Болки во стомакот

Значи, одбележување на средната линија во mesogastric висцерална болка во стомакот, како и болка во левата половина на стомакот епигастрична (облечен соматски карактер), тоа може да не може да се објасни со присуството на еден голем анализа во жолчното кесе. Често, хирурзи откриени за време на ултразвук како concrement погрешно му се припишува на погоре холелитијаза клиничка слика, под претпоставка дека нема можност тумор на дебелото црево или комплициран дивертикулитис (дивертикулоза, покриени перфорација, апсцес parakolichesky). Не испитување на дебелото црево (бариум клизма / колоноскопија), без да се спроведе детална ревизија на интраоперативна (понекогаш во текот на лапароскопската холецистектомија тоа е невозможно), хирурзите им помогнам на дијагнозата на овие болести, за 9-11 месеци. - рок во овие случаи не е валидна. Сепак, на детални толкување (на предложената шема), болки во стомакот, помага да се идентификуваат главните, но не и болест во комбинација (или се натпреваруваат), диференцијална дијагноза, да се планираат комплекс на задолжителна инструментална студии.

Пронајдат во текот на испрашувањето на природата на болки во стомакот помага дијагностицирање на некои хронични и акутни болести на стомачната празнина.

Кога сослушување пациент со болка во стомакот треба да дознаете:

Видео: Kinezioteypirovanie.Miofastsialnoy болка

• почеток на болки (се појави одеднаш развива постепено), или се појавија за прв пат го гледав пред, како што се;
• локација (место каде што повеќето интензивна болка);
• карактер;
• развој со текот на времето;
• предизвика;
• можно засилување со длабок здив, кашлање, телото тремор;
• зрачење;
• придружува или претходните симптоми;
• акција ја ублажува болката.

Акутна болка (d. Acutus) почнува одеднаш, нејзиниот интензитет брзо rastet- имаат досадна болка (d. Obtusus) постепен почеток.

Од внатрешните стомачни органи инервирани од страна на 'рбетниот мозок со двете страни и имаат помалку нервни завршетоци од кожата, за нивната болка синдром карактеристика забележани во средната линија и е дифузна (fuzzy локализација).

Болката е локализирана во епигастрична регионот. За болка во hypogastrium карактеристична лезија на левата половина од попречно, слегува и сигмоиден колон. Само истегнување на уринарниот ренална колика има необична локација - лумбалниот предел на десно или лево.

Соматска (париеталниот) болка. Париеталниот (и дијафрагмална) перитонеумот, наборите и оментум се инервирани од мали меѓуребрените и (дијафрагмална) нерви. Со појавата соматска болка нервни завршетоци што резултира со побудување на погоре поради влошување на париеталниот перитонеумот. На трауматски фактори вклучуваат воспалителни или неопластични инфилтрација на перитонеум на (неговата тензија, извртување), како и иритација на вториот сите биолошки течности на човечкото тело. Се должи на фактот дека париеталниот перитонеумот карлицата нема соматски инервација, воспалителни процеси на оваа локализација не се придружени со тензија на мускулите на предниот абдоминален ѕид. А слична смисла на париеталниот болка се јавува не само во нарушување на интегритетот на перитонеумот, но, исто така, со воспаление на меѓуребрените нерви, и, уште поважно, ако ги оштетени надвор од перитонеалната празнина (меѓуребрените хематом, инфилтрација на туморот и така натаму. Д.).

Соматската болка може да биде сечењето и горењето, како знак на воспаление на транзиција кон париеталниот перитонеумот. Така било jarring тело (кашлица, остри движења, трнлив возење, прислушување на абдоминалниот ѕид) со триење едни против други воспалени области на перитонеумот е зголемена болка придружена со присилно неподвижност на пациентот. На палпација и перкусија во патолошки фокус откривање на нежност. Така, врз основа на погоре, соматска болка треба да се толкува како одговор на организмот целосно реакција која се јавува како резултат на штетните ефекти врз париеталниот перитонеумот.

Разбирање на основните разлики помеѓу доктор висцерална болка од соматска веќе во текот на распитот на пациентот со заеднички патологија, како билијарна, им помогне на дијагностицира органски и функционални болести на жолчното ќесе (DGP) и назначени итни мерки за олеснување на синдромот на болки во стомакот. Така, лекарот на првиот алгоритам генерира преглед дијагностичка алатка и генерира глобалната позиција со радикал на пациентот се третира.

Акутен холециститис. Секоја година во Русија хоспитализирани повеќе од 160 илјади луѓе со билијарна патологија, како и најголем дел (95-96% од пациентите) е акутен холецистит calculous -. Еден од најчестите форми на холелитијаза. Во годината на латентна cholecystolithiasis форма трансформира во компликации кај 5-7% од случаите, со поголемиот дел од пациентите од првата клиничка манифестација на хроничен холециститис и / или откривање на холелитијаза со ултразвук пред операцијата за акутна;
на деструктивни холециститис поминува во просек 7-9 години.

Видео: Здравје минута - Болка

Тоа е непознавање на карактеристиките на висцерална и соматска болка поврзани со билијарна патологија доведе до неприфатлива ситуација кога на секои три пациенти cholecystolithiasis итно работат две. Смртност во итни холецистектомија е 2,4-6,0%, а во постарата возрасна група - 8-12% (леталитет не надминува 0,05-0,15% во текот на планираните операции). Во исто време 60% од смртните случаи од пациентите акутен холецистит на обдукција најде деструктивни (често со гангрена или пукната) холециститис, што е индиректен доказ за крајот на хоспитализација (формулирани патолог причина за смрт - перитонитис).

Правилно формулирани прашања веќе за време на првичниот распит пациент со болка во стомакот може да се утврди неговата природа (висцерални и соматски). Затоа, за собирање на историјата се препорачува да ги следат одреден редослед на прашања:

1. Што?
2. Каде?
3. Кога?
4. Зошто?

што - одговорот на ова прашање, прави можно да се утврди природата на болката, врз основа на кои може да се суди на ниво на органи штета ѕидови.

горење средствата од воспалителни промени (или да се има дефект) мукоза.

грчеви болка со опструкција на тенкото црево, зголемување до Чолиќ (во некои случаи е слично на маката на раѓање), како одраз на намалување на мазните мускули, кои бараат да се надмине пречката за премин на содржината на шупливо тело (висцерална болка).

Видео: абдоминална ангина есеј

здодевен болка, напротив, е манифестација на воспалителни процеси кои влијаат на надворешноста (серозата) тело ѕид слоеви, или рак, вклучувајќи инфилтрација на париеталниот перитонеумот (соматска болка).

каде - прашањето за местото на болката. Кога висцерална болка mesogaster осомничени центар болест е можно само со своите различни зрачење за секој орган.

кога - абдоминална болест може да имаат време зависност која може да биде референтна точка во дијагнозата. Периодични болка, која може да биде доста долго, или се земе еден ден. На дневна светлина ритам состојба во повеќето случаи за утврдување на зависноста на болката на оброк.

зошто - одговорот на ова прашање утврдува можноста да им се дозволи фактор, особено ако болката зависи од емоционален стрес или одредени видови храна.

терминот акутен абдомен (Абдоменот acutum) се разбере акутно појавија и опасна по живот состојба, се случуваат со болка и локални симптоми кои бараат итна медицинска помош. Главната клиничка карактеристика на акутен абдомен чувствуваат болка произлегува спонтано. Во клиничката пракса, дијагнозата на "акутен абдомен" е претходно - да се стави во предхоспиталната фаза, кога поради недостаток на време и дијагностички карактеристики не може точно да се утврди причината на болеста. Локалните терапевт има право да испрати до пациентите на хируршка болница со сомневање за акутен абдомен, и покрај фактот дека околу 25% од хоспитализирани со оваа дијагноза неколку часа на акутни болки во стомакот исчезнува сама од себе. Таквите пациенти се отпуштени од болница со дијагноза на прва помош и "неодредени болки во стомакот" ( "функционална болка"). По излегувањето, тие се предмет на детална амбулантско испитување за откривање на причините истакна висцерална болка (тие често се urogenitelny или рак на дебелото црево, гинеколошки воспалителна болест).

Болки во стомакот neabdominalnogo генезата (Лажни болка) можат да бидат предизвикани од страна на повеќе од 100 различни болести. Обично тоа се должи на кардиоваскуларни, белодробни, невролошки, заразни, ендокрини и метаболички нарушувања.