Брадиаритмија срце третман, причини, симптоми, знаци

Внимателно ја испита пациентот, мерење крвен притисок, пулс на југуларна вена (топ бран) оценува срцето звуци и звуци кои откриваат знаци на срцева слабост.

Отчукувањата на срцето помалку од 60 удари во минута. / Мин.

Брадикардија може да се случи како нормална физиолошка реакција, како секундарна симптом на позадина развојот на болеста или како резултат на терапијата со лекови. Брадикардија дисфункција произлегува од синоатријалниот јазол, AV јазол блокада или исто- Пуркиниев систем. Брадикардија може да биде повремена или постојана.

видови брадиаритмии

Синусниот јазол дисфункција

• синус брадикардија
• синдром на слабост (синус апсење) синоатријалниот јазол
• јазол брадикардија

AV блок

• AV блок
• AV блок и атријална фибрилација / флатер
• Две светло / Три зрак блокада

Симптоми и знаци на брадиаритмии

• Тоа може да биде асимптоматски.
• Диспнеа при напор.
• Замор.
• Вртоглавица.
• Несвестица.

Лабораториски и инструментални студии bradiaritmii

12-канално ЕКГ и rhythmogram:

• Особено внимание се посветува на конјугација на P бранот и QRS комплексот.
• На иста фреквенција и атријална контракција на коморите за откривање на комплетен атриовентрикуларен блок понекогаш бараат долги rhythmography.

Крв анализа:

• Комплетна крвна слика, крв хемија, концентрација на глукоза (итна).
• На концентрација на калциум и магнезиум јоните (особено кај пациенти третирани со диуретици).
• Биохемиските маркери на оштетување на миокардот.
• Крвни култури, C-реактивен протеин, стапка на седиментација.
• тироидната функција тестови.
• На концентрација на лекови во крвта.
• Артериските крвни гасови.

радиографија:

• Големина на срцето.
• Симптоми на белодробен едем.

лекување брадиаритмија

• Лекување на пациентот, а не на ЕКГ.
• Се идентификуваат и да се обиде да го поправи причините за брадикардија предизвикани - електролитни нарушувања, болести на тироидната жлезда, хипотермија, престанете да земате лекови кои бавен ритам.
• Треба да се разгледа упатување на пациентите со нестабилна хемодинамиката за итно лекување за да се врати на срцевиот ритам.
• Стабилни пациенти развиваат срцев мониторинг и да се обезбеди третман, во зависност од постоечките симптоми од типот брадикардија и прогнози.

опции на третман

• Фармаколошки - атропин, салбутамол / изопреналин инфузија.
• Привремен пејсмејкер - транскутана или трансвенозен.

Подготовка за третман на брадикардија

Индикации за привремен пејсмејкер

Важно: привремен пејсмејкер често е преодна фаза на постојан. Во идеален случај, привремен пејсмејкер е индицирана само кај пациенти кои не можат да чекаат за инсталација на постојан систем.

апсолутна

• Честите асистолија, предизвикува несвестица.
• Секаков вид на брадикардија со значително оштетување на хемодинамиката.
• AV блок 2 степен (Mobitz тип II) / 3 степен со сериозно нарушена хемодинамиката (привремен пејсмејкер стабилни пациенти кои не се прикажани).
• Вентрикуларни аритмии предизвикани брадикардија.

во однос

• Повторено симптоматски асистолија (> 3).
• Трајно вентрикуларна тахикардија.
• Како мерка на превенција кај пациенти со акутен преден миокарден инфаркт со новоформираната блокада на две-зрак / три-зрак.

Нема точни читања

• Асимптоматска атриовентрикуларен блок.
• синдром слабост синус без изречена симптоми.

Пациенти со нестабилна gimodinamikoy:

• Оксигенација се врши со маска за лице, ако пациентот за време на вдишувањето на воздухот чуваат хипоксија.
• Не се хранат на пациентот пред почетокот на диференцирани терапија за да се намали ризикот од аспирација во случај на срцев удар, како и хоризонтална положба на пациентот за време на манипулација.
• Обезбедување на периферните венски пристап.
• Брадикардија, предизвикувајќи сериозни хемодинамски нарушувања (срцев удар, асистолија, систолниот крвен притисок <90, отек легких, признаки церебральной гипоперфузии), требует проведения немедленной терапии и установки временного водителя ритма.

1. Атропин bolyusno- администрира интравенски постојано доколку е потребно да максимална доза од 3 mg.
2. Izoprenapin администрира 0.2 mg iv, доколку доцнењето произлегува од инсталацијата на пејсмејкерот и пациентот останува нестабилна. Носат инфузија (1 mg во 100 ml раствор на натриум хлорид, титрира стапка вметнување под контрола на срцето, на почетокот на стапка од 1 ml / час).
3. Подгответе надворешен пејсмејкер систем (ако ги има) и се транспортираат во операционата сала за пејсмејкер инсталацијата ендокардијална. Ако не флуороскопија се врши за возачот "слепи" со користење на стапката диригент сијалицата на крајот.

• Брадикардија, придружена со шок, тоа е неповолна дијагностичка карактеристика. Погледни крварење извор и врши агресивна терапија со инфузија на течности и инотропи.

А кај пациент со стабилно хемодинамиката:

• Пациент кој е хоспитализиран во единицата за коронарна нега и да се обезбеди континуиран ЕКГ мониторинг.
• Атропин е подготвена за итно воведување на акутна состојба.
• дали пациентот треба време возачот на ритам?
• Тоа го има значењето на централен венски пристап (бедрената или внатрешната југуларна Виена) во случај на повикување итна привремен пејсмејкер.
• Консултирајте се со кардиолог во однос на тактиката на пациентот.

мерки за прва помош

Зависи од:

• состојбата на хемодинамиката (крвен притисок, нивото на свеста, урина, знаци на срцева слабост);
• истовремена медицински состојби (миокарден инфаркт, предозирање со дрога, хипотироидизам, хипотермија);
• тип на брадикардија.

На надворешен пејсмејкер

• Во итни ситуации, оригиналниот надворешен пејсмејкер може да се користи, но тоа боли пациентот, и е само привремена мерка, додека на "конечниот" инсталација постапка ендокардијална пејсмејкерот.
• Надворешни ритам е копија метод кај пациенти со миокарден инфаркт кога висок ризик од профилактички ендокардијална ритам по тромболиза.
• Кога стабилна хемодинамиката кај пациенти со преден миокарден инфаркт и две-зрак блокада може да се инсталира надворешен пејсмејкер електроди, кои пациентот може да управуваат независно.
• Тоа е да се учат на уред за пејсмејкер, што се срцева слабост не е време кога треба да се прочита упатството!