Хипертензивна криза со ретинопатија

Постојат голем број на болести и хипертензија се манифестира (БП diastolycheskoe >120 mmHg) и акутни промени во микроциркулацијата (најјасно се манифестира во мрежницата, но исто така и во другите органи). Тоа е тешко да се утврди дали имало прекршување на микроциркулацијата во било која област е причина или последица на хипертензија. Еден пример на ова е акутен гломерулонефритис.

Видео: Како да се урне davlenie.gipertonichesky kriz.spasaem живот

• Изрази хипертензија (3-ти степен ретинопатија) може да напредува во развојот на малигна хипертензија заеднички некротизирачки васкулитис артериоли (или оток на оптичкиот нерв папила).
• Во времето на прием, пациентите обично се жалат на главоболка или заматен вид, може да се доживее различни степени на депресија на свеста. Во потешките случаи забележани ренална инсуфициенција, срцева слабост, микроангиопатска хемолитична анемија и ДИК.

третман

• Пациентот треба да биде хоспитализиран во одделението за интензивна нега или на интензивна нега.
• Cannulated артерија и да одлучи на централен венски катетер ако има знаци на некротизирачки васкулитис и дисеминирана интраваскуларна коагулација. Cannulated на мочниот меур.
• Следи невролошкиот статус, електрокардиограм и вода рамнотежа.
• Целта е да се намали дијастолен крвен притисок (лепење на индикаторот, кој ќе биде повисока) во текот на првите 24 часа.
• Пациентите со рани знаци на криза можат да бидат успешно третирани со орални форми на лекови.
• Кога кон крајот на симптоми или влошување на пациентот треба да се третира со лекови за интравенска администрација, со цел да се намали притисокот побрзо.
• Кога постои доказ за белодробен едем или енцефалопатија се администрира интравенски 40-80 mg на фуросемид.
• Ако не постојат знаци на лево вентрикуларна срцева слабост, спроведено од страна на бавна интравенска labetalol® потоа продолжува со бавната администрација. Кога вентрикуларна дисфункција levsgs подобро да му ја додели нитропрусид или хидралазин.
• Ако пациентот има симптоми на акутна ренална инсуфициенција или акутен гломерулонефритис (протеинурија >2+ еритроцити Tarn цилиндри) се консултира со нефролог. Третман на акутна бубрежна инсуфициенција се врши во согласност со принципите што е опишано на p. 298. избегнува допамин, како што може да ја влоши хипертензија.
• Оценете АКЕ инхибитори треба дестинација. Високиот крвен циркулирачки ренин хипертензија и го спречува контрола, од друга страна, пак, доведува до прогресија на бубрежна инсуфициенција. АКЕ инхибитори блокира овој маѓепсан круг. Тоа може да биде значителна хипотензија по администрацијата на првата доза, според тоа, се започне лекување ПОДАТОЦИ Е подготовки со претпазливост.
• Хемолиза и DIC исчезне како нормализација на крвниот притисок.

Видео: Дали kaliningradki во линија за машина за shtrafstoyanke имаше хипертензивна криза