Брадиаритмија срце третман, причини, симптоми, знаци

Внимателно ја испита пациентот, мерење крвен притисок, имајте во предвид карактеристиките на пулсирање на југуларна вена ( "топ" на бран), срцеви звуци и звуци, симптомите на срцева слабост.

Истражувачки методи срцето bradiaritmii

• 12-канално ЕКГ и ritmokardiogramma во Втората стандард олово. Посвети посебно внимание на односот на P бран на QRS комплексот. На иста фреквенција и атријална контракција на коморите за откривање на комплетен атриовентрикуларен блок може да бара продолжен rhythmocardiography.
• Крв анализа. Биохемија, целокупната анализа, концентрацијата на гликоза, концентрацијата на магнезиум, калциум (особено кога се користи диуретици) - биохемиски маркери на оштетување на миокардот.
• Ако е потребно крвна култура, определување на C-реактивен протеин, ESR, студија на функцијата на тироидната жлезда нивоа на лекови, за одредување на гасови во артериската крв.
• Радиографија цел да се утврди големината на срцето, идентификација знаци на белодробен едем.

Третман на срцева брадиаритмии

Пациенти со хемодинамска нестабилност:

• Во текот на хипоксија - кислород преку маска за лице.
• За да се намали ризикот од аспирација во случај на срцев удар или за време на инсталацијата на привремен пејсмејкер електрода до закажано финалето третман, се воздржуваат од препишување на лекови и храна преку устата.
• Воспостави сигурен венски пристап.
• Кога брадиаритмии со тешки хемодинамски нарушувања (срцев удар, асистолија, пад на систолниот крвен притисок под 90 mmHg, белодробен едем, церебрална хипоперфузија манифестации бара итни мерки и однесување поставување на привремен пејсмејкер.
• Атропин 1 mg интравенски болус (min-1-Jet), ако е потребно, може повторно воведување на вкупната доза од 3 mg.
• 0,2 mg на изопреналин администрира интравенски (min-1-JEF), во случај кога инсталирање на вештачки пејсмејкер е одложен, и пациентот останува нестабилна. Воспоставување на инфузија (почетна стапка инфузија од 1 ml / min, потоа - во зависност од срцето стапка).
• Подгответе се, доколку ги има, надворешни вештачки пејсмејкер и подготовка за поставување на трансвенозен пејсмејкер.
• Брадикардија во шок - лош прогностички знак. Бараат извор крварење и да започне агресивна терапија со интензивна вовед на плазма експандери и инотропи.

Пациенти со стабилна хемодинамиката:

• Хоспитализирани пациенти во единицата за интензивна нега со постојана ЕКГ мониторинг.
• Задржи на рака и атропин, во случај на влошување на состојбата, веднаш да го внесе.
• дали пациентот бара итно поставување на привремен пејсмејкер? Тоа може да биде вреден присуство на централна вена catheterized (преку феморалната или југуларна вена), кога се појави потреба итно да се воведе привремен пејсмејкер електрода.

Отворен вештачки пејсмејкер:

• Ако е апсолутно неопходно надворешен пејсмејкер може да се користи како прва фаза на итна медицинска помош. Оваа постапка е болен и тоа е само привремена мерка, додека спроведувањето на "конечниот" третман - Местење трансвенозен електроди.
• Надворешниот вештачки пејсмејкер може да биде корисно како резервен план кај пациенти со МВР кога профилактички администрација трансвенозен пејсинг електроди за внатрешниот по тромболиза со висок ризик.
• Доколку е потребно, пациенти со стабилна хемодинамиката и МВР предниот ѕид на левата комора и блокада на две зрак Неговиот пакет може да шалче на електроди за надворешен пејсмејкер.
• Однапред да се прочита упатството за употреба на пејсмејкер во болница, каде што ќе има слободно време. krovobrascheniya станица - нема време да се прочита упатството за употреба!