Хронична бубрежна инсуфициенција, фаза третман, симптомите

Развиваат хронична ренална инсуфициенција поради хронична прогресија на бубрежна болест.
Со хронична бубрежна инсуфициенција примарната причина за ренална тубуларна штета, која се јавува за време на хронично труење со тешки метали соли, хронично зголемување на концентрацијата на калциум во крвта се предизвикани од страна на некои вродени болести. Нејзината причина може да биде бубрезите тубули средно лезии кои се јавуваат во pielonefrite- хронични заболувања предизвикани од метаболички нарушувања (дијабетес и дијабетес инсипидус, примарен giperparatireodizm - хиперпродукција на паратироиден хормон, гихт).
Билатералните конгенитални аномалии на бубрезите и уретерите - полицистични, бубрезите сунѓер, невромускуларни дисплазија на уретерите исто така, може да предизвика хронична бубрежна инсуфициенција. Болести на горните и долните опструкција на уринарниот тракт предизвикани од различно потекло и последователното додавање на хроничен пиелонефритис, како и основните лезии бубрежна гломеруларна поради гломерулосклероза, хроничен гломерулонефритис исто така, може да доведе до хронична бубрежна инсуфициенција.

Класификација на хронична бубрежна инсуфициенција

Хронична бубрежна инсуфициенција е поделена во фази.
Првата фаза (латентни скриени) хронична бубрежна инсуфициенција се манифестира практично не и се чувствува само по внимателен преглед на пациентот, обично по случаен избор. Овој период е откриена да се намали стапка на гломеруларна филтрација од 50-60 ml / min, релативна густина на урината се намалува. Покрај тоа, периодични означени протеинурија, присуство на шеќер во урината.
Втората фаза на болеста (платени) се развива во уште поголемо намалување на функцијата на бубрезите. Во оваа фаза, нивото на уреа во крвта остане во границите на нормалата. Значително намалување на стапката на гломеруларна филтрација 30 ml / min, урина осмолалност (присуство во него на растворени јони и молекули) се намали до 350 mmol / l, m. E. околу 7 пати. Главните симптоми на хронична бубрежна инсуфициенција во овој чекор е да се зголеми протокот на урина од 2,5 литри на ден, поради намалена реапсорпција течност во бубрежните тубули, жед, сува уста, замор.
Третата фаза на хронична бубрежна инсуфициенција се јавува како резултат на континуираното губење на нефроните. Во оваа фаза се развива ацидоза - менувањето на ацидо-базната реакција на крвта во киселина страна. Гломеруларна филтрација капки до 25 ml / min. Се карактеризира со периоди на подобрување, во комбинација со периоди на влошување на состојбата. Здравјето на пациентите кои страдаат од влошување на постоечките хронични болести поврзани со намален имунитет. Крвта била зголемена содржина на азотни соединенија, на ниво на уреа се зголемува до 15 mmol / L, креатинин - до 0,32-0,35 mg / l. Не се лекува, хронична бубрежна инсуфициенција продолжува да на следниот чекор.
На четвртата фаза - терминал. Зголемува ацидоза. Гломеруларна филтрација се намалува на 12-15 ml / min и пониски уреа во крвта се зголемува содржината на 27-30 mmol / l, означени заболувања на сите видови на метаболизмот, вклучувајќи и вода-сол. Во оваа фаза 3 клиничка болест емитуваат период.
П I - екскреторен бубрежната функција е зачувана: урината е одвои повеќе од 1 литар дневно, ацидоза компензирани, воден нарушувања сол не, гломеруларна филтрација се сведе на 10-15 ml / min, индикатори на нивото на уреа во крвта до 30 mmol / l. Третман за време на овој период - дијализа или трансплантација на бубрег.
IIa период се карактеризира со намалување на урина до 0,3 литри на ден, таму е задржување на течности во телото, воден-означени минерални нарушувања, ацидоза, или делумно се компензира е присутна тоа декомпензација. Индикатори на ниво на уреа во крвта не се помалку од 33 mmol / l. Се појави хипертензија, циркулаторна инсуфициенција II степен. Третман за време на овој период - дијализа или трансплантација на бубрег.
IIb период симптомите за период, но постојат сериозни циркулаторниот неуспех на големи и мали промет, хипертензија. Третман за време на овој период - хемодијализа.

За третман на хронична бубрежна инсуфициенција во моментов е отворен во поголемите градови хемодијализа центри. Пациентите 2-3 пати неделно хемодијализата пристигнуваат во, која вообичаено трае 6 часа.

П-III се карактеризира со уремија (autointoxication тело протеин дефект производи), Воден раствор на сериозно нарушена минерални метаболизмот, декомпензирана ацидоза, појава на голем едем, декомпензирана срцева nedostatochnosti- нивоа индикатори уреа во крвта претставува над 66 mmol / L, креатинин - повеќе од 1.1 mmol / l. Третман во оваа фаза на болеста - hemo-сорпција, хемодијализа.

Клиничка манифестација на хронична бубрежна инсуфициенција

} {Модул direkt4

Видео: Гледајте - Оригинални кинески Уролошки далноводи

Во отсуство на хипертензија во латентна фаза на хронична ренална инсуфициенција, речиси и да нема поплаки. На плати фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, пациентите се жалат на замор, главоболка, губење на апетитот, абдоминална болка, оток наоѓаат на лицето и екстремитетите. Пациентите стане слабите и бавна. Во фаза на декомпензација се изрази повеќе јасно. Во краен стадиум на хронична бубрежна инсуфициенција, сите овие симптоми се зголеми, развој на срцева слабост, уремија, постојат промени во многу органи и ткива.
Поразот на кардиоваскуларниот систем се определува од страна на ниво на дехидратација и хипертензија. Во срцева слабост, развојот на диспнеа, кашлица поради стагнација на крв во белодробната циркулација, срцева аритмија. Подоцна се вклучи циркулаторниот неуспех во голем круг. Често се означени од страна на анемија изразен од страна на намалување на создавањето на еритроцити (црвени крвни зрнца), зголемена активност на антикоагулација систем.
Промени во коските и зглобовите се објаснуваат со нарушување на вода и минерални метаболизмот. Зглобната синдром пројавува - урична киселина почнува да се депонирани во зглобовите. Болки во коските, што се должи на остеопороза и развиени, osteofibrosis.
респираторни заболувања поради задршка на течности во телото и развој на срцева слабост. Во завршна фаза на течност на болеста се акумулира во плевралната празнина. Ацидоза доведува до појава на абнормални Вид на здивот.
Гастроинтестиналниот тракт се должи на фактот дека е потребно на реналната функција - нуспроизводи на метаболизмот на азот се разликуваат во шуплината на желудникот и цревата, што предизвикува повраќање, гадење, губење на апетитот. Често идентификувани улцеративен стоматитис, сува уста. Се појави надуеност, болка во него, може да биде стомакот крварење.
Можни конвулзии, ментални нарушувања, но тие веќе се појави во доцните фази на болеста.

хронична бубрежна инсуфициенција третман

Спроведе сеопфатна третман. Доделување ограничена диета дневна количина од 20-50 g на потребните протеини калории бирани со зголемување на содржината во исхраната на масти и јаглехидрати. Тоа треба да се консумираат најмалку 2 литри вода дневно. Важно е да го следи користењето на кујнска сол. Со растот на концентрацијата на натриум јони во крвта и хипертензија тоа остро ограничени. За да ја поврати натриум и алкализација плазма загуба воведе 400 ml од 5% раствор на гликоза, 400 ml од 5% раствор на натриум хидроген карбонат. Под намалена содржина на калциум во крвта се администрира 50 ml на 10% раствор на калциум глуконат дневно. Кога се чуваат бубрежна екскреторна функција течност се администрира интравенски.
За да се намали процесот на интензитетот на забите во организмот администрира анаболни хормони methandienone, 5% раствор на тестостерон пропионат. На третман со хормонални средства се врши во две 20-ден предмети со 10-ден пауза помеѓу нив. Гликокортикоидите се користат за долго време кога ќе го активирате нефротоксични синдром.
За да се намали концентрацијата на протеини распаѓање производи крвта се користи lespedezy capitate алкохолни тинктури.
Стимулација на мокрење се постигне препишување на фуросемид група, 10% раствор на гликоза со инсулин, манитол.

Екстракорпорална прочистување на крвта
При последната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција третираат конзервативно не има посакуваниот ефект, така што е соодветно да се користи апарат "вештачки бубрег". Хемодијализа е метод за прочистување на крвта од токсини молекула растворени во неа со помош на semipermeable мембрани и раствор за дијализа. Крвта се чисти екстракорпореално - надвор од телото. За да се поврзете на централните вени на линијата на пациентот поврзани со Dialyzer. Крвта тече низ нив во капиларите на Dialyzer, изработени од полу-порозни мембрани. Counter струја мие капиларите раствор за дијализа - солен раствор што е дефинирано составот и концентрацијата. Поради разликата во осмотскиот притисок токсините од крвта преку semipermeable мембрана во раствор капиларна дијализа, кој е отстранет во канализацијата. Минувајќи низ крвта на Dialyzer се чисти, а потоа се врати на пациентот. Во тоа време крвта е составен следниот дел.

Сите потрошни материјали (автопат, dialyzers дијализа) потребни за хемодијализа, се за еднократна употреба по потреба и да се рециклираат. Предмети во контакт со крв на пациентот, претходно дезинфицирани.

За жал, и токсините се отстрани од телото и корисни материи (гликоза, калциум, итн.)
За извршување на хронична хемодијализа артериовенски анастомози е формирана на подлактицата, која е "поврзан" со единицата. Хемодијализата трае до 6 поглавје се врши со 3 пати неделно. Хронична хемодијализа доведува до компликации: бубрежна амилоидоза, анемија, срцева слабост, перикардитис, нарушувања на церебралната циркулација, инфективни компликации се успешно третирани со антибактериски лекови. Можеби развојот на остеодистрофија (коска распаѓање), периферна невропатија (периферни нервни лезии). И покрај тоа, хемодијализа сесии, за продолжување на животот на пациентите со хронична бубрежна инсуфициенција за 10-15 години.
Во перитонеална дијализа, улога игра од страна на ефикасноста на овој метод на semipermeable мембрана bryushina- е доста висока: пациенти толерира оваа постапка, брзо подобрување на нивната благосостојба, третманот може да се врши дома.

оперативна терапија
Хируршки третман е трансплантација на бубрег од донор. Тоа е многу важно да го изберете правилно. Идеален донатор до друг се идентични близнаци. Донатори може да биде сестра, брат, мајка, татко. Контраиндикација за трансплантација на бубрег е активна инфекција, сериозна состојба на пациентот, ендокрини заболувања, ментални нарушувања, пептичен улцер. Со успешна трансплантација на бубрег, својата функција треба да биде вратен на 20-40-ти постоперативен ден. После тоа, пациентите може да се направи лесни вежби. Трансплантиран бубрег може да се влијае од страна на разни заболувања во постоперативна periode- овие вклучуваат уролитијаза, хронично отфрлање на трансплантант, хроничен пиелонефритис, гломерулонефритис.

Видео: Гледајте - Кинески Уролошки далноводи од простатит