Хирзутизам. Вирилизација. Производи и физиологија на андрогени.

раст прекумерна коса (хирзутизам) И omuzhestvlenie (вирилизација) Претставуваат многу тешко да се дијагностицира и третира проблеми. Тие можат да бидат симптоми на прекумерна заситеноста на жената тело машки полови хормони. Преку испитување и третман на пациенти со знаци girsugizma и / или вирилизација, лекарот треба да го знае местото на производство на андрогените и нивните механизми на дејство. Преку испитување и третман на пациенти со знаци girsugizma и / или вирилизација, лекарот треба да го знае местото на производство на андрогените и нивните механизми на дејство. Најчеста причина за хирзутизам е полицистични yaichnikov- втората фрекфенција - адренална хиперплазија.

двете дијагноза потврдено од страна на лабораториска дијагноза. Исправка на андроген вишокот е во насока на сузбивање на нивното производство или блокирање на нивната акција за специфични рецептори.

андрогени игра три главни улоги во репродуктивната функција на жените: а) се вклучени во биосинтезата на естроген, ќе биде нивниот predshestvennikami- б) промовирање и поддршка на сексуалните ovolosenie- в) утврдување на женското либидо. Прекумерна андрогената активност како резултат на прекумерно производство или зголемена активност доведува до прекумерен раст на коса тело и формирање на акни.

хирзутизам - е прекумерен раст на телото. На прв поглед се чини дека појавата на терминал косата на средната линија на телото. Ова коса е потемна и поостро, а понекогаш и кадрава од тенка, мека vellus коса. Терминал косата се појави прв на долниот дел на стомакот и околу брадавиците, а потоа на брадата и над горната усна, и конечно - меѓу градите и половината. Хирзутизам е обично поврзан со појава на акни. раст на косата на стомакот, градите и брадата на жената се смета за значаен козметички дефект. На првиот знак на хирзутизам жените имаат тенденција да бараат помош од лекар, надевајќи се да се утврди причината за оваа состојба и кои примаат третман за отстранување на дефектот.

вирилизација - тоа omuzhestvlenie изглед на жените. Тоа е поврзано со значително зголемување на тестостерон. Со зголемување на вирилизација жената вели дека проширувањето на клиторисот, а потоа париеталниот ќелавост, продлабочување на гласот, инволуција на млечните жлезди и реструктуирањето на рамениот појас.

Производи и физиологија на андрогени.

Телото на жената андрогени Се произведува во надбубрежните жлезди, јајниците и масното ткиво. Масното ткиво е vnezhelezistoe конверзија на андростенедион на тестостерон. Хирзутизам и virilization пронајдени три варијанти на андрогени:

1. дехидроепиандростерон (DHEA) е slabodeystvuyuschy хормон произведени главно од страна на надбубрежната жлезда.
2. андростендионот (A): како слаба акција андроген, што резултира во еднакви количини во јајниците и надбубрежните жлезди.
3. тестостерон (T): моќна андроген, се синтетизира во јајниците, надбубрежните жлезди и произведени од андростендионот во масното ткиво.

Сè друго во фоликулите на косата и во кожата на тестостерон гениталиите е претворена во дихидротестостерон (DHT) - повеќе потентен андроген од самиот тестостерон. Овој метаболички конверзија е резултат на локалните дејството на ° C редуктаза ензим 5. Овој феномен е во основата на уставните girsutiz-ма, која ќе се дискутира подолу.

производство на андрогени надбубрежната регулирани адренокортикотропен хормон (ACTH) хипофизата. АЦТХ стимулира надбубрежните кортекс кортизол. коло DHEA На кортизол синтеза посредува. Ако адреналната стероидогенеза случува некои неуспех ензим (21-хидроксилаза), постои акумулација на DHEA, која подоцна се претвора во андростенедион и тестостерон.

синтеза на андрогени јајниците засилена под влијание на лутеинизирачки хормон (LH) хипофизата. LH активира тека лутеин клетки околу фоликулите и лачат андростендионот (по можност), и во помала мера - тестостерон. Овие андрогени се претходници на биосинтезата на естроген во granulosa клетки од јајниците фоликулите. Во услови на висока или перзистентна секреција на LH зголемување се случува на андростенедион и тестостерон.

развој Vnezhelezistaya тестостерон се јавува во маст клетки, неговата вредност зависи од големината на производството андростенедион во јајниците и надбубрежните жлезди. Со зголемување на производство на андростенедион случува пропорционална формирање зголемување на тестостерон во масното ткиво. Кога развој на дебелината кај жените е зголемена конверзија на андростенедион на тестостерон.

тестостерон - ова е главната андрогинот, што предизвикува зголемување на растот на косата, формирање на акни и воопшто сите соматски промени поврзани со вирилизација. По изолација на тестостерон од местото на образованието, тој е врзан за протеини превозникот - хормон-врзувачкиот глобулин (GHA). Во овој поврзани државата, таа циркулира во плазмата. Само мал дел (13%) на тестостерон е во слободна држава. Врзани тестостерон не е во состојба да се поврзете со нивните рецептори и, според тоа, е метаболички неактивни. Само мал дел од слободниот хормон предизвикува одредени ефекти. GHA се произведува во црниот дроб и неговото производство е стимулиран од естроген.

зголемување на содржината естроген го намалува нивото на слободен тестостерон, со текот на времето, како и намалување на нивото на естроген предизвикува зголемување на содржината на слободен тестостерон во крвта. Така, за одредување на вкупниот тестостерон сами по себе не може да се одрази на вредноста на неговиот слободен дел.

рецептори тестостерон расфрлани низ целото тело. За да се поедностави нашата дискусија, ние ќе се претпостави дека тие се само во фоликулите на косата, лојните жлезди и кожата на гениталиите. Слободен тестостерон продира во цитоплазмата на тестостерон зависни од клетки. Таму тој се врзува за својот рецептори и се транспортира во клеточното јадро, иницирање на одредени метаболички реакции. Со вишок на тестостерон започнува зголемен раст на косата, формирање на акни, зголемување на либидото, coarsening на кожата на гениталиите. Некои поединци во рамките на фоликулите на косата имаат висока содржина на 5а-редуктаза, што придонесува за зголемување на производството на DHT.