Атријална аритмија, третман, симптоми, причини, атријална фибрилација, вентрикуларна

Атријална фибрилација клинички можеби најважната форма aritmiy- како fluttering што е објаснето кружен тек побудување бран поминува уште поголема стапка. возбудувањето бранови често се промени нивниот пат, на состанокот огноотпорни мускулното ткиво, со што ќе напредува само еден греди мускулите (фибрилација) на атријална фреквенција од околу 450 минута. Усогласен атријална систола се случува, дека во практична смисла е еднаква на нивните парализа. Кинидин, намалување на ексцитабилност на мускулното ткиво преведува да трепери трепет, а потоа во нормален ритам. Ова укажува на тоа дека главната вредност на овој аритмија е прекршување на ексцитабилност.
Коморите, како резултат на вообичаените делумна блокада на атриовентрикуларен пакет на импулси, често само 100-130 пати во минута, иако многу нередовно и нерамномерно, што резултира со полно срце аритмија (arhythniia апсолутна, делириум cordis- «срцето глупост", во терминологијата на старите автори). Исклучително голем за истата разлика на пулсот бран во големина се должи на постојано менување на систолен волумен вентрикуларниот. Дел вентрикуларна systoles не стигне на периферијата, каде што има намалување на бран пулсот. А т.н. пулсот дефицит, т. Е. Разликата меѓу бројот на вентрикуларни контракции, а бројот на пулсот бранови на радијална артерија. Кога основно и пароксизмална атријална фибрилација, коморите се намали на 160-180 пати во минута (tahiaritmicheskoy) во атеросклеротични cardiosclerosis со чести повреда на атриовентрикуларната спроводливост или подоцна се врати на тешки rheumocarditis само 60-80 пати во минута (bradiaritmicheskaya атријална фибрилација) или уште поретки и ритмички при развојот на комплетен атриовентрикуларен блок. Атријална фибрилација се јавува кога на преткоморите значајни органски лезии, често врз основа на ревматизам, митрална стеноза, итн во атеросклеротични cardiosclerosis, хипертензија, хипертироидизам, коронарна, итн, тоа ретко се забележани во субакутен бактериски ендокардитис, кај деца под 12 години на раѓање пороци (освен расцеп на интервентрикуларниот септум).
Клиничкото значење на атријална фибрилација, како што споменавме, зависи од претстојните циркулаторниот нарушувања тахикардија поради самата (зошто tahiaritmicheskoy е потешка) и губење на функцијата -Намалување на преткоморите. Ова е особено важно во митрална стеноза, кога протокот на крв во левата комора е оди на работа. Растегнатата атријална тромби се формираат, која може да биде понатамошен извор на емболија. Пречестото вентрикуларна не им дозволуваат доволно содржина, понекогаш се залудни, предизвикува мускулна енергетски надземни поради краткото времетраење на diastoles не се обезбедени доволно одмор на срцето, наскоро доаѓа на замор и дегенерација на срцевиот мускул.
Атријална фибрилација предизвикува поплаки, главно, во пароксизмална форма, а во постојана, често само во врска со стапка на пораст на коморите на возбуда или физички напор: тие се изрази, како и во секоја тахикардија, палпитации, замор, вртоглавица, минливи епизоди на губење на свеста, и во остар степен тахикардија, гадење, повраќање, понекогаш stenokardicheskie болка.
Истражувањето на отчукувањата на срцето на овој веднаш укажува на аритмија, особено вентрикуларна контракции на фреквенција од 90 до 130 на minutu- ретка форма на аритмија (50-60 парчиња), на пример, по дигитализацијата, или обратно, со значајни тахикардија, особено поголема од 150 отчукувања минутен сет атријална фибрилација не е толку едноставен. Кога слушате срцето во исто време на проучувањето на радијалниот пулс е откриен карактеристика дефицит пулсот на сметка на почетокот неплодни вентрикуларни контракции, давајќи им мавташе првиот тон без втората тон. На phlebogram не атријална бран, со оглед на преткоморите не се намалени, тие се практично paralizovany- означени вентрикуларна позитивни венски пулс, бидејќи вентрикуларната контракција се пренесуваат непроменети протегала преткоморите. Во случај на атријална фибрилација кај митрална стеноза престанува auscultated presystolic бучава (паѓа активни атријална систола).

Електрокардиограмот со атријална фибрилација е лесно да се утврди отсуство на атријална P бранови (нормално дефинирани, но чести мали каранфилче на различни неправилна форма) и неточни разголување вентрикуларни комплекси (за флатер може да се види редовно забите соодветните чести атријална контракции).
Како по правило, еднаш воспоставена, атријална фибрилација веќе не исчезнува од еден од старите имиња arhythmia Перпетуа. Точно, Гравесова болест по отстранувањето на тироидната жлезда може да се врати нормалниот ритам минлива природа на атријална фибрилација може да биде на коронарните, акутна ревматска миокардитис, тифус природата. На почетокот на развојот на аритмија воопшто може да се докаже, како што е споменато погоре, краткотрајна пароксизам.

Третман на атријална фибрилација

} {Модул direkt4

атријална фибрилација третман се врши дигиталис или хинидин.
На разни болести на срцето најголем ефект дава foxglove е во атријална фибрилација, во придружба на декомпензација. Овој ефект зависи првенствено, иако звучи парадоксално, од негативните ефекти на дигиталис на срцето, тоа е спроводливост на атриовентрикуларен пакет, со што се намалува бројот на вентрикуларни контракции, тие да станат полноправни и инфаркт на енергија се троши на економски план. На атријална фибрилација, како такви, не влијае на дигиталис. Исто така, дигиталис енергија се зголемува систолниот контракции, како и степенот на вентрикуларниот дијастолен релаксација, враќање на хемиските процеси во miokarde- вагална ефекти на синусниот јазол за атријална аритмија се манифестира во благ степен (ретардација на атриовентрикуларната спроводливост зрак се врши главно преку дејството на вагусниот нерв) . Така, дигиталис треба да се даде во секој случај на атријална фибрилација, ако има повеќе од 90 вентрикуларни отчукувања во минута, во присуство и без стагнација него со цел да се постојано намалување на бројот на вентрикуларни контракции до 70 -80 и без значително зголемена фреквенција време на движење. За да го направите ова, дај pulv. след. Дигиталис, првите 2-3 дена, 3 пати на ден до 0,1, а потоа долго време, за месеци на дозата на одржување 0,05-0,03 исто така, 3 пати на ден (или соодветно инфузиона доза).
Во ретки (bradiaritmicheskoy) форма, а атријална дигиталис контраиндицирана особено во атеросклеротични cardiosclerosis кога истовремено се прекинува коронарната циркулација, од која се 'уште може да се влоши дигиталис.

Кинидин (како кининот) се protoplasmic отров со кој се намалува ексцитабилност и срцева центри и срцеви myshtsy- така што може да се примени корисно во нападите на атријална аритмија, особено на почетокот и растурете, враќање на нормален ритам, но под одредени услови. Како отров за на срцевиот мускул, кинидин е контраиндициран кај dekompensatsii- кинидин-значи само против себе, атријална фибрилација. Ако тоа е можно да се поврати преку кинидин енергични атријална контракција, понекогаш постои ризик од белодробна емболија и церебрална и т. Д. на париеталните тромби во протегала преткоморите. За да се постигне посакуваната акција е потребна голема доза на кинидин, но бидејќи по првото судење на единечна доза од 0,2 е потребно да се помине на високи дози кои често водат до токсични ефекти.
Бидејќи само релативно ретко се наведени кинидин може да се користи со корист во клиниката.

вентрикуларна фибрилација

Вентрикуларна фибрилација ретко инсталиран несомнено е обично терминал состојба на срцеви болни. Многу случаи на ненадејна смрт (по интравенска администрација на големи дози на strophanthus под хлороформ анестезија, со електричен шок, кога коронарните, комплетен срцев блок) на механизмот поврзани со оваа форма. Обично вентрикуларниот треперење со нивните кратенки престанок случува по период од честите вентрикуларни екстрасистоли. Тоа се гледа на електрокардиограм ред промена на големи бранови драматично е променет.

Пациентот ја губи свеста, крвниот притисок опаѓа на нула, срцеви звуци не се слушаше, и неизбежна смрт се случува, ако за 4-5 минути нема да ја поврати својата нормален ритам.
Неодамна се дозна дека вентрикуларна фибрилација можат да придонесат за напади во вкупно атриовентрикуларен блок (синдром Стоукс-Адамс) кои се јавуваат со губење на свест, грчеви во многу бавно отчукувањата на срцето, особено кога срцето е изградена само во автоматизмот на центар. Сепак, пациентот може да оди од состојба на вентрикуларна фибрилација, како и со акутен коронарен или дури и неколку такви промена минливи напади. Се разбира, во овој поглед, зголемен интерес во клиниката на вентрикуларна фибрилација.

третман правилно признати вентрикуларна фибрилација е намалена на употребата на агенси кои се подобри коронарната циркулација, особено eyfillina и изложени преку нервниот систем (прокаин интравенски).
Повеќето конвенционални срцева стимуланси зголемува склоноста на вентрикуларна фибрилација и затоа контраиндицирана. Некои од овие алатки се дигиталис и strophanthus, адреналин, ефедрин, па во случај на сомнеж, кога не може да се исклучи вентрикуларна фибрилација, употреба на овие лекови треба да се избегнува.

Видео: атријална фибрилација, симптоми и третман