Анорексија нервоза

Видео: Vlog: таа ја бојадисуваше косата сина, солзи, анорексија нервоза, пријатели!

Анорексија нервоза (еден - негирање, orexis - желбата, поривот да јаде) - абнормално однесување во исхраната, се манифестира намерно одбивање на храна, со цел да се поправи на изглед, што доведува до тешка ендокриниот и соматски заболувања.

Анорексија нервоза е најчест во земјите од Северна Европа. Според генерализирана статистика дадени во 1985 година, таа беше тука за 4,06 случаи на 100 илјади население. Сепак, оваа бројка е многу повисока кај младите девојки. Тој е до 1% кај девојчињата 16-18 години. На возраст од 15-19 години сметка за 13%, од 30-34 години - 14,1%, а на возраст од 20-24 години и 25-29 години - 45 и 68,2%, соодветно. Треба да се напомене дека оваа болест се јавува главно кај жените, студентите на балетски училишта, како и меѓу студентите од високообразовните институции.

Историјат на анорексија нервоза во одреден степен поврзани со култот на постот и штедење образование во раниот среден век. Во XV1-XIX век. многу убави места, водела подвижнички живот. Р. Мортон (1697) го опиша првиот случај на болеста на 18-годишно девојче, чиј прв набљудуваните депресивно расположение, а потоа загуби апетитот, а потоа почнала да повраќа, веќе не се грижи за себе, што ја доведе до крајната истоштеност и смрт.

Во 1914-1916 gg. Симондс истражува случаи на кахексија, во кој се одржа на атрофија на предниот хипофизата. Болеста стана поврзани со ендокрини заболувања и да се третираат како "хипофизата кахексија", "Симондс болест во минијатура". Сепак, клиничките студии, како и недостатокот на морфолошки промени во аденохипофизата со патолошки-анатомски студии направено тоа можно во иднина да се откажат од идеи за анорексија нервоза како една варијанта Симондс болест.

По 30 години почна нова фаза во разбирањето на оваа болест. Германскиот термин «magersucht» [Е. Kylin, 1937], која беше воведена во тоа време, ја доловува суштината на анорексија нервоза како страст да исцрпеност.

Во 1960-1980 gg. вели дека повеќето значително зголемување на истражување на болеста. Тие покажаа промени во неговиот карактер. Прво, зголемување на инциденцата на болеста, особено кај мажите. Второ, има зголемување на појавата на анорексија нервоза булимична. И во почетокот на делата споменати вештачки предизвикува повраќање и лаксативи на нервниот анорексија. Почнувајќи од 70-тите години, пациентите биле со поголема веројатност да ги користат овие средства по прејадување.

Ваквите епизоди биле наречени "на прекумерно" - јадење "прекумерно" синдром ", пијанство", "јаде". Терминот "булимија нервоза" почна да се шири од 1979 година. Сепак, тоа не е сосема јасно легитимноста на своето постоење, заедно со терминот "анорексија нервоза".

Етиологијата и патогенезата на анорексија нервоза е нерешен проблем. Странски автори често интерпретираат своето потекло од гледна точка на Freudianism како "несвесна бегство од сексуалниот живот", "желбата да се врати во детството", "отфрлање на бременоста", "фрустрација орална фаза" и така натаму. Д. Меѓутоа, психоаналитички концепти не објасни симптомите на болеста, напротив тие да доведе до неправилно разбирање нив. Во формирањето на анорексија нервоза и развој игра улога како промена на менталитетот и хуморалниот фактори.

Истражувачите додели големо значење на преморбидната особини на личноста, физички и ментален развој, образованието, microsocial фактори. Анорексија нервоза се случува во пред-, пост и соодветна пубертетот, т. Е. Disregulatory позадина се промени во ендокриниот систем, типични за овој период. Формирање е анорексија нервоза булимична форми, исто така, поврзани со преморбидната карактеристики на хипоталамо-хипофизата систем. Констатирано е дека постот, што доведува до осиромашување, секундарни причини невроендокрини и метаболни промени, што пак има влијание врз функцијата на церебралниот структури на мозокот, што предизвикува промена на менталитетот. Формирана еден маѓепсан круг psychobiological нарушувања. Ќе се истражува можната улога на системот на опиоидни пептиди во регулирањето на јадење однесување кај пациентите.

ендокрини нарушувања во анорексија нервоза. Присуството на аменореа беше еден од дијагностички критериуми за анорексија нервоза. Тоа менструална дисфункција често предизвикуваат пациенти прво да побара лекарска помош. Прашањето за основно или средно од овие промени се дискутира. Најчестите гледна точка, според која губење на менструацијата повторно се појави, се должи на намалување на телесната тежина.

Во врска со ова, се направи одредба за критична телесната тежина - тежина доволно индивидуални прагот на која се случува аменореа. Сепак, голем дел од пациентите со менструацијата исчезнат на самиот почеток на болеста, кога не постои недостаток на телесната тежина, односно. Е. Аменореа е еден од првите симптоми. Познато е дека намалувањето на телесната тежина пред вредноста по која врнежи се случи менструалниот функција, таа не е обновен долго време.

Ова го прави можно да се мисли на приматот на хипоталамусот болести кои се манифестираат во позадина на одредена хранење однесување кај овие пациенти. Можно е дека во рехабилитација на телесна тежина не може да се врати коефициент масното ткиво / телесна тежина, и тоа е потребно за нормален менструален функција. Со неуспехот на овој однос е исто така поврзан патогенезата аменореа кај спортистите.

Гонадотропна секреција студии покажале намалување на циркулирачкиот хипофизата и јајниците хормони. Кога се дава кај пациенти lyuliberina забележа пад во споредба со здравите ослободување на LH и FSH. На прашањето за можноста за лекување на нив аменореа поврзани со нарушувања во хипоталамусот ниво. Корелација помеѓу хормонални и соматските промени кои се одговорни за одржување аменореа. Психогена фактори се важни во периодот на закрепнување и почетокот на нарушувања на менструацијата.

Студијата на секреција и метаболизмот на сексуални стероиди покажа зголемување на нивото на тестостерон и намалување на естрадиол, што се објаснува со промена во функцијата на ензимски системи кои се вклучени во синтезата на стероиди, и метаболизмот во ткивата.

Пациентите со булимија аменореа често се случува без очигледен недостаток на телесната тежина. Можно е дека на специјални "повраќање" однесување на пациенти со соодветни промени во системот на невропептидите, невротрансмитери во мозокот кои влијаат на хипоталамусот механизми за регулирање на менструалниот функција.

Лабораториски студии покажале дека нивото на слободен Т4, вкупно Т4, ТСХ нормално, но серум Т3 кај пациенти со тежок недостаток на телесната тежина е намалена, и хипофизата тиротропин (ТСХ) е нормално, т. Е. Таму е парадоксално хипофизата неосетливост на намалување на Т3. Сепак, воведувањето на тиротропин ТСХ забележани емисија, што покажува дека нормалните хипоталамо-хипофизата односи. Т3 намалување се должи на промени во периферните транзиција T4 во Т3, и се смета за обесштетување одговор, промовирање на зачувување на енергијата во услови на намалување, недостаток на телесната тежина.

Пациентите со анорексија нервоза најде зголемување на плазма кортизол, кој е поврзан со повреда на хипоталамус - хипофиза - надбубрежните жлезди. За проучување на патофизиологијата на овие нарушувања пациенти добија кортикотропин фактор. Кога ова е забележано значително намален одговор на АЦТХ стимулација. Промената на ритамот на секрецијата на кортизол, недостаток на сузбивање на тестот на дексаметазон забележани во некои психијатриски нарушувања не се придружени со нормален. Неколку автори укажуваат на промена на функцијата на надбубрежната ензим кај пациенти со анорексија нервоза, го регулира propiokortinom. Намалени уринарна екскреција на 17-ACS поврзани со нарушена бубрежна функција и кортизол метаболизам.

Од особен интерес е и состојбата на метаболизмот на јаглените хидрати кај пациентите со булимија. Тие откриле метаболички знаци на глад (зголемување во крвта (Б-хидроксибутирична киселина и слободни масни киселини), без значителен дефицит во телесната тежина, како и кај пациенти со отфрлање на внесувањето храна и губење на тежината, како и нарушена толеранција на глукоза, промената на секрецијата на инсулин. Овие фактори не може да се објасни само како секундарна и губење на тежината се должи на намалување на телесната тежина, тие можат да бидат поврзани со одредено однесување во исхраната.

Пациенти со одбивањето на внесувањето храна забележани хронична хипогликемија. Во литературата се опишува хипогликемични com кај пациенти со анорексија нервоза. Намалување на износот на инсулин се должи, очигледно, со состојба на хронична глад. нивоа на глукагон, за време на долготрајна болест е нормално, тоа само се зголеми во раните денови на одбивање на храна. Кога количеството на шеќер се вчита на нејзиното ниво не се разликува од онаа на здрави контроли. Анорексија нервоза се јавува кај млади жени со дијабетес. Тогаш тоа е причина за необјаснетите лабилна текот на болеста.

Нивото на хормонот за раст се зголеми во тешка состојба на пациентите и значително помала тежина. Го прослави својот парадоксална реакција кога се администрира на гликоза. Во литературата постојат извештаи за остеопороза кај пациенти со оваа болест, злоупотреба во системот на метаболизмот на калциумот и регулирање на својата gormonah- зголемува плазма холестерол, слободни масни киселини. Промени од раните фази на болеста, состојбата на системите на хепаталните ензими. Бубрежната функција, исто така, останува недопрена - минута намалена диуреза, расчистувањето на ендогениот креатинин, излачувањето на електролити во урината. Овие отстапувања, очигледно, се прилагодливи во природата.

Во студијата на електролитниот баланс кај пациенти со различни форми на анорексија нервоза одбележа пад на нивото на калиум во плазмата и клетки, интрацелуларната ацидоза (иако плазма може да се случи алкалоза - пациенти со повраќање, и ацидоза). Ненадејната смрт на пациенти со анорексија нервоза е поврзана со промените електролит на клеточно ниво. Циркулирачкиот волумен на крв се намалува, но во однос на 1 кг телесна тежина забележани хиперволемија (тоа се зголеми за 46% во споредба со здрави). Станува јасно на потребата за претпазливост на интравенски инфузии на такви пациенти. Поврзани со оваа опишани случаи фатално ако неправилно спроведување инфузиона терапија.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични