Хепатоцелуларен карцином на црниот дроб: симптоми, третманот, прогнозата, дијагноза

Дијагнозата се базира на ниво -fetoproteina Најди-на (АФП), резултатите од визуелни методи, а понекогаш и биопсија на црниот дроб. Во доцна фаза на прогнозата на ракот е лоша, но во случај на тумори на мали димензии, без ширење на границите на црниот дроб може да палијативен третман се состои во ресекција.

Хепатоцелуларен карцином - еден од најчестите видови на примарниот рак на црниот дроб. Проценетата инциденца во САД во 2012 година - 23.000 нови случаи се очекува стапката на смртност - околу 14 илјади. Сепак, хепатоцелуларен карцином е почеста надвор од САД, особено во Источна Азија и во суб-сахарска Африка.

Причините за хепатоцелуларен карцином на црниот дроб

Типично, хепатоцелуларен карцином - компликација на цироза на црниот дроб.

Во присуство на вирусот на хепатитис Б го зголемува ризикот од хепатоцелуларен карцином е повеќе од 100 пати меѓу ХБВ-носачи.

Други болести кои предизвикуваат хепатоцелуларен карцином вклучуваат цироза на црниот дроб, хемохроматоза и алкохолна цироза.

Може да игра улога на канцерогени за животната средина, на пример, се верува дека употребата на храна контаминирана со габични афлатоксини, ја зголемува инциденцата на хепатоцелуларен карцином во суптропските региони.

Симптоми и знаци на црниот дроб хепатоцелуларен карцином

Најчесто во клинички стабилни пациенти со цироза, постои болка во стомакот, губење на тежината, видлива во горниот десен квадрант. Треската може да се развива. Кај некои пациенти, манифестацијата на хепатоцелуларниот карцином манифестира хеморагична atsitom, шокираат или перитонитис како резултат на крварење од туморот.

Некои пациенти развиваат системски метаболички компликации.

Дијагнозата на хепатоцелуларен карцином на црниот дроб

• мерење на нивото -fetoproteina (АФП).
• Визуелни средства (КТ, ултразвук, MRI).

Лекарите може да се посомнева хепатоцелуларен карцином, ако:

• видлива зголемен црн дроб,
• Има паранормални декомпензација на хронично заболување на црниот дроб,
• со користење на визуелни методи спроведена за други причини, особено кај пациенти со цироза на црниот дроб, откри формирањето на горниот десен квадрант на стомакот.

Сепак, многу пациенти со хепатоцелуларен карцином е откриен во рамките на скрининг, пред почетокот на симптомите.

Дијагнозата се поставува врз основа на утврдување на степенот на АФП и резултатите од визуелната инспекција методи. Кај возрасните, зголемувањето на АФП покажува дедиференцијација на хепатоцитите, кои најчесто се случува во хепатоцелуларен kartsinome- во 40-65% од пациентите со рак на црниот дроб АФП ниво е висока (>400 mg / l). Високото ниво на AFP ретко се гледа во други болести, освен тестисите тератокарцинома - тумор, кој е многу поретко. Пониско ниво на AFP е помалку специфични и може да се одрази регенерација на црниот дроб процеси (на пример, хепатитис). Други лабораториски тестови, како што АФП-1.3 (АФП изоформа) и des- -karboksiprotrombin, а студирал како потенцијални маркери за рана дијагноза на хепатоцелуларниот карцином.

Изборот на првите визуелни дијагностички метод зависи од лекар можности за избор и институции. Селективна ангиографија може да биде корисна во случаи на сомневање, и може да се користи за ажурирање на напредокот на крвните садови во рамките на подготовките за аблација или ресекција.

Дијагнозата станува очигледно кога откривање карактеристични промени како резултат на визуелни методи и подигање на нивото на АФП. За да се појасни дијагнозата понекогаш прибегнуваат кон црниот дроб биопсија под ултразвук или КТ скенирање.

скрининг

Благодарение на скрининг програми откриени се поголем број на случаи на хепатоцелуларен карцином. Воведувањето на систем за скрининг на пациентите со цироза на црниот дроб се оправдани, и покрај фактот дека оваа мерка се сметаат за контроверзни и се покажа за да се намали смртноста. За чести скрининг методи вклучуваат одредување на нивото на АФП и ултразвук на секои 6 до 12 месеци. Многу експерти укажуваат на тоа дека скрининг на пациентите со долготрајна инфекција со хепатитис Б, дури и во отсуство на цироза на црниот дроб.

Стоп хепатоцелуларен карцином на црниот дроб

Откако дијагноза на хепатоцелуларниот карцином следните преглед треба да вклучува градите КТ без контраст подобрување, студијата на порталниот венски систем со користење на МНР или КТ со контраст за да се избегне тромбоза, а понекогаш и скелетните скенирање.

За да се утврди степенот на хепатоцелуларен карцином различни системи кои се користат otsenki- ниту еден од нив не се однесува универзално. Еден систем - TNM системот е врз основа на следниве критериуми:

• T: број на примарни тумори, нивната големина, ртење во околните органи;
• N: регионалните лимфни јазли;
• M: присуство на метастази во другите органи.

За да латинични букви Т, N и M се постава со цифрата (0 до 4) да се покаже сериозноста на малигниот процес.

Други системи вклучуваат проценка и класификација Okuda Барселона фаза класификација рак на црниот дроб. Покрај големината на туморот, регионално ширење и метастази, овие системи, исто така, содржи информации за сериозноста на заболување на црниот дроб.

систем за оценка на TNM е повеќе наменета за да се утврди прогнозата на пациентите по ресекција на туморот, а системот на Барселона се повеќе се користи за да се утврди прогнозата кај пациенти без претходна хируршка интервенција.

Лечење на хепатоцелуларен карцином на црниот дроб

• Ако неколку мали големини на фокуси прикажани трансплантација.

За еден фокуси <5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.

За палијативна методи за забавување на раст на тумор, вклучуваат аблација (на пр, хепатална артериска хемоемболизација, емболизација 90-етикета микросфери [домофон селективен радиофреквенции терапија] трансартеријална емболизација распределба на лекови топчиња, радиофреквентна аблација).

Доколку фокусот на големи димензии (> 5 см) или мултифокална форма со инвазија во порталната вена или со метастази (III или потешка фаза), прогнозата е многу полошо. Радиотерапијата е обично неефективни. Можеби употребата на некои од повеќе современи методи на хемотерапија.

Спречување хепатоцелуларен карцином на црниот дроб

Хепатитис Б вакцината е во крајна линија го намалува ризикот за развој на хепатоцелуларен карцином, особено во ендемските области. Важни спречување на цироза на црниот дроб од било која етиологија (вклучувајќи третман на хроничен хепатитис Ц, рано откривање на хемохроматоза, контрола на внесувањето на алкохол).