Хипоталамусот болест: знаци, симптоми, причини, третман

Класичен Knobil истражувачка лабораторија покажаа дека емисиите на GnRH од инка кернелот се случи со фреквенција од 1 секој час. Преку хипофизата портал систем GnRH доставени до гонадотропен клетки и го стимулира секрецијата на LH и FSH (исто така, 1 час). Ова секреција може да се игра во мајмуни од страна на пулсова инјектирање на GnRH. Намалени пулсот фреквенција секреција на GnRH до 1 пати 3 Chasa (како што се случува во хипоталамо дисфункција) го намалува лачењето на гонадотропен хормони.

Хронична ановулација се должи на хипоталамо дисфункција

Јенот се нарекува хронична ановулација поради хипоталамусот дисфункција, најчестата форма на ановулација. Со овој олицетворение, особено, вклучуваат нарушување на периодичноста на секреција на GnRH, кога ќе се смени до таква мера, дека овулацијата не се случи. Карактеристика карактеристики на овој синдром се нормалниот сооднос на LH / FSH и позитивен тест со прогестерон. За третман се користи кломифен (бремени ако сакате), прогестагени циклично или орални контрацептиви.

хипоталамусот ановулација

Хипоталамусно ановулација - нарушување кое се карактеризира со хронична ановулација предизвикани од страна на дисфункција на хипоталамусот. Жените со овој вид на патологија забележани намалени нивоа на гонадотропини и нарушен соодносот на LH / FSH со доминација на FSH. Нормално, како сооднос гонадотропини карактеристични за одредени фази на пубертет и менопауза. Карактеристични обележја се ановулација хипоталамусот аменореа (понекогаш oligomenorrhea), недостаток на овулацијата и негативен тест со прогестерон. При планирање на бременоста кај жените со овие болести треба да се препише гонадотропини. За регулирање на менструалниот циклус, со комбинација на естрогенот (естрадиол природни аналози) и прогестагени. Ако жената има потреба од контрацепција, може да се примени трифазен КОК, која прогестоген ефект на потиснување на активноста на хипофизата gonadogropnuyu релативно послаба од онаа на монофазна подготовки и естрогенски влијание, од друга страна, релативно силна. Обнова на менструалниот циклус, без употреба на лекови е исто така можно, особено, се покажа ефекти когнитивно-бихевиорална терапија.

Интересно три држави, кои, во зависност од тежината, или може да доведе до хронична ановулација предизвикана од дисфункција на хипоталамусот и хипоталамусот аменореа. Тие вклучуваат аменореа поврзани со стрес, прекумерно физички напор и анорексија нервоза.

нарушувања на овулација се должи на дисфункција на ЦНС

• Хронична ановулација се должи на хипоталамо дисфункција
• хипоталамусот ановулација
• стрес
• прекумерно вежбање
• Нарушувања во исхраната (ниско ниво на тежина)
• Комбинација од горенаведените фактори
• ментални нарушувања
• идиопатска хиперпролактинемија

Аменореа за време на стрес

Разни видови на стрес може да доведе до промени сигнал, стимулирање и инхибирање на активноста на јадрото на инка. Фреквенцијата на ритмичка ослободување на GnRH се намалува од еден врв во еден час до врв во 3 час. Ова е постепен процес кој може клинички манифестен зголемување на времетраењето на менструалниот циклус, овулација одложување повреда фоликуларна зрелост, овулација намалување на фреквенцијата, ановулација и на крајот аменореа. Честа заблуда дека во 60% од случаите на неплодност поврзани со stressom- сепак, се чини дека е всушност оваа причина, игра улога во не повеќе од 2% од пациентите. Сепак, кај жени со недоволна маса на масното ткиво и се обидуваат да се одржи форма со чести вежба, стрес е една од причините за нарушена плодност. Кога таквите генеза аменореа користи различни режими на третман: дестинација гонадотропин аналози за да се стимулира овулацијата, индукција на прогестерон menstrualnopodobnoe крварење до целосна замена терапија комбинација препарати estrogenprogestagennymi во една циклична режим.

Нарушувањата во исхраната

Постои одреден праг на телесната тежина, потребни за формирање на еден нормален менструален циклус. На конвенционалните праг за пубертет е телесна тежина од 48 kg. Жени чија тежина е помала од 15% идеален, често страдаат од аменореа. На пример, женски 162 см раст треба да тежи најмалку 52 килограми. Ниска телесна тежина ја зголемува негативното влијание на стресот и презафатеност.

Анорексија нервоза - можеби најтежок облик на нарушување во исхраната. Ова е психосоматски нарушување кое се карактеризира со екстремно губење на тежината (често повеќе од 25%), искривена перцепција на нивниот изглед и силен страв на комплетност. Поврзување на bulimii- тоа анорексија нервоза се карактеризира со остри ограничување на потрошеното количество пишуваат или епизоди на прејадување проследено вештачки предизвикана повраќање. иако

95% од пациентите со анорексија нервоза - жена, е состојба опишана и, обично во маратонци на машки спортисти, или луѓе кои се вклучени, како што се спортски настани, кој има вредност од телесната тежина. Почести во средината и горните слоеви на бели naseleniya- појавата на анорексија се зголеми од 0,64 на 100 000 на 1 - 1,2 100 000 луѓе годишно. Се проценува дека 18% од студентите на средношколец и доживува периоди bulimii- фреквенција анорексија кај девојките и жените на возраст од 11 до 65 години да достигне 2,2%. Просечната возраст на анорексија - 16 години, што е највисока инциденца забележана во 13-14 и 17-18 години. Булимија обично започнува подоцна - на возраст од 17 до 25 години.

Овие услови претставуваат сериозна закана за здравјето на луѓето. Развивање на сува кожа, хипотермија, брадикардија, хипотензија, се карактеризира со хиперактивност, опсесивно-компулсивно пореметување, остеопенија или остеопороза. Можат да бидат означени анемија и леукопенија, хипокалемија, зголемување на нивото (3-Ка-Rotin и црниот дроб ензими. Повраќање предизвикани во булимична фаза може да доведе до кинење на мукозните esophagogastric спој (синдром Mallory-Weiss), и во најтешките случаи 9 % од пациентите со анорексија умираат од срцеви аритмии и хипотензија. брзо напредува остеопороза. Постојат пациенти чиј раст е намален за 13 см во 5 години. Самоубиствата се 2-5% од пациентите. анорексија нервоза е еден од водечките prich Г-дин смртност кај смртност zabolevanij анорексија ментална повисока отколку во општата смртност на населението од 6,2 и 10,6 пати под надзор на, односно, за 13 и 10 години Третманот вклучува терапија COC, психолошко советување, ако е потребно -. Намена антипсихотични лекови. во тешка и умерено тешка анорексија нервоза препорачува хоспитализација, оптималниот третман за ова се смета за целосна краток престој во болница со дополнителни транзиција на дневен режим на заштита.

ментални нарушувања

А одличен пример на функционална ментално растројство е лажна бременост. Таа се развива кај жени кои сметаат дека се бремени, и е придружен со аменореа или oligomenorrhea, утрото болест, абдоминална дистензија, зголемување на градите, галактореа, омекнување и на грлото на матката метеж. Кај овие пациенти, постои повреда на секреција на хормони, вклучувајќи хиперпролактинемија и намалени нивоа на LH и FSH. Симптомите исчезнуваат кога пациентот е убеден во отсуство на бременост.

Хипоталамусот ановулација може да се развие со ментални болести, вклучувајќи шизофренија, а понекогаш и на првите знаци на сериозни ментални нарушувања, заедно со нарушувања во исхраната. Од друга страна, употребата на психотропни лекови може да ја потисне лачењето на допамин и да предизвика т.н. неуролептичниот хиперпролактинемија. Таквите лекови се метоклопрамид, фенотиазини, бутирофенони, рисперидон, инхибитори на повторното превземање на серотонин (ретко), сулпирид, домперидон и верапамил. Според некои студии, честотата на хиперпролактинемија услови невролептичен терапија се движи 4-95%, а кај жените во репродуктивна возраст, бројката е 42- 93%, а кај мажите - 42-47%. Под сомневање за невролептичен хиперпролактинемија пожелно да се откаже од "сомнителни" дрога по консултација со психијатар. Ако отстранувањето на лекот не е можно или зголемена секреција на пролактин од страна на време не се совпаѓа со почетокот на терапијата, за диференцијална дијагноза помеѓу различните форми на хиперпролактинемија треба да се изврши МНР.

не-туморно хиперпролактинемија

Постојана зголемување секреција на пролактин може да се случи во различни болести или да биде идиопатска. Без оглед на етиологијата, што понекогаш е тешко да се утврди, хиперпролактинемија може да доведе до хипогонадизам, неплодност, galaktoree а понекогаш останува асимптоматски. Прекршувања на менструалниот или репродуктивна функција се индикација за одредување на нивото на пролактин. Хиперпролактинемија може да се дијагностицира на покачено ниво на хормони во единица на крв, под услов venipuncture беше изведена без непотребен стрес. нормално ниво на пролактин е малку повисока кај жените, кај мажите хем, но обично под 25 mg / l. Во согласност со стандардот на СЗО 84/500, 1 g / l одговара на 21,2 mIU / Л. Ако не сте сигурни за дијагнозата на повторно определување на нивото на пролактин по можност се врши во голем број на примероци од крв земени во интервали од 15-20 минути.

Пролактин е присутен во крвта во форма на мономер (речиси 85% од циркулирачкиот Пролактин нивоа), димер (две молекули споени со ковалентна врска) на полимер. Циркулацијата на крвта пролактин главно големи молекули означува "macroprolactinemia" рок. Macroprolactinemia може да биде поврзана со присуство на антитела на пролактин. големи изоформа пролактин имаат пониска биолошка активност, затоа осомничени macroprolactinemia се случува во отсуство на типични симптоми на хиперпролактинемија. Ретроспективна анализа на пациенти со хиперпролактинемија покажа дека околу 40% од нив имале macroprolactinemia. Така галактореа забележани во 20%, олиго- или аменореа - 45%, а аденом на хипофизата - 20% од случаите. Од macroprolactinemia често се наоѓаат во хиперпролактинемија, рутински скрининг за makroprolakgin може да се елиминира потребата од дополнителни истражувања и третман. Одредување ниво makroprolaktina целисходно за асимптоматска хиперпролактинемија. Истовремено, пожелно е да се измери нивото на TSH да се избегне subcompensated хипотироидизам.

Без оглед на потеклото на хиперпролактинемија, во случаи кога не се почитуваат намалена плодност или други симптоми на нарушувања на функциите на репродуктивниот систем против позадината на висок пролактин, еден од водечките метод на лекување е целта на стимуланси на допамин рецепторот. Меѓу овие лекови често се препорачува каберголин (Dostinex), лесен за користење и добро се поднесува на дрога. каберолголинот дозата се прилагодува индивидуално на секои 4 недели.

Тумори на централниот нервен систем и други нарушувања

Повреди на менструалниот циклус може да предизвика многу болести, вклучувајќи и некои од тумори на централниот нервен систем на астроцитоми да глиоми и директен. Исто така, причините за таквите нарушувања се темпоралниот артеритис, пештера синусна тромбоза, туберкулоза, неврофиброматоза (Recklinghausen болест), инфилтративни процеси како Хистиоцитоза X (Henda- Shyullera-христијански болест). Во патолошки процес може да бидат вклучени инка јадрото. Обработка на медицински или хируршки зависност од природата на болеста.

Болести кои ги нарушуваат CNS анатомија и индуцирање на овулација нарушувања

• сите тумори
• темпоралниот артеритис
• Тромбоза на пештера синус
• хистиоцитоза X
• туберкулоза
• сифилис
• болест е Recklinghausen