Синдром на кома

Кома предизвикани од примарна болест на централниот нервен систем:

Видео: Каде исчезнуваат цел на човекот и она што "научил беспомошност"; синдром "научил беспомошност"

• Одмора кома.
• Трауматски церебрална кома.
• Епилептичните кома.
• Кома за воспаление и тумори на мозокот.
• Eclamptic кома.

Кома со ендокрини заболувања:

• Ketoatsidoticheskaya кома (дијабетес).
• Хиперосмоларна кома.
• Giperlaktatsidemicheskaya кома.
• Хипогликемична кома.
• Кома кај тиреотоксикоза.
• Myxedema кома со.
• Кома со Адисонова болест.

Кома што резултира воден нарушувања електролити и недостаток на енергија супстанции:

• Hlorgidropenicheskaya кома.
• Гладни кома.

Кома предизвикана од нарушување на размената на гасови:

• Hematic кома.
• Циркулаторниот кома.
• Хипоксична кома.

Кома со ендогени и егзогени интоксикација:

• Уремичен кома.
• Хепатична кома.
• Панкреасот кома.
• Алкохолни кома.
• Кома со труење со јаглерод моноксид (јаглерод моноксид).
• Кома случај на труење со отровни печурки.
• Кома случај на труење со барбитурати.
• Кома за труење опиум деривати и слично. Д.

Коматозна состојба на инфективни заболувања:

• Кома на грип.
• Менингите кома.
• Маларијата кома.
• Кома во акутен хепатитис и слично. D.

Оваа поделба на кои е условено и се одразува на доминантна важноста на индивидуалното етиолошки фактори.

Клиничките манифестации на синдромот "кома"

Клиничката слика на коматозна состојба во неговите основни и заеднички за некој различни форми кои произлегуваат од неговата дефиниција (кома - хибернација). Тоа е целосно губење на свеста, која трае долго време.
Кома може да биде проследен и со блага конфузија или нарушување на свеста.

1. Ступор - трнење, вкочанетост, губење на свеста, но без губење на свеста.
2. Конфузија (прекрасен). Оваа почетна фаза на губење на свеста.
3. Semisopor (амнезија).

} {Модул direkt4

Клинички, постојат три степени на сериозност кома кома 1 - светлина, кома 2 - просечниот степен на кома komy- 3 - длабока кома. Некои автори се идентификуваат со четврти степен - или премногу терминал кома.

Фази на дијагностички пребарување

1. Основа на дијагностички алгоритам е наоѓањето на COP (целосно губење на свеста, која трае долго време).
2. Втората фаза на дијагностичкиот процес е податоците на анамнезата и физикалниот преглед.
3. Дополнителни методи на истражување ќе ви помогне за утврдување на дефинитивната дијагноза.

на физички преглед мора да се обрне внимание на следниве податоци: возраст, состојба и бојата на кожата, присуството на лош здив, присуството на поткожен емфизем, кардиоваскуларниот и респираторниот систем.
Невролошки преглед се врши во неколку наврати, со цел да се оцени развојот на кома и фаза, да се разјаснат анатомската локализација на лезиите или мултифокални лезии да се идентификуваат симптоми.

Тактики болничар и итна медицинска помош на синдромот на "кома"

тактики болничар

1. Собирање на медицинска историја од роднините или придружни пациентот.
2. Криминал испитување сцена и облеката на пациентот.
3. Објективен преглед на пациентот.
4. Проценка на состојбата на свеста на скала од Глазгов Кома.
5. Повик реанимација тим.
6. Итна медицинска помош:

• Причинска и специфични патоген терапија.
• Синдроми третман во кршење на виталните функции на телото:
• Опасна по живот проблеми со дишењето.
• Конвулзии.
• Акутна срцева слабост, вклучувајќи тешки аритмии.
• Оток на мозокот.
• Хипертензија.
• Хипертермија.
• Екскреција на отровот од телото.
• Организација на грижа за пациентите кои се во кома.

Причинска и специфични патоген терапија. Најефективниот третман за пациентите е можна само доколку навремено дијагностицирање на болеста, предизвикана кома.
Треба да се нагласи дека функцијата на менаџментот на пациенти кои се во цајканот не е да се воспостави точна дијагноза и потребата за итна помош на патолошки синдром (превод на пациентот на вентилатор, одржување хемодинамска, хипотермија и антиконвулзивна терапија).
активности Etiotropic K вклучуваат, на пример, употребата на големи дози на антибиотици за бактериски менингитис, трансфузија на анемични кома и сор.
Примери на специфични патоген третман може да биде користење на инсулин во дијабетична кома во / во раствор на гликоза на хипогликемична кома итна хируршка интервенција во тешка краниоцеребрална повреда. Оваа иста група на терапевтски интервенции да бидат доделени употреба на токсични противотрови COP (атропин во труење FOS примена налорфин предозирање наркотични аналгетици и др.).

Синдромскиот терапија. Како што е споменато погоре: терапија со кислород, префрлање на пациентот вентилација од страна на рецепт, кога инфузиона терапија на хиповолемија, CBS корекција и EBV, администрира за да се намали крвниот притисок магнезиум сулфат, dibasol, pentamine, arfonad, аминофилин на вообичаените дози. Кога хипертермија - локални и општи хипотермија.
При церебрален едем во акутна нега е на / во раствор на гликоза, раствор на аминофилин, Lasix, употреба manitol, уреа, кортикостероиди, примена kraniotserebralnoy хипотермија.
Детален опис на за итни случаи во различни синдроми см. Во соодветните поглавја.
Во коматозни состојби предизвикани од труење, гастрична лаважа е изведена, диуреза во волумен од 4-5 литри со воведувањето на електролитот мешавини, 5% раствор на гликоза и комплекс од витамини (Ц, Б₁ на₆, на₁₂), Со средна и ниска молекуларна тежина декстрани gemodeza проследено со администрација на диуретици.

Организацијата на здравствената заштита, Тоа е во кома, во режија на враќање на слободен дишните патишта и одржување хемодинамиката:

• Спроведување на терапија со кислород.
• Доколку е потребно, се загрее на пациентот со наметнување греалки, прикривање покрива, преточи топло решенија.
• Кога ќе се олади хипертермија користење влажни обвива, употреба балон со мраз ладна вода шишиња.

Видео: група "кома" 1993