Дијагноза и диференцијална дијагноза на пневмонија

Значително правилно признае пневмонија пред развојот на целосна слика и да го признае компликации рано и не го прифати за лобарна пневмонија, други болести кои бараат различни, често итно лекување.
Да се ​​признае лобарна пневмонија е важно да се земе во предвид општиот изглед на пациентот, неговите сериозни состојба на почетокот на болеста, на многу високо континуирано треска и локални, па дури и ситни жалби и симптоми и лабораториски наоди, леукоцитоза, откривање на пневмококи во плунка и крв.
Бронхијална дишење е сигурен и функција ретко се гледа во клиника во која било друга болест во таква остра форма, згора на тоа, се менува од ден на ден. Но, во отсуство на бронхијална дишење целосно убедливи за пневмонични инфилтрација се такви карактеристики како bronhofoniya и звучно крепитации, понекогаш се манифестира само со длабоко искашлување. Ударните податоци обично помалку убедливи, но со значително бронхијална дишење ја потврди дијагнозата croupous пневмонија.
Честите значителни отстапувања од нормалниот шаблон, како што ателектаза. Масивната инфилтрација може да даде остри субклавијална tympanitis (па дури и медијастинални промена), предизвикувајќи лажно осомничени пневмоторакс и т. Д. мелодичен отежнато дишење и бронхијална дишењето може, особено кога навлегување е од корен на белите дробови е добро пренесена на здрава страна, што доведува до погрешни признавање билатерална пневмонија или пневмонија кај здрави бели дробови. Оваа грешка е можно, исто така, кога централната пневмонија или ателектаза поради мелодичен кухо тонови на страната на пациентите и кај здрави соседните делови на белите дробови, повеќе, па во непроменета белите дробови може да се доживее благ безгласност резултат на прелевање на крв (не поминува низ gepatizirovannoe на белите дробови), посилни вшмукување активно дишење здравјето на белите дробови, а не да се спомене и слабост на конгестивна срцева отежнато дишење или ширење на заразни бронхитис. Почетна болка во слабината може да се почувствува врз здравата страна, очигледно се должи на присуството на соодветни нерв анастомоза. Х-зраци сликата не е секогаш ист.
Секој пациент со треска од непозната природа треба да бидат темелно секој ден или два пати на ден да се истражуваат на белите дробови, особено во задниот дел на пазувите, на дното агол на ножот над и под клучната коска и под десната брадавица.
А особено подмолно централна pnevmonii- од абдоминална-паратифус и други карактеристики на акутните инфекции акутна, брз почеток, херпетични ерупција, леукоцитоза, без зголемување на слезината во клинички студии (делот за почина од пневмонија обично покажуваат благо зголемување на телото).
Често болката на пневмонија зрачи во стомакот, понекогаш означени, и некои тензии на стомачните мускули, тоа е важно да се има предвид кога ќе препознае слепо црево. За разлика од слепо црево има пневмонични хабитус-цијанотични и црвенило на лицето, носот согорување, херпес, недостатокот на вистинска мускулна заштита, почетната треска, главоболка, кашлица. Во ретки случаи, причината на болки во стомакот кај пациенти со пневмонија предвидени хематом стомачните мускули или вистина пневмококна перитонитис.
Специфични лабораториска дијагноза на пневмонија е ставен на откривање на крв во плунката и пневмококи, како и имунолошки реакции кои се уште не се практично значење во кревет. Да се ​​изолира пневмококи кашеста маса на изми и плунка администрира бел глушец vputribryushinno- пневмококи развива повеќето други микроорганизми и по 6-8 часа може да се добијат од богатите перитонеалната миење пневмококи, за да се утврди видот на агент за аглутинација реакција со тип-специфични антисерум.

} {Модул direkt4

На свежо монтирани спутум, исто така, се распрснува кога се изложени на пневмококна капсула тип-специфични серумот (Neufeld реакција).
Во отсуство на плунка, беше испитуван за пневмококи фарингеален брис sliz- отстранат подоцна дена од болеста даде реакција врнежи од урина или серум.
Од компликации од пневмонија тоа е од клучно значење да се признае плеврален емпиема, особено mezhdolevuyu- често мора да се прибегне кон пункција на плеврата дебела игла која екстракти со емпием дебели зеленикаво-жолта гној пневмококна, речиси без мирис.
Од почетокот на бенигни менингизам, особено честа појава кај децата, менингитис е лесно да се одликува со матна цереброспиналната течност.
Од лобарна пневмонија да се разликува голем број на болести, особено на вулгарен пневмонија, белодробен инфаркт, ексудативен плеврален излив, фокусна пневмонија, тифус и други заеднички акутни инфекции.
Вулгарен пневмонија може да започне акутно со треска, се случи една недела или повеќе со бронхијална дишење, 'рѓосан секрет и не се разликува Х-зраци сликата. Сепак, набрзо станува зеленикаво секрет, гној, отежнато дишење стана особено мелодичен "вулгарен" карактер, треска е лаксатив со болки потење, болни сили брзо паѓаат, лицето станува бледа tsianotichnym- плунка, заедно со распаѓањето на ткиво, се појави бацилот на туберкулозата, еластични влакна на алвеоларните забите (осветлување области) Х-зраци структура е поставена во голем kolichestve-. Во иднина, расте нервен симптоми, n е обично смрт се јавува од интоксикација.
Ако белодробен инфаркт болка и хемоптиза случи порано и поизразена треска доаѓа подоцна и е помалку изразен отколку во случај на лобарна пневмонија. Температура скок трае само 2-3 дена, леукоцитоза помалку херпетичен ерупција често otsutstvuet- кашлица може да бидат распределени темна крв во плунката на Streptococcus pneumoniae отсутни. Срцев удар често се јавува во срцето на пациентите, тромбофлебитис, по операцијата, породување, траума. Со значителна миокардна заеднички плеврален триење, отежнато дишење огништето, бронхијална дишењето, го попречуваат признание, особено од срцев удар може да доведе до воспаление на белите дробови (пневмококна, често не е прв тип) и плевритис (хеморагичен, понекогаш гноен).
Ексудативен плеврален излив, како на основната болест обично е лесно да се разликува од лобарна пневмонија во почетокот на постепено, помалку сериозна болест, различна општиот изглед на пациентот. Се потсетува дека изразени tympanitis и бронхијална дишење под клавикулата или помеѓу лопатките може да биде, особено кај младите лица preload поради отсуство на белите дробови ексудат hepatization. Значително поместување тела зборуваат за плеврит. Во случај на сомневање дел излив менува воздухот и радиографски наведете состојба на блага, често откривање на тој начин го порази туберкулоза.
Бронхопневмонија, особено на мозоци, и други фокусна пневмонија се разликуваат од пулмонална hepatization помалку изразени клинички и радиолошки, во (обично) сериозноста на државата, иако токсични грип и пневмонија со трнлив tifah и некои други акутни инфекции, како и повредените продолжи многу тешко. Лобарна пневмонија и првично тешко да се разликува од акутни белодробни инфекции без oslozhneniy- мора да се земе во предвид бројот на сигналите: кога tifah, тифус и тифус особено -Високо сериозноста на почетокот на развојот на мозокот феномени, оригиналноста на кривата на температурата, леукопенија (во тифус), зголемување на слезината, недостатокот на херпетичен ерупција и т. etc.- во менингококен менингитис тече како херпес, леукоцитоза, е карактеристична промена цереброспиналната zhidkosti- во еризипел, тонзилит, простатит, paranephritis, subdiaphragmatic aryvah-локален феномен, и така натаму. d.

Видео: Тјурин & Е дијагноза на пневмонија стекната во заедницата