Interregional макроцитна анемија

Неефикасна gemoloez влијае на сите мобилни зелје, но особено на еритроцитна. Дијагнозата обично се врз основа на анализа на податоци и OAK периферна крвна размаска, кој е откриен макроцитна анемија, анизоцитоза, поикилоцитоза и големи овални еритроцити (makroovalotsity) hypersegmentation јадрата на неутрофили, ретикулоцитопенија. Терапии насочени кон третман на основната болест.

Макроцити наречен еритроцитите се зголеми во големина (MCV >100 FL / kl). Макроцитоза може да се забележи во голем број на клинички ситуации, не-megaloblastoz и анемија. Макроцитоза може да се должи на присуството на мегалобласти и други еритроцити се зголеми во големина. Мегалобласти се големи клетки - еритропоезата прекурсори содржат јадра со не-кондензирана хроматин.

Nemegaloblastny макроцитоза

Повеќето од макроцитна анемија (MCV >100 fl / КЛ) припаѓа на мегалобластна. Nemegaloblastny Макроцитоза забележани во голем број на клинички услови, од кои не сите се прилично добро позната. Обично пациентите со макроцитоза анемија, но тоа се должи на други механизми, не се поврзани со макроцитоза.

Макроцитоза настане дефект на еритроцитите мембрани кај пациенти со нарушена холестерол естерификација, заради хронични заболувања на црниот дроб. Макроцитоза со вредноста MCV од околу 100-105 ет / cl може да се случи поради хронична консумација на алкохол. Благо макроцитоза може да се забележи во апластична анемија, особено во закрепнување. Исто така, макроцитоза случува со миелодисплазија.

мора да бидат осомничени Nemegaloblastny макроцитоза кај пациенти со макроцитна анемија во случај на посебни истражни техники витамин дефицит е елиминиран во₁₂ и фолна киселина. Ако клиничката причина nemegaloblastnogo макроцитоза не е инсталиран или постои сомневање за присуство на миелодисплазија, да се исклучи оваа патологија студија спроведена коска на ногата со цитогенетска анализа. Во коскената срцевина открива следниве промени: макроцитоза на nemegaloblastnom мегалобласти се отсутни, со миелодисплазија и широко распространета патологија откриени megaloblastoidnye прогениторни клетки на црниот дроб со густа нуклеарен хроматин, кој немаше ред фибриларен елементи типични мегалобластна анемија.

причини

Најчеста причина за мегалобластна државата е недостаток на витамин Б₁₂ или фолна киселина. Други причини се преземање на одредени лекови (обично антитуморна или имуносупресивни) кои го нарушуваат синтезата на ДНК, и ретки метаболички нарушувања (наследни orotatsiduriya) - во некои случаи етиологијата останува непозната.

патофизиологија

РНК синтеза продолжува, со големи клетки се формираат со големи јадра. Бидејќи повредата на хематопоеза опфаќа сите клеточни лози, се развива ретикулоцитопенија. Во оптек има големи овални црвени крвни клетки (makroovalotsity). hypersegmentation Често има полиморфонуклеарни neytrofilov- механизам за овој феномен е познат.

Симптоми и знаци

Анемијата се развива постепено и може да биде асимптоматски се додека не стигне тешка. Недостаток на витамин Б₁₂ Тоа може да биде придружена со невролошки симптоми, како што се периферна невропатија, деменција, субакутен комбинирана дегенерација на 'рбетниот мозок. Многу пациенти со дефицит на фолна киселина може да се случи исцрпеност, што особено важи за повлекувањето на ткивото на темпоралниот регион.

дијагностика

Мегалобластна анемија треба да се посомневаме кај сите пациенти со макроцитна анемија. Во прошири фаза на болеста е забележана макроцитна анемија со вредност MCV >100 FL / Cl. Периферната крвна размаска открива makroovalotsitoz, анизоцитоза, поикилоцитоза. Карактеризира со зголемување на дистрибуција на црвени крвни клетки со индексот обем. Ретикулоцитопенија присутни. Во раните фази на болеста се развива hypersegmentation granulotsitov- за напредна фаза се карактеризира со неутропенија.