Седација за време на ендоскопија

Дијагностички FEGDS добро се поднесува од страна на пациентите под локална анестезија (2% лидокаин). Сепак, за повеќето ендоскопски процедури користат седација во главите на (пациентот е во можност да одговори усно / тактилни дразби и да се обезбеди адекватна спонтана респирација).

Видео: Клиниката за ендоскопија "MedikSiti"

За седација во умот мора да биде:

• Кислород преку назална канила (2 L / min).
• Интравенска пристап во текот на манипулација.
• Пулсна оксиметрија (обезбедува информации само за хипоксемија, па внимателно клиничко следење е од суштинско значење за да се процени хиповентилација).
• Следењето на срцевата.

Се применува за обезбедување на седација на бензодиазепин (мидазолам) ± опијати (фентанил или петидин) назначен ендоскопистот. На опиоиден аналгетик е администриран прв во врска со бавно почетокот на дејството. Внимателно титрирање на дозата врз основа на индивидуалниот одговор на пациентот. Во некои земји, комплексни манипулации (ERCP) се изведува под општа анестезија со пропофол (брзиот развој и надвор од анестезија, но тесен терапевтски прозорец).

Над 50% од сите компликации поврзани со ендоскопска седација (аспирација, прекумерна седација, хиповентилација). Ризик во корелација со проценка на степенот на Американското здружение на анестезиолози (Американското друштво за анестезиологија) пред манипулација. Во случај на евалуација ASA >3 неопходно да се привлечат високи ендоскопистот ± анестезиолог.

Видео: Колоноскопија. Зошто е оваа постапка, објаснува д-р, најдобро proctologist Euromedservice

Класификација на физичката состојба на пациентот:

• Класа 1. пациентот нема органски, физиолошки, биохемиски или психијатриски нарушувања. Држава, за која се изврши интервенција, локални и да не доведува до системски неправилности.
• Класа 2. блага до умерена системска болест предизвикана од примарна или ко-морбидитетот.
• Класа 3. Тешка системска болест што резултира со нарушување на попреченост.
• Класа 4. Тешка системска болест, опасна по живот, која не секогаш може да се коригира со операција.
• Класа 5. Многу сериозни нарушувања со мали шанси за преживување во текот на следните денови, без оглед на хируршка интервенција.

Видео: гастроскопија и колоноскопија во Gastrotsentre, Москва, Berzarina 12

Кога се случува хипоксемија / хиповентилација се обезбеди на дишните патишта очевидност (излачувањето на долната вилица), антагонисти се администрира интравенски (250-500 mg на флумазенил - антагонист на бензодиазепин, налоксон 400 mcg - антагонист опијат), вдишување на кислород врши, и ако е потребно - вентилација. Во повеќето случаи, кога се користи бензодиазепини и опијати доволно дозвола мандибулата и употреба на флумазенил. Потребата да се користи налоксон е ретка.

Во случај на манипулација во еден ден во болница пред седација е потребно за да ги предупреди пациентот дека тој не смее да управува со возило, да работат со опасни машини или регистрирате било законски документи за тој ден, и дека по завршување на постапката, тој може да бидат испратени дома само придружени со други.

Општа анестезија за ендоскопска манипулација се користи кај деца, како и потребата за заштита на дишните патишта со интубација.