Субакутен тироидитис на тироидната жлезда: третман, симптомите, ефекти, дијагноза

Дијагнозата се базира на клиничката податоци. Во третманот со користење на кортикостероиди или НСАИЛ. Процесот обично се решава спонтано во рок од неколку месеци.

Хистолошки студии се открие на тироидната жлезда лимфоцитна инфилтрација, помалку изразени отколку со тироидитис Хашимото или "тивка" tireoidite- карактеристика гигант клеточна инфилтрација, присуството на полиморфонуклеарни леукоцити и фоликуло руптура.

Причини за субакутен тироидитис на тироидната жлезда

Се верува дека развојот на оваа болест може да учествува Coxsackie вирусот, аденовирус, вирус на заушки, enterovirus, вируси, акутни респираторни инфекции и Epstein-Barr вирусот.

Симптоми и знаци на субакутен тироидит на тироидната жлезда

Болка во вратот карактеристика е префрлена во било која насока, но може да бидат локализирани во една област и често зрачи кон долната вилица или уво. Тоа најчесто се смета за забоболка, болки во грлото или otita- голтање или свртување на главата болка се влошува. Првично, симптоми на хипертиреоидизам обично се јавуваат како резултат на ослободување на хормони од пукната фоликул во крвта. Физички преглед откри густа и асиметрична зголемување болна простата.

Тежината на хипертироидизам е пропорционално со степенот на неуспех на тироидната жлезда. Железо често се зголемува, а со тоа зголемување се забележува со голо око. Зголемувањето може да биде дифузна или нодуларен. Неколку недели пред овие лезии можат да бидат симптоми на тироидната:

• слабост;
• миалгија;
• болки во грлото.

лабораториски тестови

• Во принцип, анализа на крвта може да умерена нормохромна нормоцитна анемија и нормално leukogram иако умерено случува леукоцитоза, зголемена седиментација на еритроцити, и може да биде поголем од 50 mm / час.
• Често ниво на вкупниот тестостерон во крвта₄, КТ₄ и слободен T₃ покачена и TSH - е намалена. Содржината на Т₄ повеќе зголемен од Т₃, која се одразува на степен на крвно внесување на соодветен хормон од тироидната жлезда уривање.
• На тироидната жлезда antimikrosomalnye антитела и антитела на тироглобулин умерено зголемени за неколку недели по почетокот на болеста, но потоа нормално нивното ниво. Зголемено ниво на антитела не ги одразуваат автоимуни природата на болеста, и на имунолошкиот одговор на излез на распаѓање клетки во крвта на телото имуногена тироглобулин и микрозомални протеини.

Дијагноза на субакутен тироидитис на тироидната жлезда

Дијагнозата се главно врз основа на наод на зголемување на болни тироидната жлезда кај пациенти со соодветни клинички историја. Исто така, обично се одреди нивото на TSH и минимум слободни Т₄. Во раните фази на болеста се покачени нивоа на слободни Т₄ и Т₅ јасна намалување на TSH. По неколку недели, акции на Т₄ и Т₃ со железо исцрпени и во некои случаи се развива минливи хипотироидизам со намалување на слободен тестостерон₄ и Т₅ и покачени TSH серум. Тироидни антитела може да бидат присутни во низок титар. фаза на болеста истрага од страна на одредување на нивото на слободен T₄, Т₅ и ТСХ со интервали од 2-4 недели.

Кон крајот на дијагноза (третман на тонзилитис, фарингитис, миозитис), неправилна употреба на антибиотици

Кај повеќето пациенти, симптомите перзистираат за 3-6 недели. И во тоа време тие да имаат време да се дојде до ендокринолог.

Оставете го да се потврди резултатите од дијагнозата на инспекцискиот надзор, промена на функцијата на тироидната жлезда (на почетокот на болеста се карактеризира со субклиничка или отворена тиреотоксикоза, што не е тешко, тогаш дел од пациентите доаѓаат хипотироидна фаза). Во присуство на хипертироидизам во диференцијалната дијагноза на клучната улога на тироидната сцинтиграфија, кога тоа е невозможно да се скенира дефиниција прикажан на rhTSH (зголемување на нивото карактеристично за Базедовата болест).

Прогноза субакутен тироидитис на тироидната жлезда

Субакутен тироидит трае неколку месеци и обично спонтано понекогаш лечи тоа се повторува и масовно уништување на фоликулите многу ретко завршуваат со постојан хипотироидизам.

Лечење на субакутен тироидитис на тироидната жлезда

• НСАИЛ.
• Понекогаш - кортикостероиди, бета-блокатори, или и двете заедно.

Непријатност се чувствува од страна на пациентите, елиминирање на високи дози на аспирин или НСАИЛ. Во тешки случаи, употребата на кортикостероиди во првите 48 часа, елиминирање на сите симптоми.

Загрижувачки симптоми на хипертиреоидизам подложни на краток курс на блокаторите на лекување. Кога се изразува или постојаниот хипотироидизам може да бара тироидната хормонска заместителна терапија (во ретки случаи, тоа е потребно да се користи постојано).

Видео: Елена Malysheva. тироидитис де Quervain-ов

Глукокортикоиди сите пациенти со субакутен тироидит

Најчесто дијагноза на субакутен тироидит автоматски значи дека пациентот ќе бидат доделени на гликокортикоиди во голема почетна доза. Сепак, кај многу пациенти третманот соодветно да се започне со НСАИЛ, кои се доволни за олеснување на болката и целокупната симптоми. Никој водич глукокортикоиди не се сметаат како единствена можна терапија на субакутен тироидит. Глукокортикоиди (преднизолон) препорачува кај пациенти со тешки симптоми, како и со неефикасноста на НСАИЛ.

Назначување thyreostatics во hyperthyroid фаза на субакутен тироидитис

И покрај формирањето на дијагноза на субакутен тироидит, некои лекари препишуваат откривање tireostatiki експлицитни или дури субклинички хипертироидизам. Бидејќи хипертироидизам во субакутен тироидит е деструктивен дозволено да поседуваат, назначувањето thyreostatics во hyperthyroid фаза на болеста - грешка. Често по добивањето thyreostatics развој очигледен хипотироидизам. Ако пациентот е дадено симптоми на хипертиреоидизам грижа (тремор, палпитации), во исто време може да биде доделен на P-блокатори.

Гликокортикоиди во мали дози и кратки курсеви

Во назначувањето на гликокортикоиди во соодветни дози болка закачен во рамките на 24-72 часа. Ако после 3 дена од терапијата симптомите перзистираат, потребно е да се сомнева различна дијагноза.

Недостаток на дефиницијата во TTG динамика

Од субакутен тироидит има фаза струја (хипертироидизам фаза euthyrosis, хипотироидизам, а потоа повеќето пациенти еутиротични обновена при повторно), овие пациенти треба да се следи функцијата на тироидната жлезда во динамика. Во случај на појава на хипотироидизам препорачува назначувањето на левотироксин, кој по euthyrosis реставрација може да биде укинат.

Типично, субакутен грануломатозен тироидитис се случува во четири фази.

• Тиреотоксична фаза. Првичната акутната фаза се манифестира со болка и напнатост во вратот, имајте во предвид хипертироидизам. Оваа фаза трае 4-12 недели, а главната третман е во насока на намалување на болката, воспалението и симптоми на хипертиреоидизам. Доделување внатрешноста преднизон 10-20 mg / ден, 2-4 пати на ден, што е речиси секогаш брзо и ефикасно ја ублажува болката. Покрај тоа, ако во одговор на администрацијата на преднизолон болката не исчезнува, потребно е да се размислува за други, бидејќи на болка. Ако болката се продолжи, дозата на преднизон повторно се зголемува, а со нејзино намалување се врши со побавно темпо. Симптоми на хипертиреоидизам може да се отстрани adrenoblokatorov состанок. Антитироидни лекови не се прикажани.
• Еутиротични фаза. По болка тиротоксична фаза обновени еутиротични.
• Хипотироидна фаза. Може да се развие по euthyrosis и хипотироидизам.
• конвалесценцијата фаза. По фазата хипотироидна обновување фаза започнува, при што го обнови нормалната структура и функција на простатата. нивото на хормоните е нормално, но апсењето на радиоактивен јод може да биде во оваа фаза за некое време да се зголеми поради надополнување на хормони во жлездата. Постојана хипотироидизам е ретка.