Вирусен хепатитис А: третман, симптоми, причини, симптоми, превенција

За контрола на нејзиното ширење е можно, но позитивниот ефект ќе се постигне само овде, можеби, во урбани услови за живеење. Луѓе кои не сакаат да се разболат со хепатит А, треба да биде на условите за целосна термички третман на вода и храна. И оние подобрување елементи кои претставуваат најмалку номинален бариера помеѓу вирус и животната средина. Прво на сите, тоа е систем на поделба на вода за пиење и отпадните води. И, се разбира, стапката на аранжманот парк комуникации изведените вода - цевки со ѕидови кои се спречи истекување на контаминирана вода во почвата.

Најчесто, хепатитис А паѓа на нас во телото на вода или храна. Но, како што беше речено, тоа е доволно остварлива во поединечни случаи се пренесуваат преку сексуален контакт и многу помалку со крв. Само кога се испуштаат во животната средина што ќе предизвика епидемија. И во конкретниот случај на пренесување на друг начин - не. За оваа причина, епидемии на хепатит А обично се гледа во областите погодени од природни катастрофи. И во земји од третиот свет - со ниски нивниот животен стандард, лошите санитарни услови и средства за хигиена, и примитивни услови за живеење.

Сепак, иако хепатитис А и сеприсутен, и е заразна, болеста и нејзините прогнозата е доста поволни. Хепатитис А не е толку едноставно како што изгледа. Треба да се знае дека овој вирус (како и некои од хепатитис) има една функција. Имено, не ги уништува клетките кои се погоди. Затоа, целиот период на болеста се должи на фактот дека агресорот нападнаа теле имунитет. Ако не за имунолошкиот одговор, тоа е веројатно дека тој ќе продолжи на сите асимптоматски. Патем, тоа е често забележано за деца на возраст од четири до 12 години. И постарите возраст, толку потешко е за.

Хепатитис А нема хронична форма, не води до значителни лезии на црниот дроб по генерирање на имун одговор исчезнува целосно од човечкото тело. Отпорност на тоа во повеќето случаи е за цел живот. Ајде да се соочиме со тоа - толку подобро. Бидејќи хепатит А обично не се лекува. Генерално не се излечи - само избалансираат некои од нејзините симптоми. Терапија е пропишана само во тешки случаи, или во присуство на други болести на црниот дроб.

болеста не се случи хроницитет.

вирусот на хепатитис А припаѓа на групата на ентеровирус. Пациенти со типични форми на ХА испуштаат во животната средина на максималниот број на вируси.

Патогенот навлегува во желудникот и цревата, во крвотокот, каде и со него - во клетките на црниот дроб, каде што е одгледување. GA штетните клетки на црниот дроб, кој ја нарушува нивната работа за чистење на крвта на токсините и го неутрализира вторите. Највпечатливо и надворешно видливи знаци на оштетување на црниот дроб е од таков жолтица, која се развива поради повреда на синтезата на билирубин (жолчката пигмент). Билирубин е токсичен соединение, особено на високи концентрации. Во случај на повреда на билирубин метаболизмот поради оштетување на клетките на црниот дроб боја столче станува помалку интензивна (понекогаш и целосно ја изгуби бојата), додека интензитетот на бојата на урината се зголемува до боја на темно пиво. Со пенетрација на билирубинот во кожата, мукозните мембрани и белката се насликани во жолта шафран боја. GA практично не предизвикува промени во имунолошкиот систем, па кога активирање на сите делови на имунитетот доаѓа доволно брзо закрепнување.

Инкубациониот период се движи од 10 до 45 дена, во просек 15-30 дена.

Во развиените земји, околу 25% од случаите на клинички хепатитис поради хепатитис А. Има индивидуални случаи и епидемии. Вообичаено, на стапка на компликации и смртоносни резултати во хепатитис А пониски отколку со хепатитис B, C и D.

Причини за Хепатитис А

Болеста е широко распространета во земјите во развој, каде што се заразени повеќето од децата, и инфекцијата обично се случува без клинички манифестации. Исходот зависи од возраста на пациентот и дозата на средство заробени во телото. Кај децата, хепатитис А се јавува полесно и побрзо. Возрасните можат исто така развиваат тешка фулминантен хепатитис gepatit- стапка достигнува 1-8 на 1000 случаи. Сите избрани во моментов патогени видови припаѓаат на истиот серотип. Вирусот се пренесува со фекално-орален механизам и може да биде изолирана од ткиво на црниот дроб од жолчката, измет. Со развојот на жолтица, износот на вирусот во измет и крв е значително намалена.

Хепатитис Б вирусот A (HAY) припаѓа на родот Hepatovirus picornavirus семејството - најпримитивните мал (околу 27 nm.) Вируси кои содржат РНК која се состои од 7500 nukleotiodov опкружен со заеднички школка.

Се должи на продолжената циркулацијата на вирусот во крвта не ја исклучуваат и парентерална механизам на инфекција, особено кај пациенти со зависност, но хепатитис А во зависници од дрога е можно поради непочитување на правилата за лична хигиена во домот, или контаминација на дрога со хепатитис А.

Подложноста на хепатитис А универзална. Деца до 1 година речиси не се разболуваат поради присуството на антитела добиени од мајката. Зголемената инциденца во земјите со умерена прослават летото.

Патогенеза и patomorfologija. Патоген влегува во дигестивниот тракт, а потоа и во крвта и црниот дроб паренхим, поврзани рецептори на хепатоцитите вградени во нивната цитоплазма каде репликација на вирусот се одвива. сега ќе се утврди дека штетата и смртта на хепатоцитите (цитолиза) предизвикани од клеточниот имунолошки реакции: цитотоксични Т-клетки убијци напаѓаат и лизираат вирус инфицирани хепатоцити. Крвта хранат цитоплазматски ензими, со што нивната активност во крвта се зголемува драматично. Распадот на хепатоцитите води кон излезот на вирусните честички во крвта и понатаму стимулација на хуморалниот и клеточниот имунитет, целосна елиминација на патогенот и обновување. Нарушена синтеза албумин, специјализирани протеини, вклучувајќи протромбин и други протеини кои се вклучени во плазмата линк на хемостаза, како и неколку витамини, скршени обврзувачки процес и други метаболити на билирубинот да глукуронска киселина, холестерол естерификација, излачувањето на конјугиран билирубин.

На втората компонента на синдромот на патогенеза-мезенхимални-воспалителни предизвикани од пролиферација и активирање на Купферовите клетки, која е придружена од страна на зголемена синтеза на глобулин, вклучувајќи ги и имуноглобулини. Намалување на синтеза на албумин и глобулин зголемена синтеза на dysproteinemia доведе до тоа детектира со користење на седиментни примероци (тимол, сублимира).

Црниот дроб паренхимните едем, капиларна компресија, оштетен транспорт на билирубин преку хепатоцитите тоа предизвикува да влезат во ретроградна протокот на крв, на пример, синдромот на интрахепатична холестаза. Во хепатитис А развој urobilinuria, потоа се зголемува со крв билирубин првенствено поврзани појавува bilirubinuria. На врвот на болеста можеби целосен прекин на секреција. Синтеза urobilin-резистентна на тој начин прекинат, износот на врзани билирубин во крвта достигнува максимална, во помал обем се зголемува концентрацијата на слободен билирубин е засилена bilirubinuria. По обновувањето на жолчката се јавува повторно urobilinuria бран, износот на билирубин почнува да опаѓа.

Поразот на поголемиот дел од хепатоцитите е реверзибилен, функција на црниот дроб се обновени, односно, патолошки процес е циклична. Играат улога, и регенеративни процеси.

Морфолошки промени во црниот дроб, исто така, се циклични во природата. Дури и пред појавата на првите симптоми на болеста почнува зголемувањето на бројот на Купферовите клетки, се појавува перипортална лимфоцитна инфилтрација. Во хепатоцитите, по можност периферно резени покаже дегенеративни промени, некроза на поединечни хепатоцитите околу која, исто така, се појавува lymphohistiocytic инфилтрација. Во исто време, почнува процесот на регенерација на оштетените хепатоцити. Резултатот е нејасна diskompleksatsiya резени.

Симптоми и знаци на хепатитис А

Симптоми на хепатитис А се:

• висока температура;
• гадење и повраќање, обично со горчлив вкус, жолтеникава пена. Последни знаци јасно укажуваат на присуство на жолчката во повраќање;
• општа слабост и болки во зглобовите;
• болка и чувство на тежина во стомакот на десната страна, поблиску до ребра;
• пожолтување на кожата и белките на очите;
• темна боја на урината чај пред заварување, појавата на него во истата пена како во повраќање;
• ако допре жолчното кесе често влијае на промена на бојата и цврст отпад црево. Особено, тие може да биде бледо жолта или бела боја, што значи блокада на цревата канал на жолчното ќесе поради воспаление.

Оваа листа ги имаме дадено денес, кога се зборува за првата на хепатитис, а во иднина се обиде да не ги повтори. Доволно е да се каже дека тука во ист начин или со мали разлики ќе изгледа како било кој тип на хепатитис - вклучувајќи не-вирусна етиологија. Сите хепатитис се слични едни на други во шема на симптоми, така што конечната пресуда може да се земе само на една анализа - тест на крвта. не постојат други прецизни докази за разликите помеѓу различните видови на хепатит C. Бидејќи дијагноза на оваа болест во анализа на урина, измет, желудникот и цревната микрофлора, vomitus не е потребно.

Болеста се јавува со промена фаза: predzheltushnogo, жолтица период и конвалесценција (обновување). Можно непријатност во горниот десен квадрант, каде црниот дроб. По 2-3 дена температурата на телото се намалува, но целокупната состојба не е подобрена. Расте слабост, пациентот останува слабите, намален апетит, децата губат интерес за игри и учење. Кога избришани форма на вирусен хепатит симптомите на труење се отсутни или благи, иктерична обојување на кожата и видливи мукозните мало, едвај забележителни. На ниво на билирубин во крвта се зголеми за 2 пати. Бришан форма на вирусен хепатитис се карактеризира со отсуство на клинички манифестации на болеста и е дефинирана во појава на хепатитис А е врз основа на лабораториски испитувања. Bessimtomnaya форма на хепатитис е дијагностициран само на присуството на специфични елементи во крвта, што резултира во присуство на хепатитис А вирус во телото.

Начин на ширење хепатитис А слични цревни инфекции. Затоа, во неразвиените земји со сиромашни санитарни услови и ниски хигиенски навики на населението на оваа болест е многу честа појава.

За хепатит А може да се долги и остри разлики се појавуваат само во poslezheltushnom период. Кога акутна текот на болеста во 1-3 месеци од почетокот на болеста, симптомите се атенуирани, лабораториски параметри се нормализира. Кога долготраен курсот на нормализација на болеста на сите параметри се одвива за 3--6 месеци. Во оваа форма на жолтица, често се детектира промените во жолчното кесе и билијарниот тракт. По наплата (особено кај жените), постои ризик од дискинезија на билијарниот тракт, се карактеризира со повреда на одливот на жолчката од жолчното ќесе и појава на болка во горниот десен квадрант. Тие можат да бидат или пароксизмална или болната продолжен карактер. Постои губење на апетит, и по добивањето на акутни и масна храна се влоши. Во врска со почитување на исхрана доживеа хепатитис А вистински човек за најмалку 1 година по закрепнувањето.

Обично болеста започнува акутно, со слабост, треска, губење на апетит со аверзија кон храна и пушењето, гадење и болки во стомакот. Околу 25% од случаите хепатоспленомегалија.

времетраењето на болеста од помалку од еден месец, но зголемувањето на аминотрансфераза може да биде присутна за шест месеци.

Компликации на хепатитис А ретки. Некои пациенти може да се развие холестаза, жолтица-како слика. Во текот на првите 15 недели по 4- обновување е можно рецидиви најчесто се предизвикани од вежбање или алкохол. со што болеста може да трае 16-40 недели. Компликации, како резултат на формирање и таложење на имуни комплекси. носители на податоци на хепатитис А вирус или можноста на хроничен тек на болеста, но не- хепатитис Б вирусот превозници во може да биде заразен и хепатитис А.

серологија. Серолошки методи за одредување на антиген на хепатитис Б вирусот A (Haag) и антитела кон него обезбеди можност за точно дијагностицирање на болеста. Хаг се наоѓаат само во измет а веројатно и во крвта на пациентите со виремија на претклинички стадиум.

Во присуство на специфични IgM-антитела кај пациент со опструктивна жолтица потврдува дијагнозата на хепатит А. Во следните месеци титар IgM-антитела намалена, и IgG-антитела, за разлика, се зголемува постепено од утврдени по 3 недели на болеста. Откривање на IgG-антителата укажува само на претходна инфекција со целосно закрепнување.

Во ретки случаи, симптоматски preicteric периодот е отсутен и болеста започнува со појавата на жолтица. Најчесто забележани мешани верзија, диспепсија, кога се комбинираат со треска, интоксикација и asthenovegetative феномени.

Некои пациенти развиваат холестатска болест. На преглед, забележано зголемување на црниот дроб. На црниот дроб испакнатите од ребрен лак 2-4 cm plotnovata, со заоблени работ, чувствителни на палпација. Во некои случаи, зголемена слезина, истакна брадикардија, намален крвен притисок.

Студијата на крвта покажуваат тенденција да леукопенија, релативна лимфоцитоза, седиментација на еритроцитите е нормален или намален.

периодот на закрепнување се подобрува брзо нормализира биохемиски показатели, особено на концентрацијата на билирубинот, а потоа ензимската активност (Ајит, ACT), а потоа индикатори тимол. Зголемување на црниот дроб и замор може да постојат за 1-3 месеци.

Во ретки случаи, можно влошување, придружуван од појава или продлабочување на жолтица или други симптоми само зголемување на активноста на ензимите ( "ензимска влошување"). не се почитува процесот на синхронизација.

Третманот на хепатитис А

Третманот е симптоматски. не се бара хоспитализација во повеќето случаи. Пациентите треба да се целосно да се хранат и да апстинираат од алкохол и примање на хепатотоксични лекови. За да се спречи фекално-орален пренос на цревни вирусот покажува изолација. Во тешка холестаза може да глукокортикоиди - обично се дава преднизон 40 mg / ден за неколку недели, со постепено намалување на дозата.

Овој тип на хепатитис е наведено во форма на анализи како АЦВ или HAV. Како што можеме да видиме, појавата во форма на таква евиденција по себе не треба да не плаши. Сепак, ова е - само додека таа беше во тоа - само. Затоа што во комбинација со кратенки HBV, HCV, и така натаму. Н. Тоа не е толку безопасно, па дури и не се лекува. Кажам повеќе: комбинација на било кои два различни хепатитис вирусите може да биде смртоносна. Во такви случаи (или ако комплицирана од други абнормалности во текот на инфекција), треба да се третира многу сериозно. И да се третира, како и од било каков вид на инфекција, тоа е доктор. Бидејќи алтернативна медицина има на располагање само еден ефикасен против вируси - калапот кој се формира на површината на зеленчук и kadochnogo саламура. Овој тип на габа со раст нагласува пеницилински антибиотици, затоа што во античките времиња тие беа третирани и некои заразни болести. Но, сериозно кажано, антибиотици за тоа е подобро да се оди во болница, а не за барел на кисели краставички.

Целосно се заштитат себе си од сите можности да биде лошо со хепатит А, не можеме. Тоа е ние, веројатно сфати. Постои само голем број на природни хигиенски мерки може значително да се намали оваа можност. Измијте си ги рацете пред јадење и по користење на тоалетот, миење на свежо овошје и зеленчук, не се обидуваат да ја пијат водата без врие. Знаеме дека овие правила од детството, не е тоа? И ние не треба да мислат дека тие не го прават смисла. Далеку од тоа. Во овој случај, можете дури и може да се прошири пренесува од една генерација на друга препорака за во врска со современите реалности во оваа област. Имено, тоа треба да се запомни дека филтри за прочистување кои се користат во производство на флаширана вода не се уништени и не ги филтрираат сите вируси и микроорганизми содржани во суровина. Нивните технички способности се ограничени, "фаќање" на некои големи и тешки молекули - метали и нивни деривати.

Како и за технологии ултравиолетови дезинфекција или со активен јаглен, а потоа против повеќето патогени на овие мерки се безначајни. Затоа, високо-квалитетна вода во шишиња, чудно е доволно, останува извор на потенцијална инфекција. Но, лош квалитет - не. Фактот дека такви ниски квалитетот на водата се дезинфицира со додавање на тоа решение на слаба антибиотици со широк спектар. Обично, хлорамфеникол, но не е задолжително. Сепак, "конзервирана" со антибиотици водата е безбедна во различни - нивното влијание врз црниот дроб, не е подобро отколку што би имале ефект на вирусот.

Така, филтрирана вода е, исто така, разумно е да се вари или загреана на температура блиску до вриење. Што се однесува до спречување на хепатит А, тогаш ние мора да се запамети дека вакцината не е вклучена во бројот на потребни од него. Но, таа постои. Стане се релевантни за следниве категории на луѓе:

• деца од три години - пред да ги дефинираат во градинка или било која друга организација, што значи голем тим на врсници;
• вработените на сите јавни институции кои директно комуницираат со посетители - секретарите, вработените угостителски објекти, медицински установи, рецепција, водичи, туристички агенции, итн.;.
• туристи, деловни патници, воени лица, сите кои работат во друга земја според условите на договорот.

Особено, ако на местото на иднината услуга, одмор или работа е еден од регионите со не најдобри услови на апаратот домаќинство. Се разбира, пред да одлучи за вакцинација, разумно е да се провери дали сме болни во почетокот на хепатитис - можеби во детството. Дури и ако ние не се сеќавам на ништо како неа, тоа не значи дека ние не ја имаат болеста според историја на хепатитис. Впрочем, тој може да помине и без симптоми. Затоа е подобро да се земе тест на крвта за антитела на него. И да одбие вакцинација ако тие се откриени.

Видео: Хепатит А Третман и превенција

По болеста останува доживотен имунитет. Од големо значење во спречувањето на хепатитис А е спроведување на санитарни мерки за сегашните и целосна дезинфекција, како и почитување на едноставни хигиенски мерки - Измијте ги рацете пред јадење и после одење во јавни места, користењето на лични прибор кога јаде. Во однос на идентификување на детето во колективните болни хепатитис А, откако неговата изолација прогласи карантин за 35 дена. На контакт деца воспостави систематски лекарски надзор. За спречување на контакт со пациент кој се инјектира човечкото гама-глобулин најдоцна во рок од 5-6 дена по последната пријавен случај на хепатитис А.

Лечење на пациенти со вирусен хепатитис А се врши во болница средина. Доделување режим на лекување, исхрана, мултивитамини, минерални води. Во благи болест режим polupostelnym може да биде, но на повеќе тешки форми - строго кревет.

Во помалку тешка хепатитис А употреба cholagogue лекови, spasmolytics (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид) во дози на возраст. Во умерена форма него интравенска детоксикација решенија беше додадена.

За да се спречи развојот на дискинезија билијарен тракт препорачува долготрајна (најмалку 1 година) следат начинот на исхрана број 5, а за добрата работа на начинот на исхрана на жолчното ќесе треба да биде 5-6 пати на ден. Исто така, треба да се користи 1 пат месечно за 10 дена decoctions choleretic билки (пченка свила, Helichrysum) или инфузија на роза колковите. Можете да ги користите популарни хербални лекови.

Исхрана терапија за хепатитис А

Главната задача на исхрана терапија е да се создадат услови погодни за намалување на патолошки промени во клетките на црниот дроб. Болницата е диета број 5а a. Храна мора да се pureed и добро готви. Кога присуството на изречените труење на организмот администрира шеќер овошје диети за 1--2 дена со изобилен воведување на течност (сладок чај, 5% раствор на гликоза, супа шипки).

Овошје и бобинки се дадени во форма на сокови. Обемот на храна постепено се зголемува со подобрување на апетитот. Пациентот може да се даде млеко, јогурт, урда, павлака и путер во мали количини, бел леб, варени, печени и варен зеленчук во излитена, месо (храна од посно говедско месо, пилешко, мисирка) и риби (јадење од Штука Костур, Костур, штука, треска).

Витамин U е супстанца која содржи во својот состав метил групи. Тој има позитивен ефект врз метаболичките процеси во организмот: вклучени во синтезата на креатин, холин, адреналин и неутрализира хистамин. Ова е основата на својата анти-чир ефект.

Спречување на хепатитис А

Нормално имуноглобулин спречува развој на инфекции кога се администрира пред изложување на вирусот или во текот на периодот на инкубација.

Пост-изложеност профилакса со имуноглобулин. Во епидемии во градинки и училишта од интернатски тип, како што се спречување на емисии на персоналот, деца во градините.

Лица кои патуваат во ендемски области, како што е прикажано профилакса, кадешто дозата на имуноглобулин се очекува зависи од должината на престој.

вакцина. Во последниве децении, зачестеноста на хепатитис А во развиените земји се намалува. Пасивна имунизација нормален имуноглобулин обезбедува само краток имунитет за околу 3 месеци. За долготрајна заштита е потребна активна имунизација. Да се ​​развие вакцина против хепатитис А вирус, успешно го помина клинички испитувања. Вакцината се инјектира i / m во делтоидниот мускул. вакцина комбинацијата (Tvinriks, Galaxo Смит вино), обезбедува истовремена заштита против хепатитис А и Б.