Лекови кои се користат со висок крвен притисок

симпатолитички

Лекови во оваа група може лесно да се комбинира со други лекови, особено диуретици (диуретици), со што се намалува крвниот притисок, кога другите лекови немаат забележително позитивен ефект. На симпатолитички вклучуваат резерпин, oktadin, ornid et al. Овие лекови имаат одредени несакани ефекти, особено резерпин може да предизвика ненадејна и тешка депресија, поспаност, главоболка и намалена потенција.

Ангиотензин II конвертирачкиот ензим (ACE инхибитори)

Нивната акција е насочена кон спречување на хормон кој го промовира вазоконстрикција. Меѓу АКЕ инхибитори вклучуваат Berlipril, еналаприл, рамиприл, кванаприл, trandolaggril et al. Иако овие лекови имаат релаксирачки ефект на артериите, тие работат со различни сила.

АКЕ инхибитори се дава кај пациенти со висок холестерол, како што не се зголеми неговото ниво за разлика од диуретици и бета-блокатори. Пациенти со нормално ниво на холестерол, овие лекови може да се користи во комбинација со диуретици. ACE инхибитори се администрираат, исто така, да се пациенти кои страдаат од васкуларна оклузија, доживеа срцев удар, инфаркт на миокардот, и дијабетичари. Овие лекови не предизвикуваат замор и поспаност, па тие пропишуваат за луѓе кои водат активен начин на живот. Дополнување на оваа група, освен каптоприл изведена 1 на ден.

АКЕ инхибиторите имаат голем број на несакани ефекти: сува кашлица, осип, промена во вкусот, зголемување на калиум во крвта, што е закана за пациенти кои имаат проблеми со бубрезите. Со цел да се контролира содржината на калиум во крвта пред и по ингестија на АКЕ инхибитори на пациентите за да се направи тест на крвта. АКЕ инхибитори се контраиндицирани кај бремени жени и лица кои страдаат од стеноза на реналната артерија. Тие се администрира кај пациенти во младата и средната возраст, миокарден инфаркт, дијабетес, едем.

Алфа-блокатори. Овие лекови се релаксираат крвните садови, бидејќи тие го попречуваат влезот садови на нервните импулси, со што нивните стегање. Меѓу антагонисти на алфа-адреноцептор вклучуваат доксазосин лекови, празосин, теразосин, и други. Алфа-адренергични блокатори препорачливо да се определи особено на високо ниво на лош холестерол. Овие лекови и АКЕ инхибитори не предизвикуваат поспаност. Покрај тоа, тие придонесуваат за олеснување на мокрење кај постарите мажи.

Несакани ефекти од овие лекови имаат тенденција да бидат краткотрајни, сепак, треба да се забележи дека тоа е алфа блокатори и лекови на се со поголема веројатност да се поттикне развој на ортостатска хипотензија (низок крвен притисок), а исто така може да има негативен ефект врз метаболизмот на гликозата и липидите.

Бета-блокатори

Дејството на овие лекови со цел нормализирање на срцето - да се намали зачестеноста и влијание сила која помага во намалување на крвниот притисок. Во групата на бета-блокатори вклучуваат ацебутолол, атенолол, sarteolol, лабеталол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол, talinolol, карведилол, небиволол и други.

Овие лекови може да се примени не само за хипертензија, но исто така и за ангина, тахиаритмии и срцева слабост. Подготовките на оваа група може да се користи од страна на бремени жени.

Бета-блокаторите го намалува ризикот од втор срцев удар. Сепак, оваа група на лекови се контраиндицирани кај пациенти кои страдаат од срцева слабост, бидејќи во оваа болест на срцето едвај го прави крвта се движи низ артериите, и забавување на срцето само ја влошува состојбата на пациентот.

Бета-блокатори се контраиндицирани и бронхијална астма. Назначување на бета-блокатори во оние случаи кога пациентот или неговите блиски роднини страдаат од псоријаза, може да се направи само по внимателна анализа на односот на планираниот терапевтски ефект и ризикот на лекот.

Пациенти со дијабетес мелитус, а преземањето на овие лекови треба да се постојано следење на шеќер во крвта за да се спречи нејзино зголемување на опасно ниво. Исто така, треба да се спроведе контрола на нивото на холестеролот во крвта.

Бета-блокаторите може да предизвика намалување на сексуалната активност и импотенција кај мажите се поттикне развој.

Несакани ефекти обично се краткотрајни, сепак, за нив ќе треба да му кажете на вашиот лекар. Вие не може да поседува да престанат со земање лекови во оваа група, како што се бета-блокатори значително менување на функционирањето на срцето, и одеднаш прекин на овие лекови може да предизвика сериозни несакани ефекти.

Блокатори на калциумови канали (калциум антагонисти)

Помогне да се намали количината на калциум доставени до мускули на крвните садови, што резултира во забавување на срцето, го намалува интензитетот на срцето, крвните садови се шират. Некои лекови од оваа група имаат директен ефект врз срцето. блокатори на калциумовите канали се именуваат не само за хипертензија, но исто така и за ангина, како и во третманот на пациентите со периферна васкуларна болест, бидејќи се покажа дека овие лекови се спречи развој на мозочен удар. Во оваа група на лекови може да се споменат, амлодипин, нифедипин, фелодипин, lacidipine, и други.

блокатори на калциумовите канали не предизвикуваат чувство на замор и поспаност, а не да се подигне нивото на холестерол. Така, овие лекови може да се употребува кај пациенти, водат активен начин на живот, како и оние кои имаат високо ниво на холестерол во крвта. Сепак, лекови не треба да се користи во третманот на пациенти по миокарден инфаркт.

Диуретици (диуретици)

Овие лекови се користат за висок крвен притисок. Тие го поттикнуваат брзото излачување од телесните течности и натриум соединенија, со што се намалува вкупниот волумен на крвта во телото и, следствено, намалување на крвниот притисок.

Од дејството на диуретици се поделени во бубрежната, кои имаат директен ефект врз бубрезите и екстраренален кои имаат индиректно влијание преку други телесни системи.

Со ренална диуретици вклучуваат:

• жива диуретици (merkuzal, novurit);
• јаглеродна анхидраза инхибитори (Diacarbum, dichlorphenamide добиени sulfanamida);
• бензотиадиазин деривати, како и sulfamoilantranilovoy dichlorophenoxyacetic киселина (dihlotiazid, фуросемид, етакринска киселина);
• пиримидин и pteridine деривати - и три-Leo Allatius amteren;
• алдостерон антагонист (спиронолактон).

Ekstrarenalnye- диуретици се поделени на:

• осмотски (калиум ацетат, манитол, уреа);
• закиселувајќи (амониум хлорид, калциум хлорид, итн).

Диуретици, како што хидрохлоротиазид, clopamide, фуросемид, и така натаму. Н., понекогаш се нарекува еден циклус. Спиронолактон, триамтерен, амилорид и m. P. се диуретици кои штедат калиум.

Многу пациенти претпочитаат да назначи диуретик, добија мали дози од 1 пати на ден. Особено овие препарати се препорачува кај пациенти со крв стаза. Во мали дози, овие лекови може да се спречи срцев удар, но предозирање, напротив, може да предизвика срцев удар.

Кога се прима и телефонска линија, и може да се забележи осмотски диуретици следниве несакани ефекти: golovokrrkenie, слабост, дехидрација, намалување на нивото на калиум во крвта и зголемување на лошо ниво на холестерол со ниска добро, и висок крвен шеќер. Затоа, да ги следи овие показатели треба да се оди на лекар.

Диуретици кои штедат калиум често се дава во комбинација со јамка. Овие лекови помогне на калиум задржување во телото, бидејќи недостаток на тоа може да предизвика срцева аритмија, грчеви во мускулите и општа слабост. Сепак, вишок на калиум, исто така, му штети на здравјето, особено ако имате проблеми со бубрезите. Во секој случај, на специфични лекови и дози треба да се избере лекар.

Диуретици обично се пропишани за срцева слабост, како и во систолна хипертензија кај постарите лица. Овие лекови не се препорачува за употреба кај дијабетес, болести на липидите (високо ниво на холестерол во крвта, дебелината) и млади луѓе, сексуално активни.

клучни читања

• Конгестивна срцева слабост - главна диуретик.
• Хипертензија - тијазиди.
• По MI - антагонисти на алдостерон, но прво eplerenone.

Механизмот на дејство

• Тиазидите - на пример, бендрофлуметиазид, metolazon- инхибираат протеин-транспортер Na + / Cl^- во дисталниот бубрежните тубули, зголемување на влезот Na⁺ и излачувањето на водата.
• Диуретици - на пример, фуросемид, bumetanid- инхибираат протеин-транспортер Na⁺/ Ка^+/Cl^- во јамка на петелка (во растечки одделени медулата).
• Диуретици кои штедат калиум - на пример, амилорид (инхибираат епителни натриум канали), спиронолактон, eplerenone (алдостерон антагонисти) - инхибира натриум / калиум пумпа во собирните канали на кората на мозокот.

Контраиндикации

• Хиперсензитивност.
• Гихт.
• За тијазиди - претпазливо со дислипидемија, еректилна / сексуална дисфункција, дијабетес, DPPZH, нарушувања на бубрезите и функцијата на црниот дроб.

несакани ефекти

• Срцето - хипотензија, аритмии во нерамнотежа позадина електролити.
• ZHKG - toshnata / повраќање, запек, анорексија, панкреатитис.
• ЦНС - ментална конфузија, кома, конвулзии, ступор, депресија, пареза (сите опишани ретки).
• Други системи - хипо / хиперкалемија, грчеви во мускулите, хипонатремија, хиперкалцемија, хипергликемија, хиперурикемија (гихт), дислипидемија, метаболна ацидоза (амилорид) или алкалоза (тијазиди, диуретици).

директни вазодилататори

Овие лекови имаат релаксирачки ефект врз мазната мускулатура на артериските ѕидови, а со тоа и ефектот на вазодилатација. Директни вазодилататори имаат способност да го забават соединение со телесна течност и натриум, но тие обично се користи во комбинација со диуретик, како и алфа и бета adrenoblokato-сет забавување на пулсот, затоа што во спротивно вазодилататори може да предизвика палпитации.

Групата на директни вазодилататори вклучуваат хидралазин, миноксидил, папаверин, дротаверин et al. Cosudorasshiryayuschie препарати можат да предизвикаат неколку други непријатни ефекти се елиминирани, тоа е потребно заради употреба на други лекови. На пример, хидралазин зема во големи дози, може да предизвика крв во главата, потење и миноксидил кој се разделува на хипертензивни пациенти со болести на бубрезите, придонесува за прекумерен раст на косата. Сепак, во потешки форми на хипертензија главна задача е да се намали високиот крвен притисок, и затоа треба да се стави со несакани ефекти.

Ангиотензин II рецептор блокатори

Рецептор блокатори на ангиотензин II - релативно нова група на лекови добиле одобрување во 1995 година Принципот на дејство на овие лекови во голема мера е сличен на акција на АКЕ инхибитори: тие имаат релаксирачки ефект врз артерискиот ѕид, со што олеснување вазодилатација. Оваа група на лекови го блокираат дејството на хормон кој го промовира вазоконстрикција. Најчесто пропишани во случаи кога пациентите имаат нетолеранција кон АКЕ инхибитори. Во групата на ангиотензин II рецептор блокатори вклучуваат лосартан, валсартан, ирбесартан, епросартан, кандесартан, телмисартан.

Несакани ефекти од овие лекови мало и може да се манифестира како главоболка, golovokrrkeniya, замор. Рецептор блокатори, инхибитори на ангиотензин II не треба да се преземат од страна на бремени жени и лица кои страдаат од стеноза на реналната артерија.

агонисти на рецепторот на селективна имидазолин

Оваа група вклучува monoksidin, рилменидин. Овие релативно "млад" препарати кои, во прилог на намалување на крвниот притисок, намалување на апетитот и телесната тежина, што е особено вистина кога "во комбинација хипертензија дистрибуирана со прекумерна тежина, дијабетес.

Моксонидин (fiziotenz) неутрализира ефектот на симпатичкиот нервен систем во развој на хипертензија и метаболички нарушувања, вклучувајќи нарушувања на инсулин метаболизам. примена подготовка придонесува не само за намалување на крвниот притисок, но, исто така, нормализација на телесната тежина и хранење однесување.

Централниот алфа-агонисти

Лекови од оваа група, постапувајќи во мозокот за да се стимулира крвните садови да се шират. Акција централната алфа агонисти голема мера е сличен на дејство на алфа-блокатори. Главната разлика лежи во фактот дека алфа-блокатори делуваат директно на крвните садови, а централната алфа агонисти дејствуваат индиректно преку мозокот, се меша со пренос на нервните импулси кои бараат вазоконстрикција. Меѓу централните агонисти алфа вклучуваат клонидин, guanfacine, метилдопа, итн izanfatsin.

Треба да се напомене дека оваа група на лекови имаат некои сериозни несакани ефекти: поспаност, вртоглавица, депресија, зголемена анксиозност, сува уста, констипација, несоница, импотенција.

Затоа, централната алфа-агонисти се користат само во случаи каде што употребата на други лекови е неефикасен. Нагло престанете со земање на овие лекови на сопствените без претходна консултација со лекар е невозможно, како што е поврзано со ризик од голем пораст на крвниот притисок.

Во моментов, овие лекови се смета за застарена и се користат често.

Најчестите комбинации на лекови кои се користат во третман на хипертензија, се следниве:

• + Фелодипин метопролол;
• атенолол + хлорталидон;
• пиндолол + clopamide;
• каптоприл + хидрохлоротиазид;
• еналаприл + хидрохлоротиазид;
• периндоприл + индапамид;
• трандолаприл + верапамил;
• лосартан + хидрохлоротиазид;
• валсартан + хидрохлоротиазид;
• Резерпин + dihydralazine + хидрохлоротиазид;
• Резерпин + dihydralazine + хидрохлоротиазид + калиум хлорид;
• хидрохлоротиазид + триамтерен.

Често пациентите се одвиваат не само на лекови чие дејство е насочено кон намалување на крвниот притисок, но исто така и други лекови. Некои лекови се некомпатибилни и, додека примената може да го неутрализира ефектот на антихипертензивни лекови, предизвика покачување на крвниот притисок, а во некои случаи да се создаде повеќе сериозна закана за здравјето на пациентот.

Лекови кои ја неутрализираат антихипертензивни лекови или да се зголеми крвниот притисок:

• adrepokortikosteroidy (преднизолон, хидрокортизон, triamezinolon);
• бета adrenomilitiki (berotek, салбутамол, салметерол);
• контрацептиви;
• налоксон;
• нестероидни antiinflammatories (индометацин, ибупрофен, итн.);
• циклоспорин.