Итни случаи во кардиологија: третман

Дијагнозата се поставува со мерења на крвниот притисок, се изврши електрокардиограм, анализа на урината, серумскиот креатинин и уреа. Третман - непосредна намалување на крвниот притисок од страна на / во препарати (нитропрусид, -blockers, хидралазин).

До оштетување на целните органи вклучува хипертензивна енцефалопатија, прееклампсија и еклампсија, акутна аортна дисекција и акутна ренална инсуфициенција. Штета напредува многу брзо и може да доведе до смрт.

Хипертензивна енцефалопатија може да доведе до повреда на augoregulyatsii церебралните крвни садови. Нормално, на крвниот притисок со зголемување на церебрална крвните садови стеснет за одржување на константна перфузија. Кога зголемувањето на средниот крвен притисок над 160 mmHg церебрална садови почнуваат да се прошири, со што се зголемува притисокот во кревет капиларна и propotevanie плазма компоненти во мозочното ткиво. Ова може да доведе до развој на церебрален едем. Патогенеза пораз на другите целни органи е добро позната и широко се опишани во упатството.

Иако голем број на пациенти со мозочен удар и интракранијална хеморагија имаат покачен број на крвен притисок, висок крвен притисок често не е причина, но последицата. Во такви случаи, брзо намалување на крвниот притисок може да биде непрактично, па дури и опасни.

Компликации кои бараат итна интервенција

Многу висок крвен притисок без притискање на цел фаза органи може да се смета како медицински итни случаи. Ова крвен притисок често предизвикува загриженост за на лекар, но ретко проследени со компликации, според тоа, не бара итен намалување на крвниот притисок. Овие пациенти треба да се започне лекување со комбинација од два лека во идната динамика амбулантски ги следиме.

Симптоми и знаци на итни состојби во кардиологија

Зголемен крвен притисок, вклучувајќи ги и значајно. Симптоматологија на централниот нервен систем се карактеризира со брзи промени и вклучува конфузија, транзиторно губење на видното поле, хемипареза, gemiparastezii, губење на свест). Кардиоваскуларни симптоми вклучуваат болка во градите и отежнато дишење. вклучување на бубрезите може да се случи се асимптоматски, но тешка азотемија доведува до гадење и губење на свеста.

Нарушувања на церебралната (конфузија, зачудувачки, кома), придружени со фокусна симптоми или не, треба да се третира како енцефалопатија. Изолиран фокален дефицит се зборува за мозочен удар. Изразено ретинопатија (склероза, фокална ретинална ја менува својата васкуларна стегање, крварење, едем на оптичкиот нерв) често ја придружува хипертензивна енцефалопатија. Ретинопатија на различни степени на неуспех често ја придружува на другите целни органи. Југуларна вена, кркори во белите дробови, појавата на третиот тон укажува на почетокот на белодробен едем. Асиметријата на срцевата фрекфенција на горните екстремитети укажува на аортна дисекција.

Дијагнозата на итни состојби во кардиологија

• Многу висок крвен притисок.
• Идентификација на оштетување на целните органи: ЕКГ, проучување на урината, креатинин и уреа во плазмата, мозокот КТ.

неговите типични инспекција вклучува ЕКГ, проучување на урината, креатинин и уреа во плазмата, мозокот КТ, церебрален едем или мозочен удар. Пациенти со болка во градите или останување без здив на градниот кош е потребно.

Дијагнозата се базира на комбинација на висок крвен притисок со оштетување на крајот-орган.

Третман вонредни услови во кардиологија

• Хоспитализација во оддел за интензивна нега.
• Краток лекови: нитрати, fenoldopam, никардипин ililabetalol интравенски.
• Цел: намалување на средниот крвен притисок од 20-25% во 1-2 часа

Вонредни состојби, проследено со пораст на крвниот притисок, што бара следење во единиците за интензивна нега. АД е намалена со употреба на кратки подготовки администрира интравенски. Изборот на лекот, дозата, стапката на администрацијата зависи од засегнатите целни органи. Постигнување на нормален крвен притисок во најкраток можен рок не е препорачливо. Главната прва линија лекови - нитропрусид, fenoldopam, никардипин и лабеталол. Нитроглицерин сам е помалку ефективна

Оралните лекови не се именувани поради варијабилноста во појавата на кризи и тешкотии доза селекција. Иако краток нифедипин кога се дава орално брзо го намалува крвниот притисок, но тоа може да предизвика развој на акутни кардиоваскуларни и церебрална настани (понекогаш и фатални), и поради тоа не се препорачува.

натриум нитропрусид предизвикува вени и артерии, намалување на preload и afterload. Ова е најсоодветен лекови за пациентите со срцева слабост и хипертензивна енцефалопатија. Во комбинација со блокатори - за дисекција на аортата. На дрога се расцепува брзо да цијанид, и азот оксид (активна состојка). Цијанид се трансформира во triotsianat, но назначувањето на >2 mg / kg / min може да доведе до акумулација на цијанид и невро- и кардиотоксичност. Симптоматологија - анксиозност, грчевити prepadki, нестабилност на срцето и метаболна ацидоза. Долгорочни состанок води до таложење на тиоцијанат, која се манифестира со губење на свеста, тремор, болки во стомакот, повраќање. Неопходно е да се контролира нивото на тиоцијанат ден после 3 дена од терапијата. Ако тиоцијанат нивоа во плазма >12 mg / dl, терапијата треба да се прекине. Бидејќи лекот е деградиран кога се изложени на ултравиолетово зрачење, системот за инфузија шише и мора да го затвори темната материја.

Fenoldopam - е периферна допамински агонист-1 рецепторот. Таа предизвикува системска вазодилатација, вклучувајќи проширување на бубрежната артерија и натриуреза. Лекот не навлезат крвно-мозочната сонди на.

Нитроглицерин - вазодилататор, има ефект врз вените повеќе од артериите. Доделување w / w, уште подобро нитроглицерин, нитропрусид од.

Никардипин најчесто се користи за постоперативна контрола на крвниот притисок, и за време на бременоста.

Лабеталол - блокатор со некои ₁-блокирање ефект, овозможувајќи причина вазодилатација без рефлексна тахикардија. Тоа може да се администрира како континуирана инфузија и болус патем, тоа не доведе до развој на значајна хипотензија. Лабеталол се користи за време на бременоста, во случај на интракранијални нарушувања за контрола на крвниот притисок и пост-МИ. Несакани ефекти не се изразени. На пониски дози може да се користи за лекување на лево вентрикуларна срцева слабост, паралелно со нитрати терапија.