Малигните тумори четка: третман чекор класификацијата

Претходниот третман на овие болести е ограничен, и може да се акумулираат само за лекување на пациенти во специјализирани центри за третман на тумори на мускуло-скелетниот систем. Третман и прогноза зависи од фактори како што се локација, големина, и преваленцата на хистолошката фаза (ткиво инвазија) неоплазми.

Епидемиологија на малигни коскени тумори

Сметководство морбидитет на коскената саркоми се врши на кодекси на меѓународната класификација на СЗО 10 ревизија.

Класификација на малигни коскени тумори

Разграничување примарна и секундарна коскени тумори. примарна грижа неоплазми, кои потекнуваат од различни ткива кои го сочинуваат коска органи: коските, 'рскавицата, крвните садови, и други.

Терминот "секундарен тумор" се користи на два начина:

• да се однесуваат на малигни тумори кои настануваат на позадината претходно постоечка болест на коските (малигнитет);
• размножување на коските рак на други органи се должи на ртење или hematogenous метастази.

Одредување на коските саркомите е врз основа на сцената на TNM класификација.

Во Русија, што се користи за пласман на фази, во кои:

• T1 означува примарен фокус ограничени кортикален слој:
• T2 означува примарен фокусот се шири надвор од кортикален слој;
• фаза III не е наменет;
• не се доделени substage IVA со белодробни метастази (M1a) каде што групи со од лимфниот и hematogenous метастази на други локализации повеќе поволни прогноза;
• не се доделени под-IVB, што значи било сарком со метастази во лимфните јазли или било сарком со hematogenous метастази, вклучително и во белите дробови.

За да се утврди степенот на одредени форми на рак (лимфома, мултипла миелома) потребно е да се користи специфични критериуми за овие тумори се процени прогнозата. TNM системот не се однесува на овие болести.

Видео: лечење на тумор на мозокот кај децата. Интервју со професорот за детска неврохирургија. Константини

Причините на малигни коскени тумори

Етиологијата на коските саркоми не е проучен до крајот. Преканцерозна болести смета ПД, chondroma, Ке и Paget-ова болест.

Најчеста форма скелет саркоми - остеосарком, хондросарком и Капоши семејство на тумори Јуинг е. Според анатомија Одделот за Патолошки на Центарот за истражување на ракот, со рок на 55-година (. 1952-2007 gg) за изучување на ткивото на повеќе од 5.000 пациенти со различни тумори на скелетот голем износ сарком тумори достигна 49% - остеосарком, 14% - и хондросарком 11% - Ewing сарком тумор семејството.

За разлика од коскената саркоми, кои се јавуваат ретко, метастази во коските и скелетот - прилично честа појава. Според различни проценки, метастатска болест на коските, најмногу во епителните тумори на различни локализации, возрасни откри 2-10 пати повеќе коскена саркоми. Децата во скелетот метастазираат саркоми и тумори на различни локализации неврогена природата.

Примарен хематопоетски коска лезија природата (по можност во мултипли миелом и лимфоми ретко во различни) зазема средна позиција помеѓу фреквенцијата саркоми на коските и скелетни метастази. Во оваа група, на фреквенцијата на скелетните доведе миелом. Помалку откриени lymphosarcoma (лимфом non-Hodgkin), кој се појавил првенствено во коските. Примарен губење на коскената маса во текот на Хочкин лимфом (Хочкиновата болест) - casuistry. За лимфоми повеќе типични средно коска лезија со тумор ширење или сраснување на погодените лимфни јазли во околните структури, вклучувајќи ги коските, кој е сега, исто така, откриени ретко.

Дијагноза на малигни коскени тумори

ГПС мрежа (хирурзи, ортопеди, невролози, интернисти, и др.), Која за прв пат се третираат пациенти поради неспецифични симптоми погрешно го протолкува на клинички манифестации на коскени тумори. Цел контраиндициран третман (физикална терапија, масажа, итн) И тајмингот одложување на дијагностички методи инспекција зрачење доведе до прогресија на ракот. Еден пациент со осомничени тумор треба да се наведени онколог или институција со рак.

Лекарите треба да бидат свесни за клиничката презентација на малигни коскени тумори, и способностите на секој метод на рентген дијагностика. За да се избегнат грешки, зрак дијагностика специјалист е потребно да се применат на алгоритам за истражување за да се добие најмногу информации во различни клинички ситуации.

Наједноставниот клиничката состојба - во која со клинички симптоми познато кој погоди делови на скелетот. Кога туморот манифестира локална болка, оток или оток, доволно засегнатите оддел радиографија дополнети со ултразвук. Во повеќето случаи, употребата на Х-зраци и ултразвук во врска со историјата на податоци и жалби овозможува правилно да се погоди на природата на повредата.

Друга клиничка ситуацијата е посложена кога процесот на туморот е прикажана само локална болка. Во такви случаи, мора да бидат свесни за болка може да зрачи и да се истражуваат други делови на скелетот, кој може да предизвика симптоми. Слична ситуација се случува кога туморот предизвикува невролошки нарушувања, затоа што тие не секогаш невролог точно може да укажуваат на степенот на оштетување на нервниот систем. Поефикасно во такви случаи да се прибегне кон "метод за пребарување" им помага да се разјаснат на локацијата на лезијата. Таквите методи вклучуваат МНР на 'рбетот и целото тело коска скенирање и миленичиња.

И конечно, третиот клиничката состојба - кога туморот лезии се манифестира со болка во многу коски од различна природа (од "Сам" на силни, упорни и се зголемува). Тоа треба да почне со "метод на пребарување", кои во повеќето случаи се дополнети со Х-зраци, КТ или МРИ. Тоа е причината зошто најмногу ветува правци на дијагностички системи модернизација зраци - хардвер и софтвер системи, кои ги комбинира можноста и морфолошки и функционални студии како што се ПЕТ комбинација со КТ или МРИ.

Одредување на туморот фаза е потребно да се стандардизираат и планирање на третманот, динамична контрола на неговата ефикасност, поточно прогнозата на болеста и да се споредат резултатите на различни видови на третман во целиот свет.

Оптимален метод на утврдување на локални T-фаза малигни коскени тумори MRI смета дека други методи покажува подобри локално ширење на процесот на тумор. Ширењето на коскената срцевина подобро да се дефинираат на Т 1 сликите со голем видното поле опфаќа сите засегнати коска. Ова обезбедува идентификација на -metastazov, т.е. тумор фокуси далеку од примарниот тумор во истиот анатомски простор, во овој случај во рамките на иста коска. Ширењето на туморот во меките ткива paraossalnyh обично најдобро откриени на Т2 слики во кои повеќе јасно дефинирани периостална реакција и кортикалните промени. Тоа е важно да се напомене процесот на дистрибуција на соседните анатомски простори, како и вклучување во процесот, и fouling тумор невроваскуларниот снопови. При оценувањето на локалните степенот на туморот треба да се смета патолошки фрактури - тие придонесуваат за ширење на туморот во околните меки ткива и ја влоши прогнозата на болеста.

Коска саркоми метастазираат, главно, во белите дробови и ретко, за разлика од рак (не повеќе од 10% од случаите), - во лимфните јазли. Ако се сомневате дека метастази во коските, или повеќе примарниот тумор раст користење скен на коски.

Биопсија заврши евалуацијата на чекор процес. Место е избран така што подоцна тоа беше можно да се отстрани еден сајт биопсија во еден блок со туморот. чекор проценка слики треба да се спроведуваат на отворен биопсија, која ја менува односот на анатомски ткиво.

фаза

MSTS систем (друштво за проучување на мускулно-скелетни систем - Мускулоскелетни Тумор општество) или Enneking систем.

Видео: Физичка рехабилитација дома по тумор на мозокот. НГ За раката и прстите (ножици)

Фаза на болеста се одредува во согласност со дистрибуција, односно. Д. внатре или надвор од случајот, хистолошкиот градус (ниско или високо диференцирани) и, во зависност од присуството на далечни метастази. Класификацијата Enneking важен концепт случај. Случајот може да биде соодветна во случај на коска или 'рскавичните коскени тумори. Кога тумори на меките ткива, тоа може да биде фасцијална преграда. Сепак, четка не е лесно да се идентификуваат случаи. Анатомски простор (случаи или оддели), може да се прошири надвор од рачниот зглоб, т.е. на рачниот зглоб и подлактица, на пример, надворешни тетива. За да се поедностави оток на раката или рачниот зглоб може да се смета vnutrifutlyarnoy ако:

• Се наоѓа поблиску до површината од длабоката фасција, т. Е. Поткожни
• Ограничен на еден зрак на четка.

Видео: сертификат за физичко подобрување во 4-та фаза (тумор не е таму!)

Фаза систем во согласност со малигни тумори на Мешовитиот комитет американски (американски Зачлени Комитетот за системот за рак). AJCC фаза врз основа на големината, степен на диференцијација на тумор, длабочина на лезии и присуство на метастази.

Фаза на MSTS болест систем (Enneking)

AJCC фаза (американски Зачлени Комитетот за системот за ракот - не чекор систем американскиот комитет нема истрага на малигни тумори зглобовите)

Малигните тумори на коските и 'рскавицата

Во третманот на овие тумори е неопходно да се привлечат професионалци од различни области. Тие не се вообичаени, тоа е исто така ретка во рака и во рачниот зглоб. Затоа е важно да се насочи овие пациенти на специјализирани центри каде што доволно искуство на третманот.

Остеогени сарком (остеосарком)

Најчестите примарни малигни тумор на коски. Секоја година се разболат 2-3 луѓе годишно се случува милиони врв на инциденцата во адолесценцијата. Околу 15% од случаите се јавуваат во горните екстремитети, главно во проксималниот хумерус, се јавува на рака за помалку од 0,1% од случаите. Таа го опиша многу подвидови, како што периостална и paraossalnaya тумор. На туморот се развива во metaepiphyseal област. Дијагностицира со откривање на бавно, но постојано расте тумори или како резултат на патолошки фрактури. често метастазира на почетокот, но ако примарната дијагноза на метастази откриени само во 20% од случаите.

истражување

• Радиографија: будење зона, опкружен со формирање на нова коска, одред на надкостница со формирање на коските и осификација на меките ткива во радијална насока.
• МНР: ја одредува должината на зараза, многу потребните информации за планирање на операцијата.

третман

• Радикална ексцизија или аблација.
• Тоа најчесто се користи адјувантна хемотерапија.

Видео: Физичка рехабилитација дома по тумор на мозокот. НГ На масата (се потпира врз вашите колена)

хондросарком

Најчестите примарни малигни тумор на коски на раката, но само 1% од сите chondrosarcomas случи на рака.

Најчеста локализација на хондросарком во рака - е клуч за метакарпалните коски и фаланги. Се чини дека по 50 години. 11roiskhodit од 'рскавица клетки во заеднички или околу. Enhondromatozom поврзани со тоа, но малигна трансформација единица enhondromy не се опишани. Мажите се под влијание двапати почесто од жените. Хондросарком се појавува како бавно растечки формирање. Mestnoinvazivna тумор, но метастази се откриени во околу 10% од пациентите. Најчесто туморот метастазира до белите дробови.

истражување

Radiography: области на калцификација во матрицата на 'рскавицата.

третман

• ексцизија
• Хемотерапија и радиотерапија се неефикасни.

метастатски тумори

Метастатски тумори на мускулно-скелетни систем е повеќе заедничко отколку примарни тумори. Сепак, метастази во дисталните на ногата до коленото и лактот не е честа. Метастази се невообичаено на четка, и, главно, кога примарниот тумор на белите дробови или бубрезите. Во однос на идентификување метастази на раката и зглобовите е поважно од локалните, наместо системска контрола, бидејќи на веројатноста за појава на други метастази. Метастази често откриени во фалангите, главно во проксимална и дисталниот. Метастазите во ноктите фаланга оптимална ампутација. За подобрување на козметички и функционални резултат во метастази во проксималната фаланга ресекција треба да се врши во сите зрак наместо disarticulation на палецот. По ампутација може да бара реконструкција на палецот, но планирањето на операцијата треба да се земе во предвид целокупното здравје и пациентот барања. Како што покажува практиката, придобивките од овој третман за повеќето постари пациенти нема.