Анорексија нервоза

анорексија нервоза (AT) (еден - негација, orexis - аспирација повикуваме KEDE) - абнормално однесување во исхраната, се манифестира или свесно одбивање на храна, или со користење на различни методи (вештачки повраќање, лаксативи, диуретици) за намалување на приемот на хранливи материи во организмот за корекција на надворешноста, што доведува до тешка ендокриниот и соматски нарушувања (Табела 1)..

Несомнено, присуството на генетска предиспозиција на развој: во согласност идентични близнаци е 50%, сестрите кои не се близнаци - 20%. Изглед на позицијата на Freudianism се толкува како "несвесна бегство од сексуалниот живот", "желбата да се врати во детството", "отфрлање на бременоста", "фрустрација орална фаза", итн Од големо значење е спроведен преморбидната особини на личноста, физички и ментален развој, образование во семејството, социјалните фактори. Болест се особено чувствителни на девојки со висока интелигенција и емоционална лабилност, тенденција кон депресија, клептоманија, фобии, луѓето со hysteroid, шизоидното, параноична видови на личноста. ЗА ретко се јавува кај мажите, во која се наоѓа главно во ментална болест. Како по правило, тоа се случува во peripubertatnom период, т.е. на позадината на физиолошки промени во ендокриниот систем. формирање булимична форма анорексија нервоза, исто така, поврзани со преморбидната карактеристики на хипоталамо-хипофизата систем.

Овие фактори доведе до формирање на резистентни Dismorphomania и BDD кои предизвикуваат пациентите да се откаже од оброк и до повраќање однесување потоа. Еден од под-опции е вклучен булимија нервоза, во која епизоди на продолжен глад наизменични со неконтролирано внесување на многу големи количини на храна, по што пациентите се вештачки предизвикува повраќање и направи гастрична лаважа. Глад, што доведува до исцрпеност, Секундарни причини невроендокрини и метаболни промени. Менструалните неправилности до аменореа се должи на намалување на нивото на гонадотропин лачење, кога нивниот ВО слична на онаа од пред адолесцентките. Типични се тешки за kaliopenia, апсолутен недостаток на калиум, дехидрација, интрацелуларната ацидоза. Ненадејната смрт на пациентите со AT, како по правило, е поврзана со промени електролити.

За повеќето вообичаени во земјите од Северна Европа, каде што фреквенцијата на своите нови случаи е 4 100 илјади. Население. Дистрибуција на значително повисок кај младите девојки и до 1% на возраст од 16-18 години. Со почетокот на 60-тите години на XX век е значително зголемување на инциденцата на ХА, што е објаснето промена на критериумите за убавина со идеализирање на кревка устав. Според истражувањето меѓу високи учениците, 40% од девојките сметаат дека тие се со прекумерна тежина, а всушност тоа е откриен во износ поголем од 4%. Во западните земји, 11% од 15-годишниот девојки се користи за вештачко предизвикаат повраќање како метод на корекција на телесната тежина, 8% - анорексични лекови, 7% - лаксативи. ХА е главната причина за губење на телесната тежина во адолесцентните девојки и млади жени.

Болеста се јавува главно во женките, студенти на балет училишта, спортисти, како и меѓу студентите на високообразовните институции. Изложени на ризик формирање на влезот девојка со мала вишокот на телесна тежина. Дијагнозата често се веќе поставени кај пациенти со тешки тежина. Ова се должи на темелна dissimulation одбива храна, повраќање доза на лаксативи и диуретици.

1. почетниот период. Е формирана Dismorphomania (незадоволство од изгледот, се залага за недостатокот на исправување).

2. анорексични период завршува губење на тежината на 25-50% од почетната телесна тежина и презентирани широко различни клинички симптоми и средните соматски заболувања. Пациентите кои имаат тенденција да се тврди дека тие немаат апетит, сепак, тие се многу, и желба да зборуваме за храна, сакаат да се готви, активно да се третираат гости. Во исто време, тие делат храна, како "добри", која вклучува овошје и зеленчук, и "лоши", т.е. содржи масти и јаглехидрати. Повеќе од половина од пациентите не може да застане на чувството на глад и да предизвика повраќање после јадење, судбината на пациенти со повраќање поврзани со новите напади на булимија. Повраќање постепено станува познат: ". Чистота" по неа и гастрична лаважа кај пациенти со чувство на леснотија, на задоволство на Кај пациенти, што предизвикува повраќање, често се идентификува области Груб кожата на прстите (обично на показалецот и средниот). Под влијание на кисела содржината на стомакот во услови на постојано повраќање во раните фази на одење уништување на забната глеѓ. многу се користи лаксативи и диуретици. Скоро секој од нас во оваа фаза доаѓа аменореа. Намалување на износот на пореметувања на циркулацијата на течности и електролити да доведе до појава брадикардија и хипотензија. Кај пациенти со неуспехот на оброк прослави хронична хипогликемија. И покрај зголемената губење на тежината и очигледни знаци на трофични заболувања, пациентите задржи на моторот и интелектуална активност, која е важна карактеристика на АТ од слична на неа болести поврзани со губиток на маса на телата.

3. период Kaheksichesky Таа се развива во губење на тежината за повеќе од 50% од почетната телесна тежина. Пациентите кои целосно го губат својот критички став за неговата состојба, поткожното масно ткиво не е, таму е појавата на протеини без едем, изрази формирана електролитен дисбаланс. Оваа состојба е без терапевтска интервенција води до смрт (сл. 1).

Појавата на пациент со слабостите и престанок на својата вообичаена активност - знак на сериозна и опасна по живот електролитни нарушувања, што е индикација за итна хоспитализација.

Во согласност со класификацијата на ДСМ-IV ментални нарушувања, критериуми за дијагноза се: 

1. бегаат во страв од можноста за зголемување на телесната тежина, што не е намален и покрај губење на тежината. 

2. сериозна загриженост за нивниот изглед, а впечатокот на екстериерот е основа на благосостојба, и покрај можноста за сериозни отстапувања од нормата во здравствените индикатори.

3. Одбивање на одржување на телесната тежина над минималната нормално за нивната возраст и висина.

4. аменореа. 

дијагностички критериуми булимија нервоза Тие се:

типични НА хормонални промени, кои се предизвикани од промени во хормон метаболизмот и нивните превозникот протеини, се:

1. Тоа се базира, прв од сите, на клиничката слика, а не на резултатите од хормоналните истражување, бидејќи резултира со промена на речиси сите хормонални параметри.

2. ендокрини заболувања: Хипофизата инсуфициенција. Кога е вклучен, за разлика од хипопитуитаризам, секогаш спаси сексуална pilosis, адренална инсуфициенција, тешка хипертироидизам и сор.

3. Тешки соматски болести, што доведува до означени губење на тежината - туберкулоза, малигнен тумор, малапсорпција, инфекции, и други.

4. Други ментална болест - анорексични синдром со шизофренија, депресија и други.

Стапка на морталитет е околу 5-10%. Причините за смртта се инфекции, сепса, цревата некроза, компликации на терапијата, обиди за самоубиство на позадината на депресија. За 5-6 години, болеста трае во 40-60% од пациентите. Обнова јавува главно помеѓу 6-ти и 12-ти години по почетокот. Само 65% од пациентите на крајот може да се смета за целосно излечен.

Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев VF

ендокринологија

Сподели на социјални мрежи: