Карпален оштетување на лигаментите и sprains

Lunate коска може целосно дислоцирање Poirier во вселената, но во повеќето случаи преовладува perilunarny тип со "филијала" на lunate коските на коските на зглобот.

Perilunarnye шинувања, ишчашувања lunate коска perelomovyvihi

Овој избор на штета со слична низа. Тие се јавуваат кога високо-енергетски траума. Да доведе до надворешните сили влијание таквите ефекти треба да доведе до:

• хиперекстензија зглоб
• улнарна девијација
• Interkarpalnoy supination

Експериментални студии спроведени од страна Мејфилд и неговите колеги од анатомски материјал покажа дека повредата може да го уништи мал лак, односно лигаментите кои го стабилизираат lunate коска, голем лак, односно коска структури, стабилизирање на lunate коска. Зрачење штета започнува со делот на рачниот зглоб и насока улнарниот продолжува. Прво постои пауза-navicular lunate лигаменти (I фаза). Ова може да биде проследено со поделба gyululunnoy capitate (чекор 2). Кога заштеда ефекти искинати лигаменти lunate trihedral (чекор 3). Конечно lunate коска се турка во кон дланката и се движи на зглобот на задниот дел (чекор 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

оштетување на ниво на рачниот зглоб се развива во различни начини. Тоа може да лежи во оштетени лигаментите (како што е опишано погоре), или уништување на коскената маса. Често, постојат три видови на штета:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Преку процесот на styloid на радиусот.

Прифатени поправите фрактура во акутната фаза да обезбеди основни атхезии и да се спречи нестабилноста.

Фази perilunarnogo дислокација, a) Чекор 1: perilunarnaya дисоцијација во интервенција,-lunate sustave- б) Чекор 2: дисоцијација на заоблената во capitate sustave- в) Чекор 3: Дисоцијација во заоблената trihedral sustave- d) Чекор 4: комплетен дислокација на lunate коска .

механизам

• Повредата на високо-енергетски, главно како резултат на пад или несреќа со автомобил, особено мотоцикл повреди, што доведе до принудени хиперекстензија.
• Lunate коска се нарекува "камен темелник" на рачниот зглоб. Карпален коски се одвоени од тоа во секвенцата е опишано погоре.
• Природата на штета можат да бидат различни: чисти sprains или perelomovyvihi. Фрактури утврди во согласност со скршена коска, како што се "transladevidnye", "transgolovchatye", "transshilovidnye".

дијагностика

• Пациентите може да имаат и други тешки или опасни по живот повреди. Затоа, оштетување на зглобот може да се изостави.
• Клинички зглоб изгледа многу отечени и понекогаш се деформира. Шанса на синдромот на карпален тунел.
• Кош во најдобар случај не може да се толкува неискусни специјалист и во најлош случај може да се смета за нормално.
• Клучот точка за дијагноза е откривање на критичните сооднос lunate коските во непосредна близина коските на зглобот, пред capitate коска. се Lunate коските може да се погледне во форма на триаголник поради палмарна флексија, а во некои случаи, истиснување на проксималниот ред на карпален коски.

третман

Дислокација треба да се исправи што е можно поскоро. Често затворени намалување е можно, понекогаш и со помош на продолжување на прсти. Свиткан зглоб на задниот дел, и lunate коска се притисне во зглобот под capitate коска. Манипулации треба да бидете внимателни да не се предизвика понатамошни повреди, потребна е контрола на Х-зраци. Откако ќе се направи местење, Х-зраци треба да се определи односот на коските на зглобот. Некои автори препорачуваат гипс имобилизација по намалување, но во тешки нестабилност е несоодветна. Можни перкутана фиксација на игли, но по можност со отворен поправка искинати лигаменти зглоб.

Техника лигаментите отворено обновување

Ракувајте со задниот средната линија инцизија. Autopsied трети задниот канал и долги екстензори тетива на првиот прст е отстранет на страна. Во овој чекор, задниот дел е во неговиот руптура на зглобната капсула. Капсулата е отворен од страна на Berger (Berger). Враќање на уредување на коските и да ја поправите 1,6 мм Kirschner жици подготвени преку радијална коска во lunate (lunate коска да го држат во јама), втор покрстата се спроведува преку интервенција, и capitate коска и следната преку триаголен lunate коска. Интервенција, и lunate-semilunar-триаголен лигаментите или конци transossalnymi обнови преку intraosseous сидро. Потоа, пресек поглед земе заедно палмарната површина и autopsied карпален канал. Повлечен флексорните тетиви и средна нервите за да се идентификува (обично) попречно прекин во синдромот на дланка и дел од зглобната капсула. Се врши реставрација. Шијат на кожата и се стави гипс имобилизација. Краци отстранети по 8 недели по операцијата.

операциите за обновување во неуспешен третман на повреди на рачниот зглоб

Повеќето од публикациите на рака операција е посветена на починатиот третман на повреди на рачниот зглоб или лекување на последиците од неуспешниот закрепнување. Целта на овој третман повеќе не се врати анатомски односи во заеднички е, како компромис, тоа е, за зачувување на повеќето функции со најмалку можни остаток на непријатност.