шири на поткожното ткиво и подлабоко, придружени со распространета некроза на ткивото и општи симптоми. Пациентите треба да бидат хоспитализирани, бидејќи обично треба хируршки третман. Инфекција во овој случај се јавува од страна на Грам-позитивни бактерии, како што е наведено погоре, како и грам негативни (на пример, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa), и анаеробни бактерии (на пример, Bacteroides fragilis и Peptostreptococcus видови). Емпириски администрира интравенски антибиотици tikoterapiya насочени кон споменатите флора. Особено, тоа може да биде доделен на пиперацилин / tazobactram, ticar-Cillin / клавуланат, имипенем / циластатин и меропенем. Дијабетичари се подложни на тешки некротизирачки / gangrenopodobnyh инфекции, кои може да бидат monomikrobnymi (на пример, Streptococcus, по можност бета-хемолитична Streptococcus група А) или полимикробни. Во овој случај тоа е прикажан итна операција. Во случај на група А стрептококна некротизирачки фасциитис (кој може да предизвика стрептококен токсичен шок синдром), со комбинација на високи дози на пеницилин и клиндамицин.

Neyroartropatiya (Charcot нога)

Невропатија се манифестира повреда proprioceptive и ноцицептивна (болка) функции на периферниот нервен систем, која вообичаено се обезбеди брзо признавање на почетната оштетување на ткивото и заштита на нозете од повреди длабоко. Neyroartropatiya или Шарко нога се поврзани со оштетување на зглобовите на нозете, асимптоматски скршеници на ногата, нивните деминерализација и нарушување на нормалниот релативната позиција на коските на нозете, кои се јавуваат како резултат на тапа пациенти секојдневниот microtrauma нога на тежината позадина товарот на него. Однадвор изгледа отечено стапало со црвенило, но не и болка кај пациент таму. Пациентот може да се забележи дека промените се случи по повреда на коленото но на Х-зраци од нејзиното истражување не можеше да даде поддршка фрактура резултати. Сепак, по неколку дена или недели на х-зраци може да се покаже видливи знаци на трауматски промени. Потоа, оштетување на коските може да имитира остеомиелитис, а во напредни случаи ја запре може да изгледа како "вреќа коски".
Од рана дијагноза на асимптоматски невропатија е важно за навремено спроведување на профилактички мерки на долгорочните компликации на невропатија, мора внимателно да се испита на ногата, особено ако постојат предиспонирачки фактори за нивниот пораз или симптоми.
Дури и во отсуство на фактори на ризик или симптоми на анкетата на невропатска нога повреда, треба да бидете трпеливи со дијабетес секоја година.