Фокусно пневмонија: третман, симптомите, компликации, симптомите

Инциденцата на оваа болест е 80-85% од сите пневмонии.

Пневмонија или пневмонија katarralnaya (бронхопневмонија, пневмонија catarrhalis), е најстариот изучува вид на фокусна пневмонија, при што, како што самото име укажува алвеоларна штета поврзани со транзицијата на воспалителниот процес со бронхиите, бронхиолите и самата porayatenie е обично површни природа или katarralnogo. Сепак, дури и во овие форми можат да се забележат повеќе длабоки промени во белите дробови и бронхите како некротизирачки воспаление може да помине да посредува во ткивото на белите дробови, а процесот на развој може да има и други комплексни фактори како што се: ателектаза, лимфниот, hematogenous инфекција, емболија, gipostaz- особено забележливо влијание на нервниот систем, кои имаат значење во развојот и на пневмонија и белите дробови состојба predpnevmonicheskogo-едем плима инфаркт. Во експериментот, сечење на вагусниот нерв во вратот предизвикува обилно излачување во белодробни алвеоли затворање се слични на dvustorannyuyu бронхопневмонија точно или пневмонија. Овој "вагална" пневмонија Павлов толкува како аспирација и нејзиниот развој предупреди особено внимателна грижа на животните. Во развојот на овој тип на пневмонија може да имаат вредност и повреда на трофични инервација на вагусниот нерв на ткивото на белите дробови. АД Speransky пневмонија по експериментална повреда на нервниот систем ги објаснува промените во нервниот trophism.

Причини за фокусна пневмонија

Најчеста причина за воспаление на белите дробови фокусна се помалку вирулентен од лобарна пневмонија случај, пневмококна соеви. Често појавата на фокусна пневмонија му претходи од вирусна инфекција, па тоа може да се препознае етиологијата на вирусни и бактериски.

Предизвикувачкиот агенс на пневмонија го одредува бројот на карактеристики на болеста. Така, стафилококна пневмонија во polysegmental Дистрибуција на интоксикација слични на пулмонална. Стафилококна пневмонија има тенденција да апсцес. Објективни знаци на пневмонија во оваа олицетворение на протокот повеќе ограничени отколку другите форми на болеста. Кај повеќето пациенти постои тврдоглав тешко дишење пневмонија во текот на оган, во исто време зајакнување на гласот на здив и скратување на ударни тонови се определува не секогаш.

Симптоми и знаци на фокусна пневмонија

клиничката слика фокусна пневмонија не е униформа:

• Варијанта со различни клиника пневмонија, температура до 38-39 ° C, носот и неизвесна чувство на тежина во погодената страна, кашлица, искашлување, тешка интоксикација. Цел на студијата е решена огништето пневмонија крути дишење, влажна крепитации и суви.
• Варијанта со акутно влошување на симптомите или хроничен бронхитис (приближно 1/2 од случаите). Преден план во клиника - комбинација на труење со непродуктивна кашлица, ретко симптоми на бронхијална опструкција. Објективни знаци на болест се исти како и во типичен разбира.
• Опција со избришани клиничката слика, кој е доминирана од страна на постојана кашлица и интоксикација.

Времетраење фокална пневмонија проток зависи од вирулентноста на заразни почетокот, реактивноста на пациентот, соодветноста на терапијата. Обично, времетраењето на развиените клиничка слика (треска, интоксикација, тешка кашлица) не надминува 7 дена. Подоцна, таму е регресија на наведените жалбени наводи и закрепнување.

Објективни податоци дискутира под олицетворение пневмонија обично ограничени. Тоа не е секогаш можно да се идентификуваат промените во ударни тонови типични за менување на природата на здив и отежнато дишење. Тоа треба да бидат претпазливи во однос на тоа да се третираат пневмонија изглед дишење асиметрија, бидејќи понекогаш тоа е само знак на пневмонија.

Во лабораторијата студија во испитување на крвта Само 50% од пациентите имаат блага леукоцитоза. Сепак, крв неутрофилна поместување на лево и зголемување на СЕ, без писмена леукоцитоза се случуваат многу почесто.

Рендгенски преглед е пресуден фактор во дијагнозата на фокусна пневмонија.

Компликации фокусна пневмонија

Соодветната листа на главни компликации од пневмонија, кои вклучуваат:

• синдром на белодробна болка;
• интраваскуларна коагулација;
• заразни уништување;
• перикардитис;
• бронхоспастична синдром;
• акутна Nam.

Контактна пневмонија кај инфекции и хронични заболувања

Фокусно пневмонија претставуваат голем спектар на клинички и анатомски слика етиологија и патогенеза суштина, протекување, или како главната манифестација на различни инфекции, или како компликација на заразни болести заеднички или во доминантна екстрапулмонално локализација.

Водечка улога фокусна пневмонија е првенствено во ретки форми на вирусна етиологија блиску грип пневмонија, и некои бактериски инфекции.

1. Пситакоза (пситакоза) -heavy lobular пневмонија со хиларна почетокот на клинички тешко да се инсталира и покрај радиографски Changes- во тешка меша со тифус, облик-полесни грип, туберкулоза. Дијагнозата се потврдува со изолација од спутум пситакоза вирус, што врзува komplementa- реакција во инфицираните клетки хистолошки откриени основното тела. Полесно за инфекција од пациентите со гулаби и кокошки (птици пситакоза-болест). Специфична терапија е непозната.
2. Т.н. атипична пневмонија вирусот од непозната природа-фокални хеморагична интерстицијална пневмонија со акутен бронхитис и бронхиолитис. Болест е релативно лесно (иако понекогаш дава смртност до 5%), со напади на кашлање, ретростернална болка, ниска температура. Подолго од други акутни pnevmoniy- понекогаш се најде придушување џебови, кркори на длабочина vdoha- на х-зраци, билатерална хиларна сенки со мека воспалителните фокуси, кој се наоѓа поблиску до периферијата на белите дробови, обично во двете пониски лобус. Сулфонамиди и пеницилин немаат ефект, изолат на инфлуенца вирусот не е udaetsya- со 2-3 недели од крв пронајдени ладни аглутинини може да се развие хемолитична анемија.
3. Белодробни rickettsiosis (не typhous) една единствена Q-треска (Квинсленд), Балкан или грип, САРС -svoeobraznaya запечати со фокуси во долните лобуси legkih- карактеризира со сува кашлица, болка во градите, бенигна курсот.
4. Пневмонична Tularemia се случува со bronhiticheskim, синдром налик на грип или bronhopnevmonicheskim.

Туларемија lobular пневмонија, бронхопневмонија, понекогаш крвава плунка изолација, со долготраен (1-2 месеци или повеќе), со тенденција да гноење, исто така, да се исуши или ексудативен plevritam- придружени со блага општи токсични манифестации без значителни херпетичен ерупција и леукоцитоза.

Дијагноза олеснува реакција на аглутинација и алергиски реакции со интрадермална tulyarinom.

Видео: настинка - симптоми, знаци и компликации. ладно третман

Применуваат посебни вакцина терапија и профилакса.

Бронхопневмонија може да биде голем клинички израз на белодробна туберкулоза (lobular пневмонија) и други инфекции.

Трнлив бронхопневмонија, помалку капитал (croupous) pnevmonii- честа компликација на инфекции, како што тифус и тифусна треска, бруцелоза, ревматизам, маларија, мали сипаници и многу други. Во овој случај, пневмонија ретко се специфични, кога белите дробови е главната предизвикувачкиот агенс на тифус-бацил, предизвикувачот на епидемија на тифус-Rickettsia Prowazeki, brutsella- но обично пневмонија - резултат на секундарна инфекција предизвикана пред се од пневмококи (не е прв тип) Streptococcus (хемолитична) и t. d.

Во тешки инфекции со тифус државата, оштетување на нервниот систем, циркулаторниот неуспех, бактериемија (сепса, тромбофлебитис) во патогенезата на компликации од пневмонија дејствува како стремеж, ателектаза, ипостас, локалните тромбоза, васкулитис (како ревматизам), септички емболичен феномен, нарушување на нервниот trophism. Во некои пневмонии се приоритет фактор алергиски еозинофилна пневмонија со испарливи или испарливи еозинофилен пулмонална инфилтрација со инфекција на белите дробови преку крвта (често очигледно ларви ascarids).

Во хронично болни срце, бели дробови (бронхиектазии, пневматски склероза), рак на бубрезите, пациенти со анемија, исто така, често се случуваат ostrovospalitelnye феномен, главно од типот на фокусна ретко лобарна пневмонија, потеклото на кои, во прилог на секундарна инфекција, често заедно со егзогените инфекции тие имаат значењата и фактори како што се срцев удар, ателектаза, интоксикација (уремичен), на пример, фибринозен пневмонија кај хронични нефритис и автоинфекција.

Точната природа на признавањето на белодробни компликации не е секогаш лесно. Од пневмонија, меѓу другото, треба да се разликува ателектаза, инфаркти, белодробен едем (токсични и стагнација) ипостас државата, активна белодробна конгестија.

Лекување на разни форми на фокусна пневмонија и патогенетски и симптоматска ,, што се врши во согласност со правилата утврдени во третманот на лобарна пневмонија и грип, како и специфични карактеристики.

Постоперативна пневмонија и трауматично

Постоперативна пневмонија забележан главно по абдоминални операции, згора на тоа, често по хируршка интервенција во горниот дел на стомакот под општа анестезија, при давањето на прекумерни дози на морфиум, кога се користи тесни преливи. Во почетокот на пневмонија најголемо значење е прикачен на постоперативна ателектаза опструктивна бронхијална слуз приклучок, потпомогната од страна на зголемена секреција (на пример, под влијание efira- етер пневмонија), намалена вентилација се должи на слабост на движењата на дијафрагмата, оваа витална вентилација орган пониски на белите дробови лобуси, се должи на болка, општа депресија. Постоперативната ателектаза клинички тешка општа состојба на пациентите, напорно дишење, цијаноза покрива. Погодената страна на градниот кош кога се дише заостанува, срцето може да се пресели во истата storonu- исто така, забележува пригушени тонови ударни инструменти, слабеење глас тремор и респираторни бучава, висока положба на дијафрагмата. Со развојот на пневмонија има треска, кашлица со секрет, bronhovezikuljarnoe или бронхијална дишење, кркори. Постојат силни докази да го признае за рана постоперативна пневмонија е најважниот фактор nervnoreflektorny предизвикува пневмонија во голем број на случаи и без развој на ателектаза. Потеклото на крајот на постоперативна пневмонија и ја играат улогата на септички емболија од изворот во текот на подолг одмор во кревет, како што по операции osteomielita и други, и, исто така, nervnotrofichesky фактор.

За да се користи за превенција на постоперативен пневмонија, особено во абдоминални операции, можеби помалку трауматски методи даваат помалку лекови, често управувана промена, пренос на нив што е можно порано во полу-седечка положба, за извршување на можноста за станувањето рано за третман со кислород (carbogen) терапија.

Пневмонија, честа компликација кај тешко ранет во градите, стомакот, черепот поради крварење, ателектаза, ипостас аспирација и во белите дробови, а исто така најчесто се случуваат намалување на виталниот капацитет, ладење и оштетување на нервниот систем. Доминираат фокусна пневмонија, додека лобарна пневмонија се јавуваат многу поретко.

Пневмонија развива во првата недела по повреда, особено меѓу повредените во градите (почесто на страната на повреда), череп, и по 2-3 недели, повредените во карлицата и bedro- конечно во септички во процесот на заздравување на раната. Често билатерална пневмонија со висока температура и леукоцитоза се случува дури и на подоцнежен датум (емболичен пневмонија). Во раните градниот кош и максилофацијална пневмонија лезии често му претходи на ателектаза поврзани со аспирација на крв, храна или оштетените ткива на усната шуплина. Во септичка инфекција на раната, заедно со ателектаза, се важни hematogenous метастази. Во рани на вратот може да се развие пневмонија, како последица на иритација nervov- симпатична иритација на горниот дел на грлото на матката симпатична ганглии резултираше со смрт на експериментални животни во наредните денови, со развојот на пневмонија. Имено т.н. контралатерални пневмонија, т. Е. појавуваат на спротивната страна во раните фази на траума на градниот кош. Под овие пневмонии nervnoreflektorny механизмот на патогенеза е особено светла.

Пневмонија кај ранетите се манифестира со кашлица мукопурулентно искашлување, зголемување на температурата до 38 °, и разновидност на ударни аускултаторни податоци блага леукоцитоза и генерално поволни разбира, во просек еднаква на 7-10 дена. Кога максилофацијална повреди често се забележани апсцес. Во присуство на хемоторакс, а особено оние кои страдаат од емфизем, пневмонија за многу потешки, придружуван од ненадеен останување без здив и цијаноза.

Да се ​​направи разлика пневмонија од повредите се случуваат од други белодробни лезии. Пневмонитис, t. E. воспалителниот процес во белите дробови, ограничен напредок рана задржани, клинички асимптоматски.

Хеморагија во ткивото на белите дробови откриени хемоптиза, кашлица, отежнато дишење или скратување на ударот звуци и дишењето слабеењето во нормални или малку покачена температура, и хомогена потемнување на различна големина на Х-зраци испитување. Во отсуство на остар процесот воспалителна реакција завршува за една недела.

Hemo-аспирација и ателектаза развиен во раните денови на повреда, може да биде придружена од страна на газење и бронхијална дишење без треска и леукоцитоза, за разлика од другите карактеристики на пневмонија, ателектаза карактеристика. Знаци на ателектаза исчезна најчесто после неколку дена, но во 1/2 случаи hemo-аспирациона пневмонија ателектаза минува.

Хемиски пневмонија, бронхитис

Акутна хемикалии најчесто се појавува во форма на тешка бронхитис, често истовремено со поразот на горниот респираторен тракт и други органи, со компликација на белодробен едем, пневмонија и разни подоцна промени на белите дробови. Главната причина за оштетување на ткивото се смета за зголемување на пропустливоста на капиларите. Треба да се има на ум дека токсични фактори може да делуваат преку стимулација на симпатичниот нервен систем.

На хемикалии предизвикуваат прекумерно лачење на плунка, солзи, протеини пена течноста од бронхијална мукоза, разредување иритирачки отров, и спазматичен контракција на бронхиите, како ако терминирани пристап на отров во алвеолите. Белите дробови заситена, потечени, hyperemic стомакот, со крварење, крв задебелена.

Кога се изложени на хлор кои содржат отрови отруен по почетна болка на печење во носот, грлото и очите се чувствуваат акутен недостаток на воздух, тоа е подложен на остра болка во градите, особено grudinoy- болни дишење, учењето е тешко да се направи. иритација на очите води до прекумерна кинење, иритација на респираторниот тракт, на болни, спазматичен кашлица (со чувство за тоа како да се промовира топла игли) - често се јавува повраќање, со мало привремено oblegchenie- придружува тешка главоболка, тешка слабост во нозете. Во тешки случаи, постои загуба на свеста, лицето бледо, зеленикаво-жолта ottenkom- смртта доаѓа наскоро.

Пациенти кои страдаат од раните утрински часови, се во еден вид на неподвижност, но свеста тие sohraneno- понекогаш немирна, со напон од вдишуваат воздух. Лицето на своите пурпурно-црвена боја, држи тмурна vyrazhenie- ушите и прстите синкав, ладно. Отруен кои бараат помош во седечка положба, главата беспомошно фрлени назад или тоа е исцрпена, потпирајќи се на негова страна, што ја олеснува ослободување на течност секрет од белите дробови. температурата на телото се намалува, со полно пулс, обично не повеќе од 100 отчукувања здив minutu- ред на 40, па дури и 80 минути, на напонот на помошната myshts- доделени пенлив секрет. Градниот кош надуени како астма, ударни инструменти дава чиста или малку пригушен звук-auscultated тешко дишење, посебни или subkrepitiruyuschie свирка крепитации. Состојба влошува остар главоболка, епигастрична болка поради мускулната тензија при кашлање и иритација на желудникот, уште полошо, кога се обидуваат да се добие храна.

Тешки asphyxial период трае 1-2 дена, а потоа се намалува диспнеа и исцрпени пациентот заспива. Будејќи се, тој се чувствува ослободено.

Наскоро се развие знаци на акутен бронхитис или пневмонија секрет станува слатка, зеленикаво-ladltovato (мукопурулентно), со крвави дамки. Uchaschaetsya- здив остро пулсот пополнување snizhaetsya- болни нездрав, делириум. Во следните неколку недели од пациентите умираат од компликации, гангрена на белите дробови, плеврална емпием.

Кога се опоравува од бронхитис и пневмонија за долго време е слабост, замор, губење на здивот на качува како манифестација пред респираторна инсуфициенција поради брзо развивање на емфизем, peribronhita, белодробна фиброза.

Третман. Труење мора да добие што е можно поскоро комплетен одмор на креветот, да му обезбеди пристап до свеж воздух, се загрее (греење рампа, топла пијалок). Во тешки случаи, вештачко дишење сакаат да ги подобрат вентилација за да се надува на белите дробови и да ги отстрани ексудат од респираторниот тракт. Статус активни пациенти може да се обидете да се намали, предизвикувајќи ги да повраќаат. Повторено вдишување на кислород преку назален катетер (одзема околу 40 литри во 20 минути) во голема мера ја подобрува состојбата паѓање-цијаноза. Инхалација на carbogen со лезии на токсични супстанции asphyxiating со оштетување белодробна капиларна мембрана може да го подобри оток и нарушување на интегритетот на ткивото на белите дробови и е дозволено само 5-10 минути по чекор сива асфиксија. Крварат 0,5 л или повеќе целосна пулс, особено за време на првите неколку часа, во голема мера го олеснува цијаноза, дишење, главоболка bol- на бледило колапс вендузи контраиндицирана. Добри дела пареа вдишување на 1-2% раствор на сода топло, кодеин, dionin во капки. Промовира искашлување амонијак soliton атропин што е прикажано за да се намали секреција и грчеви, е помалку добро се поднесува и не се многу ефикасни. Во остар побудување може да бара морфиум инекција контраиндициран, сепак, со поголема секреција и намалување на респираторните движења. Намалува бронхијална секреција и го подобрува метаболизмот ткиво, со што олеснување интоксикација, хипертоничен раствор на гликоза, која се администрира интравенски во токсична пулмонален едем во количина од 250-300 ml, и по уште 8-12 часа на температура од 150-200 ml- колапсот, сулфур anoxemia, ненадејна задебелување на гликоза во крвта се користи во уште поголема количини (до 600-800 ml). Намалување на секреција и калциумова сол на мембраната печат. Поради брзиот прием на инфекција покажува почетокот на користењето на пеницилин.

На дејството на yperite (сенф гас), додека по латентен период за 2-4 дена доаѓа katarralnoe или некротични лезии на носната лигавица, фаринксот, ларинксот, истовремено око, желудникот, conching и во помал степен на трахеата и големи бронхиите развојни diphtheritic филмови, улцерација, средно infektsii малите бронхиите останува непроменета. Глас е премолчуван, рапав, болно голтање. Развие тешка кашлање одговара, сува, нервозни, а потоа со изобилство Мучо-гноен секрет, ретростернална болка, болно голтање, треска. Симптоми на бронхит се одржуваат во 4-6 недели, лезија на горниот респираторен заштита дури и порано, со помала веројатност да се развие на белите дробови гангрена, сепса, бронхиектазии.

Третманот се состои чести наводнување на носната слузница, фаринксот 5% раствор на сода бикарбона, инхалации со ментол, креозот, масло од еукалиптус, со цел да се спречи секундарна инфекција, за која е потребно да се изолираат оние кои се засегнати. Во тешки повреди на дишните патишта е прикажано интратрахеална администрација ментол, пеницилин, сулфонамиди во маслиново или парафински масло. Крвопролевање и кислородна терапија не се оправдани. Пневмонија и други доцните компликации се третираат со општите правила.