Примарен лимфом на централниот нервен систем

Епидемиологија и причини

Примарен ЦНС лимфом се развива не помалку од 2-6% од ХИВ-позитивни, во согласност со обдукцијата на сликата погоре. Учеството на овој тумор кај ХИВ-инфицирани пациенти изнесува 15% од сите НХЛ, а во општата PCNSL населението е 1% од сите НХЛ. Тоа обично се случува во доцните фази на СИДА-та, кога бројот на ЦД4 лимфоцити е помал од 50 клетки на 1 литар и трајни приклучи опортунистички инфекции.

Симптоми и знаци

Фокални невролошки симптоми како што се хемипареза, афазија, фокални напади.

Церебрални симптоми: конфузија, поспаност, главоболка.

Целина, или "Б" -simptomy се случуваат во околу 80% од пациентите.

Примарен лимфом централниот нервен систем кај ХИВ-инфицирани лица ги има истите хистолошка структура како и кај пациенти кои немаат ХИВ, туку речиси во сите случаи во своите клетки откриени ЕБВ.

дијагностика

МНР - метод на избор. Во типични случаи откриваат јасно демаркирана лезии со интензивна сигнал, често може да биде тешко да се направи разлика од лезии карактеристични за церебрална токсоплазмоза.

Цитолошко испитување на цереброспиналната течност со EBV DNA амплификација од страна на полимераза верижна реакција.

Серолошки одговор на токсоплазмоза.

Понекогаш има потреба од биопсија на мозокот.

SPECT, на пример со талиум (a, Т1). Проучување на можноста за примена на овој метод во диференцијална дијагноза на примарен ЦНС лимфом и церебрална токсоплазмоза.

третман

Многу пациенти на чекање за резултатите од студиите пропишани емпириска терапија против токсоплазмоза. Гликокортикоиди треба да биде можно да се одложи спецификација на дијагнозата, бидејќи тие може да ја намали големината на туморот, подобрување на сенка на повредата со Х-зраци контраст со воведувањето, а исто така е тешко да се добие примерок биопсија.

Видео: Како да се третираат и да се излечи примарната лимфом централниот нервен систем

стандард прва линија на терапија во поврзана со СИДА примарен лимфом на централниот нервен систем вклучуваат радиотерапија со зрачење на целиот мозок во комбинација со гликокортикоиди терапија. Одговорот на ваквиот третман е забележана кај 50% од соло. Понекогаш се впуштат во субарахноидалниот администрација на хемотерапија, но податоци за поддршка на изводливост на системска хемотерапија не е доволно. Третман на пациенти со PCNSL треба да биде можно да се вршат клинички испитувања во замоци.

Третманот треба да вклучуваат HAART. Сепак, кај пациенти со тешка имунодефициенција кои имаат ризик од основните ЦНС лимфом е особено висока, често повеќе лекови на отпорот.

Просечното време на преживување од дијагнозата е 2-4 месеци. Ова главно се должи на тешка имунодефициенција кај пациенти со примарна ЦНС лимфом - смртта на нив обично доаѓа од опортунистички инфекции. Задоволително функционална активност за време на дијагнозата придонесува за поголема очекуваното траење на животот, што резултира со палијативен третман на сон може да достигне 18 месеци.