Хроничен вирусен хепатитис, причини, симптоми, третманот, симптомите

Причини за хроничен вирусен хепатитис

На причина за хроничен хепатитис инфекција е вирусот на хепатитис Б тело и нивната заштита во црниот дроб. Многу често лекарите се соочуваат со хроничен хепатит Ц, Б и Д Хепатит D се случува само на позадина на хепатитис Б. Покрај тоа, Б и Ц вируси можат да предизвикаат болест и независна форми.

Можете да се инфицираат преку крвта - за вршење на разни медицински процедури контаминирани со заразена крв, инструменти, трансфузија. Можна инфекција преку сексуален контакт, како и пренесување на болеста од мајката на плодот.

Транзицијата во хронична форма на болеста се јавува кога силата на имунолошкиот систем е премногу мал за да целосно да се отстранат вирусот од телото. На пример, веројатноста на хроничен хепатитис Б се зголемуваат на пати, ако некое лице е веќе заразено со ХИВ, а тоа е во пораст имунодефициенција.

Меѓу лекарите хепатит Ц често се нарекува "тендерската убиец". Тоа обично се случува во истрошени, невидлива форма, но брзо ќе предизвика влошување и доведува до лоша прогноза за пациентите.

Симптоми и знаци на хроничен вирусен хепатитис

Дури и надвор од влошување на состојбата на пациентите со хроничен хепатит може да слават на симптоми како слабост, потење, главоболка, нарушување на спиењето, непријатност во црниот дроб, малку покачена температура.

Ако болеста е примарна хронична форма, односно. Е. хроничен хепатитис не му претходеше мртов процес, овие симптоми може да бидат непризнаени за долго време.

Ако хроничен хепатитис Б станува активен во рамките на, може да предизвика исти симптоми кои се карактеристични за мртов, но во овој случај во текот на болеста нема повторување својствени на акутен вирусен хепатит. Постојат жолтица, знаци на интоксикација, нарушувања на столицата, гадење, повраќање, болка во горниот десен квадрант, зголемување на црниот дроб, итн

Кај некои пациенти со хроничен хепатитис Б може да се нарече екстрахепатични манифестации. Наспроти позадината на болест, тие може да се развие тироидитис (воспаление на тироидната жлезда), гломерулонефритис, или други услови.

Компликации на хроничен вирусен хепатитис

Големи компликации на хроничен хепатитис се формирање на црниот дроб, цироза и рак на црниот дроб.

Преглед. Лабораториска дијагноза на хроничен хепатитис Б е сличен на оној во акутна форми. Првично анализирани за антиген HB_s-AG и анти-HCV антитело. Ако резултатот е пропишано подетални испитувања. Во анализата на крв, урина и измет за време на акутна егзацербација на болеста се исти параметри може да се промени, како и во акутен вирусен хепатит.

Нега и третман на хроничен вирусен хепатитис

При откривање на хроничен вирусен хепатитис пациентот оди во болница. Компонентите на третманот зависи од тоа колку се јавува активни и сериозни болести.

Во секој случај, пациентот или кревет е доделен polupostelny режим на исклучена изложеност на супстанции и фактори кои може да ја влоши состојбата на црниот дроб. Овие вклучуваат алкохол и одредени лекови - антибиотици (тетрациклин), анти-инфламаторни лекови (аспирин, аналгин, диклофенак).

Кога изрази заболувања на гастроинтестиналниот тракт пропишани прием ензими (mezim, панкреатин et al.). Можеби eubiotics назначувањето придонесува за нормализирање на цревната микрофлора (laktobakterin, kolibakterin).

Во забележително намалување додаде агент третман на adaptogens (сибирски женшен) групи, како и витамини Ц и Е. хепато-заштитници се користат за заштита на црниот дроб, како што Essentiale, Лив-52 и други.

Како основен лек кој се користи во вирусен хепатитис Б, наведени како алфа-интерферон, и антивирусни лекови, како што се ламивудин, адефовир или. За третман на HCV како антивирусно средство рибавирин се користи.

Физикална терапија е пропишана само со стабилна хепатитис. Пациентите пропишани физиотерапија, испратени до центрите за пиење.

Хроничен хепатитис Б

преваленцијата. Околу 5% од населението во светот (300 милиони луѓе) се заразени со вирусот на хепатит Б

Во основата на вирусните честички - нуклеокапсид, HBcAg, која го опкружува ХБВ ДНК и ДНК полимераза. Тоа е покриена со обвивка (HBsAg). HBsAg во крвта на инфицираните пациенти. HBcAg може да се идентификува само со имунохистохемиските боење на инфицирани ткиво на црниот дроб.

ХБВ може да имаат директно цитопатски акција на хепатоцитите, но водечка улога во имунолошкиот-посредувано оштетување на црниот дроб игра цитотоксичност. ХБВ синџир започнува имунопатолошките реакции. Имуниот одговор се реализира со учество на ХЛА-класа 1 од CD8 цитотоксични Т лимфоцити кои ја признаваат HBcAg на мембраните на инфицирани хепатоцити. Сузбивање на вирусна репликација на трошоците за уништување на хепатоцитите. Можни екстрахепатални репликација на вирусот. На резултат на хроничен хепатитис Б е формирање на цироза на црниот дроб или хепатоцелуларен карцином.

принципите на класификација. Хроничен хепатитис Б е класифицирана според општите принципи на класификацијата на хроничен хепатитис.

Критериуми за хроничен хепатитис Б:

• HBsAg серум, конзервирани повеќе b месеци;
• . ХБВ-ДНК во серумот на повеќе од 20 илјади IU / L (105 копии / ml), на пониско ниво често е забележано во HBe-негативна форма;
• постојана или повремена пораст на ALT / ACT;
• биопсија на црниот дроб - хистолошка слика на хроничен хепатитис со умерена или тешка воспаление некротизирачки.

Критериуми неактивни "носител» HBsAg:

• продолжување на HBsAg во серумот за повеќе од 6 месеци;
• отсуство на HBeAg;
• antiNVe присуство на антитела во серум;
• ХБВ ДНК во серумот на помалку од 2000 IU / L;
• нормални ALT / ACT;
• нема знаци на хроничен хепатитис во биопсии на црниот дроб.

Клинички третман на пациентите.

Во примарниот откривање на хроничен хепатитис Б:

1. Медицинска историја (вклучувајќи семејна историја на заболување на црниот дроб, хепатоцелуларен карцином), физички преглед.
2. Лабораториски тестови за евалуација на состојбата на црниот дроб.
3. Одредување на активноста на репликациски ХБВ (HBeAg / анти-HBe, ХБВ ДНК во крвта).
4. За исклучување на ко-инфекции: анти-HCV, анти-HDV, ХИВ - ризик групи.
5. Скрининг за хепатоцелуларен карцином: основа -fetoproteina- во високо-ризични групи - ултрасонографија на црниот дроб.
6. биопсија на црниот дроб изведена на подобност на хроничен хепатитис.
7. Вакцинација против хепатитис А.

Скрининг за хепатоцелуларен карцином е прикажана на сцената на хепатитис кај мажите над 40 години, жените над 50 години, сите пациенти со фамилијарна историја на болеста, сите пациенти со цироза на црниот дроб.

Кога границата или малку зголемено ниво на ALT или зголемување на нивото на ХБВ ДНК повеќе од 105 копии / ml со оглед на биопсија на црниот дроб и на понатамошно лекување.

Кога границата нивото на ALT во серија на тестови за да се одлучи дали биопсија и третман на пациенти постари од 40 години на црниот дроб. Индициран за третман на умерена до тешка воспаление или значителни фиброза.

Антивирусна терапија:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi нуклеозид ламивудин, адефовир, entecavir, telbivudine, klevudin. Траење на курсот: кога HBe-позитивни хроничен хепатитис Б - 6 месеци по сероконверзија, кога HBe-негативен хроничен хепатит - на клиренсот на HBsAg.

Принципи на антивирусна терапија

• Во третман на хроничен хепатитис Б се врши еден од антивирусни лекови, предност се дава на пегилиран интерферон, адефовир, entakaviru. Ако нема одговор на интерферони нуклеозид аналози се користи. Ако нема одговор на еден од аналози се користат алтернативни нуклеозиден аналог.
• Во случаи на декомпензирана цироза на црниот дроб - ламивудин, адефовир (по можност се користи и telbivudine entakavira). доживотно лекување. Интерфероните не се користат. Тоа покажува трансплантација на црниот дроб.

Хроничен хепатитис D

клиничката слика. Периодот на инкубација е 35 дена HDV. Карактеристика на хроничен хепатитис Д - тенденција до цироза.

дијагностика Се врши на заедничките принципи на дијагноза на вирусен хепатит.

Хроничен хепатитис Ц

преваленцијата - 0,5-2% од светската популација. 170 милиони луѓе во светот имаат хронични H CV инфекција.

етиопатогенезата. Вирус на хепатит C (HCV) - RNA флавивирус кој ги содржи.

принципите на класификација. Хроничен хепатит Ц се класифицираат во согласност со општите начела на класификацијата на хроничен хепатитис.

природниот тек. Во акутна инфекција симптоми личат на ХБВ-инфекција. Во 80% од случаите, симптомите на акутната фаза.

третман. Сите пациенти со хроничен хепатитис Ц се кандидати за антивирусна терапија.

Хроничен хепатитис G

клиничката слика. Хепатит G е сличен на хроничен хепатитис Ц.

превенција - во согласност со општите принципи спречување на вирусен хепатитис.

Outlook не е одреден. Веројатно во близина на предвидување на хепатитис Ц.