Нокардиоза кај луѓето: Дијагноза, Симптомите

Типичен манифестација е пневмонија, но исто така може да се развие на кожата и инфекции на централниот нервен систем. Дијагнозата се потврдува со бактериолошко испитување на лекови и специфични боење. Најчестите група АБП за третман на сулфонамид.

Nocardia - обврзувате аеробни, делумно киселина-брз, брадестиот, разгранет, грам-позитивни бацили. Некои видови на Nocardia Actinomycetaceae семејство предизвикуваат болест кај луѓето.

Најтипични човечки патоген, кој обично предизвикува пневмонија и дисеминирани инфекции. N. brasiliensis најчесто предизвикува инфекции на кожата, особено во тропските клими. Инфекцијата се јавува преку респираторниот тракт или со директно оштетување на кожата.

Случаи на системски инфекции предизвикани од други подвидови на Nocardia, многу ретки.

Нокардиоза наоѓаат низ целиот свет со луѓе од различни возрасни групи, но во најголема опасност се постарите лица, особено мажите.

фактори на ризик

рак на лимфоретикуларниот, трансплантација на органи, високи дози на кортикостероиди или имуносупресивни терапија, примарна пулмонална болест се предиспонирачки фактори, но околу половина од случаите немаат претходните болести. Нокардиоза - како опортунистички инфекции кај пациенти со напредната ХИВ инфекција.

Симптоми и знаци

Нокардиоза обично започнува со субакутен белодробна инфекција која наликува актиномикоза, но често на инфекција е локален или дистрибуирани од страна на крвотокот. Ширењето на апсцес може да се случи во некој внатрешен орган, но најчесто се влијае на мозокот, кожата, earlobes, коска или мускулите систем.

Најчестите симптоми на белодробна лезии - кашлица, треска, болки во градите, слабост, анорексија и губење на тежината не се специфични и може да се помешаат со туберкулоза или бактериска пневмонија. Може да има плеврален излив. Метастатски мозочен апсцес, кои се случуваат во 30-50% од случаите, обично предизвикуваат тешки главоболки и фокални невролошки абнормалности. Инфекцијата може да биде акутен, субакутен или хроничен.

Често има кожни и поткожни апсцеси, а понекогаш и во форма на локални, на самото место лезии. Тие може да се манифестира како густа tsilyullita, limfokozhnogo aktinomitsetomy.Limfokozhny синдром или синдром - примарна гноен лезии на кожата и лимфните јазли, личи споротрихозата. Aktinomitsetoma почнува како јазол, стекнување на гноен карактер, и се шири по должината на фасцијални простори, дренира преку хронична фистули.

дијагноза

• Микроскопскиот преглед или култура

Дијагнозата се потврдува со изолација на Nocardia spp. од локализирани лезии, идентификувани од страна на физички преглед, x-зраци или слики. Кога микроскопија видливи акумулации брадестиот разгранети нишки Грам-позитивни бактерии (кој може да биде slabokislotostoykimi).

Outlook

Без третман, белодробни и распространети нокардиоза обично фатална. Дури и со антибиотски третман е доволно висока смртност (>50%) кај имунокомпромитирани пациенти и распространети инфекции значително пониска (околу 10%) кај имунокомпетентни пациенти со ограничени на белите дробови лезии. Излечи стапки за пациентите со инфекција на кожата обично >95%.

третман

• Trimetroprim / сулфаметоксазол.

Користени trimetroprim / сулфаметоксазол или високи дози сам сулфонамиди (сулфаметоксазол или sulfisoxazole). Бидејќи во повеќето случаи на одговор на антибиотски третман е многу бавно, дозата што ја одржува концентрацијата на сулфонамид во крвта - 12-15 mg / dl (на пр, сулфадијазин 4-6 g / ден) треба да се одржува за неколку месеци.

Ако искусите алергиска реакција на сулфонамиди или отпор патоген за нив, лекови на избор се амикацин, тетрациклин (особено миноциклин), имипенем / циластатин, цефтриаксон, cefotaxime, проширен спектар флуорокинолон (на пример, моксифлоксацин), или циклосерин. Linezalid tigitsiklin а исто така може да се сметаат за лекови на избор.