Третман на пациенти со кардио васкуларни промени

foxglove (Дигиталис) се смета за еден од главните срцеви агент, бидејќи делува селективно на срцето, а не само на мускулите на срцето, но исто така и срцето на нервните дискови, садови воопшто и т. Д.
Највредните фармакодинамските својства дигиталис, во основа се користат кога се користи во клиника, се како што следува.

Дигиталис забавува атриовентрикуларната спроводливост, во мали дози, од страна на побудување на вагусниот нерв и во големи дози од директна одредени ефекти врз мускулите, проширување на огноотпорни период, благодарение на овој имот дигиталис бенефиции првенствено со чести атријална фибрилација (во помала мера со брадиаритмии) ослободување на пациентите од исцрпување тахикардија. Во нормална срцева терапевтски дози скоро и да не дејствува во таа насока.

Дигиталис инхибира синус ритам, бројот на своите urezhaya vozbuzhdeniy- во мали дози што иритира крајот, а во голем центар на вагусниот нерв (најновите податоци, преку синус caroticus и помалите центри, преку вагусниот нерв), што ги прави повеќе подложни на различни стимули.

Дигиталис зголемува договор ил сила на срцевиот мускул, забрзување на срцето систола и дијастола издолжување со намалување на дијастолниот тон на срцето, без оглед на степенот и зачестеноста на контракции, што доведува во исто време на поекономично користење на инфаркт извори на енергија, враќање на биохемиските процеси кои се случуваат во срцевиот мускул за време на неговото работење. Дигиталис во терапевтски дози, се зголемува во систолниот и минутниот волумен на крв без зголемување на побарувачката на срцевиот мускул кислород.

васкуларни ефекти Дигиталис, забележливи во експериментот е да се намали васкуларни целијачна регионот и зголемување на бубрежната крвните садови, што може да го намали крвниот притисок и поповолна raspredeleniyu_krovi- според клиничко искуство, тоа е, очигледно, минимална вредност, како и прилагодување во експериментот стимулирачки ефект бубрежниот паренхим.
Дигиталис во исто време има некои својства, непожелни во клиничка употреба. Таа претерано зголемува ексцитабилност на срцевиот мускул, во големи дози, возбудува ектопична центри, што може да доведе до несакани аритмии, особено extrasystolic bigemia имаат значајни прогностичка вредност. Токсичен ефект на дигиталис на отчукувањата на срцето е прикажан како синус аритмија, со поместување на "пејсмејкер" или дури и привремено идиовентрикуларен ритам и може да доведе до срцев удар од вентрикуларна фибрилација. Тоа е пожелно и прекумерно забавување на срцевата фреквенција, спроведување нарушувања, што може да доведе до транзиција трепет им трепери. Дигиталис исто така може да предизвика продолжување на интервалот П-А, и во големи дози atrioventrikulnrpuyu-блокада намалува спроводливост со стимулирање на вагусниот нерв, а веројатно и директно влијание врз системот за спроводливост.
На коронарните садови на срцето, особено кога хипервозбуденост како во koronaroskleroza, дигиталис стеснување ефект, исто така, очигледно бубрежна васкуларна спазам објасни понекогаш забележани дигиталис предозирање олигурија.
Дигиталис дури и во терапевтски дози може да се намали vyznat S-T интервал, и изедначување и нарушување на Т бранот дури и во еден или повеќе води. Намалени S-T интервалот понекогаш се спојува со делумно искривени или dvufaznym заб T, или намалување на S-T интервалот и Т нарушување бран забележани во изолација. Така, ЕКГ промени како резултат на дигиталис неуспех на третманот може да личи, па дури и миокарден инфаркт. Кога зголемени левата комора (како и во случаи на хипертензија, аортна дефекти) се менува од дигиталис акција се изрече особено во првиот и вториот води, а во десната комора доминација (митрална стеноза, cor pulmonale), главно во вториот и третиот тим.
Gaperstyanka издвојува на потешкиот начин дека во високи дози води до таложење на акумулација на лекот. Тоа го подобрува дејството на дигиталис, но одеднаш може да доведе до токсични ефекти. Со продолжена употреба признае безбедно дневна доза од 0,1-015, бидејќи тоа одговара приближно на дневната доза на распределба на дигиталис.
Дигиталис се прикажува во некои случаи. Посебно се препорачува е декомпензирана митрална со присуство на атријална фибрилација во честа форма кога дигиталис забавува вентрикуларна, влошување на спроводливост на импулси со преткомора (атријална себе фибрилација од дигиталис не се менува), и на тој начин го прави вентрикуларниот поцелосен, елиминирање на потрошувачката на енергија во залудни sokraschenii- вентрикуларни контракции стануваат се повеќе целосна и поради позитивниот ефект на дигиталис на нивната еластичност. На пример, во случаите кога првичниот број на вентрикуларни контракции е 110, а пулсот е 90 минута, односно. Е. Постои недостиг на 20 удари, дигиталис доделен но 0,1 3 пати на ден со денови-2-3-4 таа ги носи на намалување на срцето на саканата фреквенција, околу 80 удар за време на одмор, пулсот останува повеќе или помалку стабилна и движења дефицит исто пулсот речиси целосно измазнуваат. Потоа се движи кон пониска доза на дигиталис 0.05 2-3 пати на ден, па дури и во 0.03 2-3 пати на ден-овие дози се доволни за да се задржи истиот број на срцеви отчукувања. Дигиталис во овие дози може да се даде за неколку месеци, дури и ако болеста е многу добра и пациентот отиде на работа.
Во случаите каде што контракција на срцето стане уште помалку (50-60 отчукувања во минута), foxglove целосно превртување, но пациентот треба да се набљудуваат на комплетен одмор се додека не се токсични ефекти на дигиталис предозирање (тоа треба да се запомни дека, во согласност со измените во електрокардиограмот, како влијанието дури и може да остане за неколку недели). Ако третманот дигиталис придружени ekstraspstolicheskoy bigemia, третманот треба да се прекине, а во такви случаи, а подоцна и ретко се спроведе успешно лекување на дигиталис.

третман Digitalis помага на себе и tahikardicheskaya атријални аритмии и други болести, како што се Гравесова болест.
Дигиталис прикажани за срцева слабост со нормален синус ритам фреквенција тахикардија или брадикардија. Добар ефект е забележано во акутен нефритис, акутна егзацербација на хроничен нефрит, хипертензија и конгестивна црниот дроб едем. Обично помалку изразен ефект на дигиталис на аортна дефекти, сифилис аортна атеросклеротични cardiosclerosis, митрална без атријална фибрилација.
Дигиталис прикажано на пароксизмална тахикардија nezheludochkovogo proiskhozhdeniya- Напротив, ако вентрикуларна тахикардија дигиталис е контраиндицирана, бидејќи тоа може да предизвика дополнителни ектопична побудување центри вентрикуларна и промовирање на транзиција на вентрикуларна тахикардија со фатална вентрикуларна фибрилација.

Неопходно е да се укаже на одредена акција на условите дигиталис во следниве случаи:

1. На инсуфициенција аортна валвула пред забрането дигиталис, претпоставувајќи дека дијастола на издолжување, го зголемува обратна струја во дијастолниот крвен heart- во реалноста не дигиталис систола помоќен и скратени, што придонесува за промоција на крв во вистинската насока, и обратно протокот на крв се јавува претежно само на почетокот на дијастола. Сепак, често се забележани во аортна дефекти, особено во сифилис, коронарна инсуфициенција може да се ограничи употребата на дигиталис.
2. Со хипертензија и други Хипертензија (акутен нефритис и слично. Д.) дигиталис, благодарение на различни ефекти на различни области на садови обично не се зголеми крвниот притисок е точно, на бубрежните крвни садови, проширување под дејство на дигиталис, со тешки дигиталис резистентна хипертензија може очигледно понекогаш имаат спротивен ефект. Треба да се има на ум дека хипертензијата често е придружена со коронарна инсуфициенција, па дигиталис треба да се користи многу внимателно. Високиот крвен притисок предизвикува венска конгестија во мозокот и бубрезите со слабост на десната комора, кога дигитализација се намалува паралелно со подобрување на општата циркулација.

суправентрикуларни аритмии, постоеле пред дигитализација не претставува protivopokazaniy- резултат на третман со дигиталис тие може дури и да стане помалку и ќе исчезнат.

Контраиндикации за употреба на следниве paperstyanki.

1. koronarorkleroza присуство и општи коронарна инсуфициенција со ангина, кои можат да станат почести под дејство на дигиталис, иако тоа е невозможно да се препознае ефектот на дигиталис обврзувачки или трајна. Затоа дигиталис тоа е ретко индицирана за атеросклеротични cardiosclerosis, аортна дефекти (особено стеноза) кога коронарната циркулација обично доволни ако сифилитична аортата. Покрај атеросклеротични kardiosklerosis пример, продолжува генерално не забрзан пулс, но со брадикардија, често со спроводливост зошто и атријална фибрилација во атеросклеротични cardiosclerosis забележано обично како брадикардија, при што дигиталис може да обезбеди ефикасност и urezhenii смисла вентрикуларна контракции.
2. спроводливост абнормалности, особено делумно блок, е контраиндикација за дигиталис цел. Кога целосна блокада кога постои комплетен прекин на спроводливост, исто така треба да се избегне употребата на дигиталис, што под овие услови може да придонесе да се запре коморите.
3. Како што е наведено, најопасниот последица на труење со дигиталис е вентрикуларна фибрилација поради overstimulation на ектопична центри. Затоа, дигиталис е контраиндициран кога веќе постојат знаци на зголемен ексцитабилност на комората, односно присуството на повеќе PVCs (кои произлегуваат од различни локации, во согласност со електрокардиограм), како што често се забележани во атеросклеротични инфаркт, и хипертензивна болест со тешки оштетување на миокардот. Beats nezheludochkovogo потекло, особено тахикардија, можеби симпатична природа, не се контраиндикација за дигитализација и како резултат на дигиталис може дури и понекогаш многу ischeznut- во пароксизмална вентрикуларна тахикардија дигиталис е контраиндицирана. Нормално на дигитализација треба да се запре развојот на bigemia, остри urezhenii активност на срцето, гадење, олигурија.
4. различен вид контраиндикација е активен кардитис, заразни тахикардија и тахикардија за време на Basedow болест со нормален ритам. Доминација на симпатичкиот нервен во оваа природа спречува тахикардија vagotropic влијание на дигиталис, зошто во оваа држава на срцевиот ритам и го забавува стапка од неговиот прием (во текот на развојот на атријална фибрилација, дигиталис има успешна акција и болести Basedow е).
   Понатаму, во ревматска болест на срцето, и акутен миокардитис често има различна етиологија спроводливост нарушување делумно блок кој, под дејство на дигиталис може да се влоши, оди во целост. Конечно, ендокардитис со свежи мешавини или распаѓање вентили препарати на дигиталис, strophanthus особено кога се дава во вена може да предизвика емболии свежи. Така, присуството на емболија во системската циркулација е контраиндикација за дигиталис цел. Ако има само хемоптиза, белодробен инфаркт врз основа на бавен проток на крв, тромбоза на белодробните вени, контраиндикација помалку категорични и многу клиничари веруваат дигиталис дури и корисни се должи на доаѓањето забрзување на протокот на крв, борба против стагнација на крв.
5. Неопходно е, всушност, да се покаже дека причина за срцев удар на белите дробови на тешки срцеви пациенти често се латентни тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети со реадмисија на емболија во вистинската срцето и белите дробови. Дигиталис исто така, според истражувањето спроведено во последниве години, се зголемува згрутчување на крвта, а со тоа може да придонесе за понатамошен развој на тромбоза и пулмонална инфаркт. Како резултат на тоа, понекогаш третман на срцеви пациенти дигиталис треба да се администрира во исто време и антикоагуланси. Во третманот на хемоптиза на туберкулоза врз основа на светлината foxglove тоа одамна е препорачливо, веројатно затоа што на својства за подобрување на коагулација на крвта. Треба да се има на ум дека кај пациенти со митрална дефект и последователните декомпензација на десната комора foxglove, зајакнување на енергетската десно вентрикуларна контракции може да го зголеми крвниот притисок во белодробната циркулација и sledonatelno, да се создадат поповолни услови за хемоптиза, на располагање во овој порок повеќе рана фаза на слабеењето на десната комора.
6. Дигиталис е контраиндициран кај васкуларен колапс ниска венски притисок и ниска маса на циркулацијата на крвта, а со тоа и општо и во тешки инфекции, често се случуваат со васкуларна инсуфициенција, -Со пневмонија, тифус, дигиталис прикажани само со несомнени конгестивна срцева слабост.

Дигиталис препарати и методи за нивно користење. Отпорни, лесно се дозира подготовка е завршена Pulvis foliorum дигиталис. Вообичаена почетна доза внатрешно-0,1, 3 пати на ден, дозата за понатамошна употреба долг 0,05 2 пати на ден, или 0,03 2-3 пати на ден. Во првите 1-2 дена од третманот со постојано следење на работата на срцето и други показатели на активност на срцето е дозволено дури и поголема доза на дигиталис на 0,4, па дури и 0,6 на ден (освен, се разбира, пациентот не го прифати пред дигиталис). Таквите доза, невидлив, а обезбедува целосен ефект, на пример, акутен нефритис, тешка декомпензација. Ужива широка Infusum foliorum Digitalis 0,5-1,0 200.0 (20 ml 3 пати на ден), секоја содржи 20 ml, соодветно 0,05-0,1 digitalisa- помалку мандатор T n Digitalis 10 -15 капки 2-3 пати на ден.

Во конгестивна црниот дроб за подобра апсорпција во крвотокот и ефекти врз срцето, заобиколувајќи на црниот дроб, тоа е подобро да се користи дигиталис ректално во форма на, на пример, супозитории, кои содржат 0,15-0,2 лист во прав, 2 пати на ден или со инфузија mikroklizme 1,0-200,0, доделување на првите денови од 30-40 ml (т. е. на 0,15-0,2 дигиталис), 2 пати на ден, со додавање на опиум и на транзиција последователно да прима дигиталис внатре. Вовед foxglove преку ректумот не го предупреди наречен дигиталис диспепсија.
За поткожно или интрамускулна инјекција користење на домашните Digalen Neo.
Одмор во кревет, диетил ограничување на сол и вода, merkuzal, лаксативи, итн Е. зголемување на ефектот на дигиталис.
За да се спречи несакани или токсичен ефект на дигиталис се препорачува да го комбинирате со брадикардија со беладона, со коронарна инсуфициенција, со беладона, diuretinom, папаверин, луминална, кофеин, за атријална фибрилација-со кинин. Парентерална администрација на лекот не се спречи диспепсија (гадење, повраќање), кое обично е церебрален proiskhozhdenie- во случаи на постојаните диспепсија набрзина во присуство на индикациите за интравенска strophanthus.

strophanthus-serdechnoe значи дигиталис група, која значително се разликува:

1. пониски изострен сила на коронарните крвни садови на срцето (и работи добро со декомпензирана атеросклеротични cardiosclerosis, сифилитичен аортитис, хронична слабост на левата комора со ритамот на Canter, итн ...);
2. брзината на дејствување кога се администрира интравенски (дигиталис препарати strophanthus подобро за акутна тешка срцева слабост, на пример, акутен нефритис, пулмонален едем, срцева астма, коронарна, итн ...);
3. помалку влијание врз спроводливост (strophanthus работи добро и ретка форма на атријална aritmii- сепак, тоа не е доволно ефикасни кога митралната со тахи-аритмии, при третман со дигиталис дава најдобри резултати);
4. избор на брзина и уништување во телото во текот на следните неколку дена, т. е. отсуството на кумулативниот ефект, кој е зошто следниот ден, но завршување на третманот може да се администрира strophanthus naperstyanku- ако, напротив, пациентот добил пред дигиталис, парентерална администрација на strophanthus избегнување на кумулативна акција е допуштена само по паузата за 7-10 дена.

Strophanthus со интравенска администрација на високо активни зголемува контракции на срцето, па затоа треба внимателно да се користи со ендокардитис или премногу протегала срцето празнина со присуство на згрутчување на крвта во преткоморите, заради опасноста од поделба на згрутчување на крвта и емболија влезат во различни органи. Хемоптиза поради стагнацијата во мал круг не е апсолутна контраиндикација за третман strophanthus за причините дадени во презентирањето на дејството на дигиталис.
Кога се прима инфузии strophanthus во постапувајќи glucosides целосно razrushayutsya- Покрај тоа, тинктура е иритирачки на гастроинтестиналниот trakt- тоа во суштина пропишува тинктура во strophanthus не follows- во благи случаи уживање во добра подносливост други срцеви агенти. За интравенска употреба strofantin 0.25 mg 1-2 пати на ден-strofantin да се администрира полека, во рамките на 2-3 minutes- интравенски исто така се користи конвенционалните Т-ра Strophanthi капки од 1-2-3 во физиолошки раствор гликоза и t. d.

} {Модул direkt4

Адонис (Црна Гора, Adonis vernalis), а студирал и се стави во пракса Bubnov (ученик Botkina), squill (Scilla морска), крин на долината (Convallaria majalis), кактус (Кактус Гранди Floras) содржи активни glucosides група naperstyanki- посебни подготовки многу ефикасен кога интравенски вовед (konval-лен, konvazid), обично се користат во срцето лекови на малку активни.
Како срцето диуретици се користат squill и Адонис во големи дози, тоа е лесно причина, сепак, диспепсија.
Значи дека групата често се користи како седатив (adonilen, кактус) или стимулирачки (особено алкохолни и етерични тинктури, на пример, T n Convallariae majalis или во близина под дејство на T-ра Валериана aetlierea, T-ра Валериана симплекс). Слично на тоа, заеднички валеријана делува Motherwort (Leonurus cardiaca).
Комбинацијата на бромид и кодеин со Адонис, а подоцна и со adonilenom Bekhterev е предложен за третирање на епилепсија дека, во прилог на зајакнување на инхибиторен процес во мозочната кора, за да се отстранат вазомоторни абнормалности во мозокот и да се подобри општата циркулација. Терапевтската комбинација на различни оддели бромиди се широко користени, Адонис, валеријана, кодеин и слично. Д.
Бромиди, а особено barbituric лекови се користат нашироко во Русија со срцеви заболувања, да се влијае врз решавањето на повисоката нервна дејност во насока на здравствена заштита инхибиција, според учењето на Павлов.
Голема вредност и дистрибуција во лекување на болести на срцето, особено во левата комора и коронарна инсуфициенција, имаат средства за да Antinews и нитрити. Теобромин diuretin (Theobrominum natrio-salicylicum), eyfillin не се само диуретици, има ефекти врз бубрезите (eyfillin, diuretin) - тие се прошири и садови други области, особено, срцеви и мозочни (особено eyfillin) и, покрај тоа, редистрибуираат крв, намалувањето на застојот во мал круг. Затоа, овие лекови се многу корисни кај пациенти со атеросклеротични инфаркт и сифилитичен аортитис со чести напади на ангина и срцеви астма предизвикана поради подобрување на коронарниот проток на крв и празнење на мал круг. Подобрување на циркулацијата на крвта во мозокот, спречува eyfillin Cheyne Стоукс дишење. . Во хипертензивна болест со нарушена циркулација ксантин препарати бубрежна може да биде корисно како евентуално продолжување на бубрежните крвни садови. Слично на тоа, но малку послаба од ефектите на кофеинот. Исто така своето работење се дискутира подолу во детали.

нитрит повикајте брза помош доаѓа, но брзо поминува вазодилатација на целото тело, вклучувајќи го и коронарна и церебрална парализа. Нитрити се користат за време на напад на ангина пекторис, подобро уште на самиот почеток, па дури и превентивно, ако пациентот е во опасност од ангина.

нитроглицерин даде 1% алкохолен раствор на 1-2-3 капки на коцка шеќер или на јазикот, каде што се апсорбира побрзо отколку од желудникот (преносни таблети кои содржат 0.0005 нитроглицерин во секоја се побавно). Нитроглицерин може да биде корисно во срцевиот астма, срцеви астма, бидејќи често се предизвикани коронарна инсуфициенција.

амил нитрит најчесто се користи во доза во износ од 3-5 капки (вдишуваат со марамче) често предизвикува болна главоболка "болка и други непријатни кардиоваскуларни несакани ефекти, кои се карактеристични и нитроглицерин.

натриум нитрит (Натриум nitrosum), обезбедување на крајот и бавен ефект, се користи во апликации кои бараат подолго изложување, за да се спречи честите напади stenokardicheskie нивниот изглед.

validol и алкохолен раствор на ментол (5%) се користи за да се прошири на коронарните садови (2-3 капки на шеќер).
На почетокот на коронарна нитроглицерин може да се тестира внимателно, како и повеќе нежно и селективно постапување вазодилататори ксантин број придонесуваат за развој на колатерална циркулација.
Поседуваат вазодилататорни својства, и многу други средства како папаверин и луминална често се пропишани за атеросклеротични инфаркт, и хипертензија.

Папаверин, еден од многуте алкалоиди на опиум, се карактеризира со следниве својства:

1. Таа има значителен вазодилататорен ефект;
2. и добро се поднесува кога се администрира интравенски, дури и пациенти со тешка срцева слабост levozholudochkovoy;
3. во голема мера го спречува прекумерното ексцитабилност на миокард, па така и врз вентрикуларни екстрасистоли, вентрикуларна фибрилација и ненадејна смрт од, на пример, во услови како акутен срцев инфаркт.

Затоа, папаверин во последниве години е широко се користи во васкуларниот кризи во случаи на хипертензија, акутен нефритис, тешка коронарна инсуфициенција, понекогаш со аналгетик или protivosokovmi средство, а не рамнодушен кон срцето. За таа цел, инјектира во вена со 1,5 ml од 2% раствор на Papaverini hydrochlorici чиста оган заедно со 1 ml од 1% раствор на Morphini hydrochlorici или други агенси (гликоза, магнезиум сулфат, никотинска киселина).

pantopon содржина во него сите алкалоиди на опиумот, а со тоа и папаверин, има предност во однос на морфиум.
Пред воведувањето во клиничката пракса на дигиталис, опиум се сметаше срцето sredstvom- морфиум, главната алкалоид на опиум, а сега често со промените во третманот на срцеви болни.

морфин, очигледно намалува размена на ткивата, нивната потрошувачка на кислород, со што се намалува потребниот минимум работи срцето покрај морфиум олеснува болката, предизвикува спиење, се намалува движењата на мускулите на овој начин, исто така, намалување на оптоварувањето на срцето на пациентот.
Во тешка срцева напад на астма, а особено во пулмонален едем морфиум дава со инекција задолжително размислувања. Се разбира, со голем број на акумулацијата на слуз или крв морфиум, потиснување на рефлекс на кашлање може да дејствува негативно, и затоа е потребно во такви случаи да се користи морфиум со големо внимание, како и со cor pulmonale со нарушена белодробна вентилација и крвните arterialization.

луминални не само што има седативно дејство на церебралниот кортекс и субкортикални дека е од голема важност во хипертензија и срцеви заболувања, но, исто така, се протега на садови зошто често се користи во комбинација со слично лекови кои делуваат на другите групи.

Merkuzal. Декомпензирана срцева со голем опсег, како и лево вентрикуларна дисфункција без конгестивна црниот дроб и периферен едем донесе големо олеснување жива диуретици тип merkuzala. Дури и богата merkuzalovy диуреза (како што може да биде до 10 литри или повеќе на ден) не претставува дополнително оптоварување за срцето, бидејќи тоа е прекршување на повторно одземање на бубрежните тубули воден сол компонента привремено урина, и е нормално снабдување во големи количини во тубулите на гломерулите, исто како солена вода лаксативи се во функција на работата на срцето, обично се спротивставуваат на реапсорпцијата на водата што ја пијат и дигестивните сокови. Вшмукување едематозни течност во крвта доаѓа главно само секундарно поради згрутчување на крвта, исто примарен ефект на merkuzala-дискутабилно ткиво. Затоа merkuzal може да биде доделен и во тешка срцева болест, на пример, кај пациенти со лево вентрикуларна tenden- cy и полн со срцева слабост во следните неколку дена по акутен срцев удар.
Merkuzal како жива дрога контраиндициран кај сиромашните nochek перформанси (на концентрацијата на неуспех кога урина специфична тежина под никакви услови, никогаш не е поголема од 1 018), бидејќи ова може да се случи труење лебдеат во жива телото со себе бубрежна болест, но исто така и за акутна нефритис со хематурија и некротични нефроза поради истите причини nephrotropic акција на жива. Конгестивна албуминурија, па дури и големи, со до до 08/05/10% на протеини со висока специфична тежина, како што е типично за стагнација урината не е контраиндикација за merkuzala воведување, како и високо албуминурија во случаи на амилоид нефроза или хроничен нефрит во отсуство на далеку Најавените бубрезите брчки, т. е. на високо специфична тежина на урината и отсуство азотемија.
Контраиндициран merkuzal хеморагичен колитис или склоност да се него, бидејќи живата е објавен црево и може да предизвика токсични колитис.
Треба да се напомене дека премногу брзо дехидрација и деминерализација предизвикани merkuzalom, може да го намали крвниот маса, намалување на венски притисок, па дури и да ја влоши коронарната циркулација, зошто во тешка атеросклероза merkuzal може да биде опасно не поради неговата директна токсични ефекти, но поради прекумерна хемодинамска промени. Во такви пациенти препорачливо е да се започне лекување со фракционо дози merkuzala. Desalting може да предизвика остри нога грчеви, гадење, слабост, кој се протега по администрација NaCl или CaCl₂ орално или интравенски.
Merkuzal издадени ампула 1,2 ml од 10% rastvora- по можност администриран интрамускуларно (како оган i.v.), по можност во утринските часови за да не се меша со диуреза spat- пациентот за подобрување на диуретик акција за 2-3 дена пред администрација merkuzala даде сол диуретици од 4,0-6,0 дневно усно или во клизма.

каломел Делува како merkuzalu кога се администрира два пати на ден во 0,15 за три последователни дена, па дури и повисоки дози (Botkin во третманот на срцевата едем назначен каломел 0,2 три пати на ден) - понекогаш дури и подолго диуреза, но често има несакани ефекти како стоматитис, колитис. Затоа, пред да се даде каломел бара ребаланс на устата, забите и за време на третманот мора да mouthwash подобро раствор на калиум хлорат. Како што веќе рековме, merkuzal (и каломел) покажува кога горчлив диспнеа, срцеви напади на астма, т. Е. На застој во белодробната циркулација и отсуството на периферен едем. Назначување merkuzala, на пример, еднаш неделно, може да предизвика долгорочни превентивни ефект, спречување на срцеви астма, дури и кога не е многу строг режим сол.

Сол диуретици, како амониум хлорид, калциум хлорид, калиум бромид и амониум, калиум нитрат, благодарение на повик на ацидоза или калиум јон како акција (како валидни и калиум ацетат), зголемување на диурезата. Тие се назначуваат со цел да се подготви за воведување на merkuzala. Спротивно на тоа, алкално, натриумови соли задржат водата и затоа е контраиндициран за едем и, исто така, во форма на натриум бромид и сода.

Камфор има различни фармаколошката активност, и тоа:

1. возбудува динамичен срцеви нерв, носејќи и трофични стимулации инфаркт, дејствувајќи врз метаболичките процеси во срцевиот мускул;
2. Таа предизвикува проширување на коронарна sosudov.Eto ефект е поизразен во клиниката на дистрофична срце, додека во експеримент во здрави животни камфор стимулирачки ефект врз срцето се докажува само со тежина на изолирани срцето, претежно во излез фаза на камфор тело (Kravkov училиште);
3. Покрај тоа, камфор има силна стимулирачки ефект врз мозокот, респираторниот, вазомоторни (vchastnosti, venomotorny) центри, зголемување на дишењето и протокот на крв во срцето во падот на венскиот тон.

Возбудата на церебралниот кортекс може да резултира со многу големи дози на камфор појава на напади, кои се користат од страна на конвулзивни третман на одредени ментални zabolevanij камфор, исто така, го подобрува ефектот на периферни рефлекс иритација на кожата, со сетилата, причина со инјекции на камфор масло, камфор е особено суштинско значење решение е рефлекс центри побудување, исто така, има некои значење во вкупната клинички ефект.
Благодарение на своите различни својства, камфор е најмногу се користи во васкуларен колапс и срцева слабост, инфекции, промет, и така натаму. Е., Кај пациент со срцева декомпензација, особено кога дигиталис е контраиндициран кај тешка миокардна штета поврзани со ризикот од вентрикуларна фибрилација и ненадејна смртта и така натаму. d.
Камфор применува во форма на нафта или, поретко, етер решение беше инјектира супкутано, а од неодамна и понекогаш интравенски во форма на стабилизираната вода-во-масло (изрази) емулзија.
Кога се дава поткожно на ниско-одделение решение камфор, сурова нафта на долг не-апсорбирачки болни инфилтрати, т.н. oleomy или kamforomy лесно постигнува во правење атенуирани инфекција во септички пациенти апсцес или флегмона. Интравенска артикулирани емулзијата ја има таа предност што работи побрзо и побезбедно. Воведувањето на не конвенционалните нафтени магла можат да предизвикаат фатални емболија и затоа недопуштена.

Видео: Не лекување на тироидната жлезда, која ќе

кофеин исто така, има мултилатерална акција:

1. на срцевиот мускул;
2. во центрите на мозок медулата;
3. бубрежните крвни садови, мозокот;
4. во церебралниот кортекс на мозокот, проширување на процесот на побудување.

На акција и индикации за неговата употреба на кофеин во голема мера е сличен на камфор. кофеин се апсорбира побрзо кога се инјектира субкутано и обезбедува речиси веднаш effect- ингестија на кофеин и екстремно брзо врши нејзините ефекти (камфор кога се даваат во лошо толерира). Пијалоци, кафе, чај, во прилог на зголемување на кортикалните функција поради кофеин имаат стимулирачки ефект и затоа што тие содржат ароматични супстанции.
Како прва помош падот на крвниот притисок, респираторна депресија и korazol kordiamin така натаму. Д. и се применуваат, стимулира центрите на издолжени и диенцефалонот.

стрихнин Таа има поизразен ефект врз мускулната ткиво, предизвикува таа sudorogi- "тонови" се верува дека срцевиот мускул. Несомнено е, исто така, значително поизразен ефект на стрихнин на вазомоторни центар на мозок медулата, и изразен ефект врз рефлексна чувствителност (стрихнин изострува аудитивни, визуелна перцепција), како и за решавање на кортикалната активност.
Стрихнин примени како инјекции 0,1% Strychnini nitrici раствор од 2,1 ml под кожата, како и во внатрешноста на T-ра Strychni 5-10 капки 2-3 пати на ден и 1 mg таблети 2-3 на ден, се базира повеќе на сила на тоник. Неодамна од страна на клинички опсервации покажаа дека, на пример, во инфективни колапс значително повисоки дози на стрихнин субкутана инјекција добро се поднесува и може дури и навидум во лоша случаи се спречи смрт.

Lobelia селективно делува на респираторниот центар на мозок медулата од се користи во некои егзогени интоксикација, на пример, морфиум, алкохол или со тешка пневмонија побудување исчезнат респираторни функции, како и за функционална дијагноза на срцева слабост за да се утврди брзината на протокот на крв. Слично делува tsititon.

адреналин Таа има особено светли фармакодинамска активност. Тоа го стимулира симпатична систем и се користат во болница со тешки лезии на срцевиот мускул со симптоми на опасна по срцева слабост, срцева вентрикуларна нив фибрилација кога епинефрин може да се администрира дури и интракардијални шприцот во вена или во конвенционалните полна доза (1 ml раствор на 0,1%, t. e. 1 mg на епинефрин). Сепак, поради нагло се стеснува периферните крвни садови адреналин акција инјекција може да предизвика ненадејно оптоварување, подобрување на функцијата на срцето и тоа премногу работа, па дури и да доведе до оток legkih- уште не може да се целосно исклучени стеснува коронарните артерии акција на адреналин кај луѓето. Затоа, обично епинефрин е спроведено во поделени дози, додавајќи дека над доза на големи количини на солен раствор (0,5-1 L) - решение се вбризгува под кожата, се апсорбира постепено од адреналин или вена (полека), отколку што се избегнува нагло ефект врз крвните садови и да се постигне посакуваната тонирање во падот на ѕидовите од крвните садови со намалување на васкуларна контејнер кревет.
Постојат специфични индикации за употреба на епинефрин, како што се бронхијална астма, кога побудување на симпатичните нервни адреналин добро се поднесува и субкутана администрација веќе 0,3-0,5 ml раствор на 0,1% обезбедува значително олеснување. Спротивно на тоа, кога дури и Basedow болести како дози може да предизвика несакани ефекти (тремор, итн), епинефрин зошто таквите пациенти што страдаат од хипертензија, обично контраиндицирана. Во хируршки клиники употреба на адреналин е доволно докази. Во близина на адреналин стимуланси дејствува бавно неодамна се повеќе се користи за акутна и хронична циркулаторна инсуфициенција (ефедрин, vazoton, се оценуваат и бронхијална астма), како и за брзо отстранување на состојбата на анестезија и како активни стимуланси на нервниот систем (особено амфетамин).
Голем број на лекови стимулант и се користи како тоник за разни хронични заболувања на крвните садови и општа слабост: Pantocrinum (извод од рогови, млади елени рогови), kola орев, кинески магнолија лозата, и други.
Од голема важност е вкупниот и првиот срцев режим пациентот, диетил, индивидуални активности физичко-balneoteranevticheskogo природата, хирургија и така натаму. Д.
Срцеви пациенти во одредени периоди * мора да се усогласат со одмор во кревет, продолжен одмор во кревет, но ретко е потребно, како за време на акутен миокарден инфаркт, кога околу 6 недели, пациентот не е дозволено било кој напон. Често мали движење во кревет може да се дозволи дури и тешко срце пациенти, бидејќи тие предупредуваат стагнација на крв, тромбофлебитис.