Органофосфатни труење: прва помош, симптоми, третманот

По неколку дена или недели по контакт со супстанција може да се развие невропатија. Дијагнозата се базира на клиничката, понекогаш со користење atropinovoy примерок, мерење на нивото на ацетилхолинестеразата во еритроцитите, понекогаш сите клинички и лабораториски податоци. Bronhoreya и бронхоспазам исечени титрација на големи дози на атропин. Со развојот на нервно дејството на третман отров е pralidoksima интравенска администрација (на руски карбокси администриран интрамускуларно).

Органофосфорни и карбамат соединенија, во покрај различните хемиска структура, ја инхибираат активноста на холинестеразата и припаѓаат на група на супстанции antiholinestarznogo акција. Некои од нив се користат во медицината за отстранување на нервно блок (на пример, неостигмин, пиридостигмин, edrofonium) или за третман на глауком, мијастенија гравис, и Алцхајмерова болест (на пример, echothiophate, пиридостигмин, такрин, донепезил).

Некои OPC развиена како гасови нерв. Еден од нив - на терористите употребија сарин. Оперативните програми и карбамати се користат како инсектициди. Листата на супстанции од овие групи кои најчесто предизвикуваат труење со луѓе се:

• карбамати: алдикарб и метомил;
• FOS: хлорпирифос, диазинон, Dursban, fenthion, малатион и паратион.

Оперативните програми и карбамати се најчестите причини за труење и труење предизвикано од овие смртни случаи во целиот свет (во Русија овие акутно труење, вклучувајќи фатална заземаат едно од последните места во структурата на причините за насилна смрт).

Оперативните програми и карбамати се апсорбира преку гастроинтестиналниот тракт, белите дробови и кожата. Тие го инхибираат холинестеразата плазма и црвени крвни клетки, спречувајќи распаѓање atsetiholina дека во врска со ова се акумулира во синапсите. Карбамати исчезне од телото, независно околу 48 часа по приемот. Во исто време fosofororganicheskie супстанции може да се врзе неповратно да холинестераза.

Симптомите и клиничка слика со органофосфатни труење

Ostrorazvivayuschiesya симптоми. Оперативните програми и карбамати да предизвика акутна развој на мускарински и nikotinopodobnogo синдроми. Карактеристичните симптоми се мускулна слабост, и атријална фибрилација. Повеќето пациенти имаат брадикардија и хипотензија во тешки труења. Карактеристично токсични болест на ЦНС, понекогаш придружени со грчеви, раздразливост и чести развој на sopor и кома. Можеби развојот на панкреатитис, во дополнение, FOS може да предизвика срцеви аритмии, вклучувајќи интракардијално блокада со зголемување на 0-T интервал, зголемен индекс на систолниот.

далечни. Слабост, особено проксимална кранијални и респираторните мускули може да се развие во рамките на 1 - 3 дена од денот на приемот на ФОС и во ретки случаи, изложеност на карбамати, и покрај третманот (средно синдром) - овие симптоми исчезнуваат во рок од 2-3 недели. Неколку FOS (на пример, хлорпирифос, triortokrezil фосфат) може да предизвика аксонална невропатија по 1-3 недели по ослободувањето на супстанцијата во телото. Механизмот на оваа лезија не може да зависи од труење холинестеразата сериозноста и еритроцитите. Долгорочни и долгорочни ефекти на FOS труење може да вклучуваат когнитивно оштетување или Паркинсонова болест.

Дијагностика за органофосфатни труење

• Muskarinovyytoksidrom со miofibrillyatsiyami и слабост.
• Понекогаш мерење holnesterazy нивоа во црвените крвни клетки.

Дијагнозата обично е врз основа на карактеристика на мускаринските toksidrome кај пациенти со невромускулни нарушувања, особено кај пациенти со ризик. Ако резултатите од инспекцијата се неизвесни (својствени неколку болести), обратна развој или слабеењето мускарински симптоми по администрација на 1 mg атропин потврдува дијагнозата. Ако е можно, да се идентификува токсикантот. Многу од ФИДЕ има карактеристичен мирис на лук или нафтени производи.

Holinestarzy активност во црвените крвни клетки, кои може да се утврди некои лаборатории за да се оцени сериозноста на труењето. Ако можете да го идентификуваат веднаш доби индикатори може да се користи за да се процени ефективноста на динамиката на третманот.

Третман и прва помош за труење со органофосфорни соединенија

• Симптоматска терапија.
• Атропин во кршење на дишењето.
• Sanitization.
• Pralidoxime со невромускулни нарушувања.

Видео: Сарин - убиец без боја, мирис и вкус (Еуроњус, 27.05.2013, 21:17)

Третман во болница. Основата е симптоматски третман. Мора да биде темелно следи следење на дишењето на пациентот поради респираторна мускулна слабост.

Атропин се вбризгува во износ доволен за да се ослободат бронхоспазам и bronhorei, наместо нормализирање на ширината на ученик или отчукувањата на срцето. Кај тешко труење може да бара грама атропин.

Видео: хлор истекување во Тбилиси: опасноста помина

Деконтаминација (sanitization) треба да се спроведе што е можно побрзо по стабилизација. Со помош на персоналот мора да преземе акција од страна на авто-инфекција во текот на нега. Локалните влијание облека треба да се отстрани и темелно миење на површината на телото. Ако падне во тоа траеше околу 1 час, може да се даде активен јаглен. Празнење на желудникот обично не се врши. Ако тоа се одржува, тоа е само по интубација се спречи аспирација.

Pralidoxime (ПЕМ-2), по атропин е вметната за да се елиминира нервно симптоми. Pralidoxime администрира за 15-30 мин i.v. кога се изложени FOS и карбамати, иако за време на третманот често не се знае кој од овие отрови хит на телото. Инфузија може да се врши болус.

Бензодиазепини се користат во конвулзии. Превентивно одржување на диазепам може да помогне да се спречи neurocognitive последиците во случај на труење FOS умерени и тешки.

Предхоспиталната третман. Луѓе изложени на овие отрови пред хоспитализација може да се воведе во мали дози на атропин, со користење на комерцијално подготвени autoinjector (2 mg за возрасни и деца со тежина >41 kg, 1 mg за деца од 19 за да се 41 кг, 0,5 mg за деца со тежина <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.