Дијабетична невропатија: третман, симптомите, дијагноза, симптоми, причини

Дијабетска невропатија се карактеризира со дегенерација, демиелинизација и прогресивна загуба на нервните влакна. Често, процесот на болеста е дифузно во природата и доловува мотор, сензорни и автономни неврони, функција на која може да се прекине во секое анатомско ниво.

На фреквенцијата на дијабетска невропатија кај пациенти со дијабетес е околу 30%, а просечната периодот од почетокот на болеста пред појавата на симптомите на дијабетична невропатија е околу 9 години.

Дистална симетрична полиневропатија - најчест тип на дијабетична невропатија, во која е дифузно оштетување на чувствителните, а во потешки случаи - и моторните нерви. Првата функција е нарушена долго нерви на долните екстремитети, и симптоми првично се појави во нозете, но се прошири на повеќе проксималните делови на текот на времето.

Видео: катаракта на очите: Причини, Симптоми, дијагноза и третман

Дијабетична автономна невропатија Тоа се манифестира во различни висцерална нарушувања.

Патогенеза и причини на дијабетична невропатија

На главните фактори на патогенеза се метаболички и васкуларни нарушувања. Во хронична хипергликемија, концентрацијата на гликоза во рамките на нервните голема мера ја зголемува инсулин независен механизам. Во метаболизмот на вишокот на износот на гликоза произведени голема количина на средно производ - на сорбитол, што уште повеќе претворање во финален производ (фруктоза) е ограничен од страна на одредени ензимската активност на транзиција (сорбитол дехидрогеназа) на. Зголемување на концентрацијата на осмотски активни сорбитол во аксони води не само на едем, но, исто така, на кршење на процесите на производство и пренос на нервните импулси енергија.

Последица на хронична хипергликемија и да предизвика структурни промени и демиелинизација на нервните влакна се не-ензимски процеси glycation и директна цитотоксични дејството на слободните радикали произведени се должи на оксидативен стрес и депресија антиоксиданс систем.

Хронична хипергликемија во основата на endoneurial микроангиопатија на која влијае, садови хранење неврони (vasa nervorum). Nonenzymatic glycation на протеински компоненти на базална мембрана на капиларите доведува до нарушување на структурата на васкуларниот ѕид. Потоа mikrogemorragii појават.

Симптоми и знаци на дијабетична невропатија

Во дијабетична невропатија прекршил сите видови на чувствителноста: вибрации, proprioceptive, болка и температура, тактилни.

за сензорна невропатија карактеризира со вкочанетост, пецкање, печење во дисталните делови на долните екстремитети, чувство на "игли" сензација во прстите на уште "студени нозе." Често развиваат невропатска болка од различна природа (досадна, остар, прободување, гори, jerking) во долните екстремитети. може да има проблеми на кожна хиперсензитивност (алодинија), нестабилност на одењето.

на моторна невропатија загрижени за грчеви во мускулите пациенти ", слаби нозе" при одење и качување по скали, тешкотии при станување од стол, кога зедов предмети и да ги држат во своите раце. Асиметрична моторни нарушувања не се карактеристика на дијабетична невропатија и бара понатамошно дијагноза.

манифестации Дијабетична автономна невропатија (DVN) се вртоглавица или несвестица при станување, тешкотии при мокрењето, нарушувања на столицата, потење, ерекција.

DVN знаци на кардиоваскуларниот систем се ортостатска хипотензија, тахикардија, одмор, безболно форма на исхемија и инфаркт на миокардот, ненадејна смрт. Присуството на ортостатска хипотензија е речиси секогаш укажува на тешки повреди на автономниот нервен систем.

За DVN карактеризира со гастроинтестинални дисмотилитет, дисфагија, чувство на исполнетост и гадење поради повреда на храна евакуација, дијареа, констипација со нарушена подвижност на цревата и други манифестации.

DVN генитоуринарниот систем се појавува атонија и оштетена празнење на мочниот меур, импотенција и еректилна дисфункција кај мажите. DVN манифестации исто така, може да биде асимптоматски хипогликемија, нарушена pupillary рефлекс, потење додека јадат.

Дијагноза на дијабетска невропатија

За долго време, дијабетична невропатија нема различни клинички манифестации. Дијагнозата често е компликација на крајот - во чекорот на формирање на чирови и гангрена на долните екстремитети, импотенција, ортостатска хипотензија, гастропареза, итн Активни и намерна колекција на жалби и анамнеза овозможува навремено идентификување на знаци на дијабетична невропатија, како и да се утврди природата (моторни, сензорни или автономните) нарушувања.

Со оглед на отсуството на субјективните симптоми не се исклучи присуството на субклинички дијабетична невропатија, сите пациенти со дијабетес периодично се подложат невролошки преглед.

Од страна на физички знаци на невропатија вклучуваат:

• сува, лушпеста и испукана кожа на дисталните делови на нозете;
• Изберете "пченка", хиперкератоза, трофички чирови и коски нога деформација, итн.;
• намали тактилни станица сензибилизирање на кожата;
• намалување на температурата чувствителност на стоп на кожата;
• слабеење или загуба на "заеднички сетила" на пасивна флексија во метакарпофалангеалните или на глуждот зглобовите;
• слабеење на рефлекс Ахил;
• мускулна атрофија со моторни нарушувања;
• тахикардија во мирување, ортостатска хипотензија, и други симптоми на DVN.

Да се ​​идентификуваат DVN користење на голем број на стандардни кардиоваскуларни функционални тестови за да се оцени на променливоста на притисокот на срцето и крвниот и да се утврди губење на симпатичниот парасимпатичниот Одговор: ортостатска тест со проценка на промените во крвниот притисок, на примерок со длабок здив со определбата на варијабилност на срцевата фрекфенција на податоци ЕКГ, Валсалва маневар со анализа промени на срцевиот ритам во текот на напрегање.

Дијабетична невропатија мора да се разликува од другите невропатии генезата, вклучувајќи и алкохолни невропатија, невропатија се должи на приемот на невротоксични лекови (цитостатици, барбитурати), или влијанието на хемикалиите (тешки метали, инсектициди), и други.

Третманот на дијабетична невропатија

Третманот на дијабетична невропатија е да се оптимизира хипогликемични терапија, постигнување и одржување на вредности цел на гликоза во крвта, како и во примената патогенетски агенти липоична киселина, и витамин Б Симптоматска терапија е развојот на болка и форми автономна невропатија. Во означени и упорно синдром на болка назначи три- и тетрациклични антидепресиви и антиконвулзиви. Симптоматски третман на пациенти со DVN утврдени од страна на природата и сериозноста на оние или други висцерална нарушувања.