Анорексија нервоза: третман, симптоми, знаци, причини

Дијагнозата се базира на клиничката слика. Третманот се состои главно во психотерапијата. Зголемување на телесната тежина им помага на оланзапин.

Во суштина, анорексија нервоза се развива кај девојчиња и млади жени. Почеток нарушување обично паѓа на адолесценцијата.

Точниот Етиологијата е непозната. Покрај женски идентификувани други фактори на ризик за ова нарушување. Во западните земји, со прекумерна тежина се смета за многу пожелно. Желбата да се губат телесната тежина, многу луѓе се загрижени, во Vol. Х. и деца. Повеќе од 50% од девојчињата во пубертет се на диета или да преземе други мерки за контрола на тежината. Прекумерна загриженост во врска со тежината или фасцинација со диети го зголемуваат ризикот од развој на ова нарушување. Исто така, ние не можеме да ја исклучиме генетска предиспозиција. Студии на идентични близнаци покажуваат согласноста на помалку од 50%. Можеби улогата на семејството и социјални фактори. Многу пациенти се средно или горниот социо-економски klassu- се прецизен, компулсивно и smyshlenye- и се постави многу високи стандарди на достигнување и успех.

Познат два вида на анорексија:

• ограничување: пациенти отпорни се ограничат употребата на храната;
• Булимија: пациентот често прејадување, а потоа предизвика повраќање, употреба на лаксативи, диуретици, клизма, итн ...

Видео: Анорексија: причините, симптомите, совети

Булимијата се дефинира како консумирање на многу поголема количина на храна отколку што повеќето луѓе јадат во сличен временски период во слични околности со губење на контрола, односно. Е. Согледува неможноста да се спротивстави или да престане да јаде.

Патофизиологија на анорексија нервоза

Често има повреди на ендокриниот систем: намалување на лутеинизирачкиот хормон, намален тироксин (Т4) и тријодотиронин (T5), зголемување на нивото на кортизол. Наспроти ова, менструација обично престанува. Намалена коскена маса. Наспроти позадината на долгорочна неухранетост случуваат повреди на речиси сите органи и системи на телото.

Често развиваат дехидрација и метаболна алкалоза, намалено ниво на серумските нивоа на K + - овие феномени се влошува со повраќање, земајќи лаксативи и диуретици.

А намалување на миокарден маса, волумен, срцева излез. Таквите пациенти често се забележани пролапс на митралната валвула. Кај некои пациенти постои продолжување на QT интервалот (дури и по корекција за отчукувањата на срцето), кои во комбинација со нерамнотежа на електролити, ја зголемува веројатноста за развој на тахиаритмија. Можеби развој на ненадејна смрт, често се должи на вентрикуларна тахиаритмија.

Симптоми и знаци на анорексија нервоза

Анорексија нервоза може да се случи брзо и кратко, но постојат случаи на тешка, долготрајна текот на болеста. Поголемиот дел од пациентите со нормална тежина се загрижени за неговата комплетност и да се ограничат во храната. Загриженост и вознемиреност на пациентот за нивната тежина продолжува да се зголемува, дури и против позадина на развојот на кахексија.

Терминот анорексија е погрешно во оваа ситуација, односно. А. Пациентите задржи апетит до тешка кахексија. Пациентите кои покажуваат интерес вашата храна:

• Тие ги проучуваат различни исхрана, брои калории.
• Тие се склони кон складирање на храна за понатамошна употреба,
• Тие собираат различни рецепти.
• Тие подготвуваат комплицирани јадења (не за мене).

Пациентите често лукав, итар, молчи за неговата ненаситност и извршување на различни процедури за чистење. Булимија се случува во 30- 50% од пациентите. Други пациенти едноставно да се ограничи на јадењето.

Многу луѓе кои имаат анорексија се занимаваат со спорт, за контрола на телесната тежина. Дури и во состојба на пациентите кахексија имаат тенденција да останат активни (се занимаваат со спорт, вежбање), тие ретко покажуваат симптоми на неухранетост и зголемена подложност кон инфекции.

Пациентите често се жалат на надуеност, абдоминална непријатност, запек. Либидото обично е драстично намалена. Често има појава на депресија.

Пациентите забележани брадикардија, намален крвен притисок, хипотермија, појавата на vellus коса или светлина хирзутизам, едем. Маст маса се намалува драстично. Кај пациенти со чести повраќање може да го наруши интегритетот на емајлот на забите може да се зголеми на плунковните жлезди и развојот на езофагитис.

Видео: Anoreksiya.Lechenie анорексија

Дијагноза на анорексија нервоза

• клинички критериуми

А посебна карактеристика на овие пациенти - нихилизам. Пациентите отпорни на оценка на нивната состојба и третман. Обично, доктор на нивната кауза роднини, членови на семејството, или да одат на лекар за други болести.

Клинички манифестации: телесна тежина <85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м²);

Видео: Како да се препознае анорексија? знаци на EFS

• страв од дебелина;
• негирање на болест;
• аменореа кај жените.

Пациентите може да се појави сосема нормално и здраво. Дијагнозата треба да биде врз основа на идентификација на причините за страв од прекумерна телесна тежина, што не се намалува со губење на тежината. Диференцијална дијагноза. Оваа состојба треба да се разликува од ментални нарушувања како што се шизофренијата или депресија вистина.

Тешки ментални нарушувања ретко се придружени со намалување на телесната тежина. Тоа е потребно да се исклучи такви услови како синдром на малапсорпција (малапсорпција во цревата на позадина на инфламаторно заболување или целијачна болест), тип 1 дијабетес мелитус, адренална инсуфициенција, тумори на централниот нервен систем. Овие симптоми може да се развие на позадината на злоупотреба амфетамин.

Прогнозата на анорексија нервоза

Без третман, стапката на смртност е 10%. А лесна форма на болеста ретко предизвикува смрт. Наспроти позадината на соодветен третман во половина од пациентите кои не можат да се врати телесната тежина и да се компензира за ендокриниот и метаболни компликации. За релапси може да се забележи во една четвртина од пациентите. Дури една четвртина од пациентите на позадината на постојани повторувања развој на соматски и психијатриски компликации.

Лечење на анорексија нервоза

• Збогатена храна.
• Психотерапија (бихевиористичка терапија).
• За адолесцентите - психотерапија со вклучување на членовите на семејството на пациентот.

Кога брзо тешка губење на тежината, кога телесна тежина е намалена за повеќе од 75% од нормалното, пациентот треба да се хоспитализира и да се одлучи за начинот на обновување на телесната тежина. Ако се двоумите, пациентите треба да бидат хоспитализирани. Сам по себе, домашната средина со промена во болница понекогаш започнува обратен процес, но не треба да се откаже од психијатриска терапија.

Исхрана терапија која започнува со 30-40 kcal / kg / дневно, може да обезбеди зголемување на телесната тежина од 1,5 кг / неделно за време на хоспитализација и 0,5 кг / неделно за амбулантско лекување. Најефективен - зголемување на хранење. Сепак, во потешки случаи, кога на импеданса на пациентот понекогаш имаат потреба од инсталација на хранење со назогастрична цевка и цевка. За да се компензира за губење на коскената маса препишуваат Ca во доза од 1200-1500 mg / ден, витамин Д 600-800 IU / ден, во потешки случаи, додаде бифосфонати.

По стабилизацијата на храна, течности и електролити рамнотежа почнува долга рехабилитација. На потпора на третманот е амбулантско психотерапија. Начинот на избор е когнитивно-бихевиорална терапија, која се одржува од 1 година кај пациенти со нормална тежина, и за 2 години кај пациенти со намалена тежина. Најдобри резултати се постигнуваат кај адолесцентите страдаат од ова нарушување најмалку 6 месеци. За тинејџери се постигнува добар ефект против позадината на семејна терапија, особено за методи на моделот. метод модели се состои од 3 чекори:

• Членовите на семејството се учат како правилно да се хранат еден тинејџер (на пример, заеднички семејни вечери) и враќање на неговата телесна тежина (за разлика од другите методи, начинот на модели не е лично одговорен за третман на членови на семејството или на самиот адолесцент);
• Постепено контрола на адолесцент моќ се намалува;
• По еден тинејџер е во состојба да се задржи намалување на тежината на сопствената, третманот е насочена кон формирање на здрава личност на тинејџер.

Прилично тешко за лекување на пациентите кои се плашат да се губат телесната тежина, се одрече од својата болест и се карактеризираат со манипулативно однесување. Лекарот треба да се воспостави мирна, доверба и стабилна врска со пациентот, а со тоа поттикнување на нормалната потрошувачка на калории.

И покрај психотерапија приоритет, а тоа е често се препишува како лек. антипсихотици втората генерација (Olanzapine 10 mg орално 1 p / ден) помага во намалување на телесната тежина и морбиден страв од дебелината. Флуоксетин во почетна доза од 20 mg 1 r / ден помага да се спречи релапс по обновување на нормална телесна тежина.