Ганглија на раката, третман, причини, симптоми, знаци

Причини за ганглија

Ганглија во повеќето случаи (50-70%) е причина за оток на меките ткива во областа на раката и зглобовите. Тие може да се појави во текот на животот. Постојат два вида на болеста.

Првиот тип се јавува кај млади луѓе, обично на возраст од 20-40. Поради остеоартритис не е, меѓутоа, тие можат да бидат поврзани со општа слабост на зглобовите.

Вториот тип се јавува по педесет години и обично се јавува во позадина на постојните остеоартритис.

Ганглии може да се појави одеднаш, но обично се развиваат постепено. Тие се фиксни предмет заеднички или тетива обвивка. Само во некои случаи причинско-последична врска е откриена со траума (на пример, принудени флексија во зглобот), што укажува трауматско потекло.

патологија

Ганглии може да биде единствено и мулти-комората со ѕидови вклучува колаген. Тие немаат епителните или синовијалната поставата. Матичните вклучува неколку пукнатини кои се свиткан канал за поврзување на циста на основните заеднички. Хистолошки, без воспалителна реакција не откриени. Циста содржи муцин исклучително слатка гел кој содржи глукоза-мин, и протеини хијалуронска киселина. Патогенезата е нејасно, но очигледно постои "микроскопски испакнати" муцин-формирање на клетките низ зглобната капсула на влакна за да се формираат канали и кластери муцин видливи на хистолошки пресеци на нозете. Кога ќе се спојат, тие претставуваат значаен поткожни цисти.

ганглија зглоб

задните

Најчеста локализација на ганглион (две третини од ганглии на рака). Обично тоа доаѓа од капсулата во текот на интервенција,, lunate лигаменти-capitate и lunate лигаменти.

скриени ганглија

Ова ганглија е мал, nonpalpable или видлива само со екстремни флексија на рачниот зглоб. Претставки до локална болка, особено кога се принудени продолжување со nagruzkoy- на истражувањето откри локалните нежност во текот на површина на сливот на интервенција, lunate и capitate коски. Диференцијалната дијагноза се врши со задните синовијалната impidzhementom, со слични симптоми.

задниот синовитис

Кај пациенти со остеоартритис на зракот-navicular заеднички, обично мажите постари од 60 години, кои се наоѓаат дифузен оток на задната површина на заеднички зрак. Ова не е ганглија и задебелување на синовија поврзани со остеоартритис. Потврдувајќи знак е болна ограничување на радијална девијација и палмарна флексија. За дијагностички кош се врши.

теносиновитис

Синовитис во тетивите на краток и долг радијална екстензори на рачниот зглоб или сите екстензори на прстите може да се симулира ганглија. Детален преглед ќе се открие патологија.

Ганглија екстензори тетива

Фиксна на тетивите екстензори, мали и густа, се движи заедно со тетива.

палмарна

Една третина од ганглии на зглоб - дланка. Тие може да дојде од рачниот зглоб и интервенција,, трапезоидна-трапезоидна заеднички, понекогаш грашок се гледа-триаголен заеднички. Можеби близина на гранките на радијална артерија и придружните вени или школка радијална флексор, со што се отежнува хируршки избор.

дијагноза ганглија

клинички

Обично, дијагнозата може да се утврди од страна на инспекција и палпација на циста. Ако се двоумите, им помогне на translucence (област светлина светилка зглоб во темна соба). ганглион гел пренесува светлината, што е спротивно на формирање солидна ткиво.

визуелизација

• САД: специјално за диференцијална дијагноза на солидна формирање на цисти кои содржат течност.
• МНР: многу чувствителен. Често се гледа асимптоматски мали ганглии. Како и обично, податоците на МНР мора да бидат во согласност со клиничката слика.

Ретки болести со кои Диференцијална дијагноза на ганглија зглоб

• Воспаление (ревматоиден нодули, гихт тофи)
• Инфекција (бактериски, габични)
• Неоплазми (мекото ткиво и коските)
• Васкуларни малформации (аневризма, артериовенски малформации)
• аномалии на мускулите

Третман на ганглија зглоб

Освен во случај на јасни индикации, не е потребен третман. Во повеќето случаи, ганглија згаснува со текот на времето. Следниве третмани се користат со различни резултати.

Иглена аспирација голем дијаметар

Во некои случаи успешно. Обемот на атмосферски материјал обично се обновуваат повторно за неколку дена. Сепак, на демонстрациите избледат образование понекогаш има терапевтски ефект, елиминирање на стравот од рак.

Аспирација + инјектирање

Разни супстанции, вклучувајќи стероиди, хијалуронидаза и склеротичен супстанца која се користи со умерена успех. Обично, релапс се јавува и ретки, но опасна компликација може да биде инфекција.

работа

Ова е единствениот соодветен метод на лекување. Кога отстранување на задниот ганглии може да се врши arthroscopically или отворени. Тоа е важно да се следат подножјето на ганглија на заеднички и зглобната капсула исечените ракав околу нозете.

Техника на операција на задниот ганглии

Пристап ганглија преку пресек на кожата набори. Исечете преку грбот држејќи еден куп на екстензори тетива и одгледани во рака. Вгнездени изолирани ганглија, ослободување од околните ткива, и да се следи подножјето зглобната капсула. Неопходно е да се акцизите за спојување зглобната капсула околу нозете на ганглион да се намали ризикот од повторување. Капсулата не ја напушти зашиени. Важно е да се води сечилото скалпел во авион над лигаменти интервенција,-lunate (т.е. тангента на тоа) да сигурно се избегне кршење на интегритетот на лигаменти. Поврзани ганглии, исто така исечените.

Други видови на ганглии

Ганглија школки флексор тетива (ганглија како меур)

Третиот фреквенција ганглија на на раката и зглобовите. Таа доаѓа од слаба точка помеѓу прстенест лигаменти А1 и А2. Болно за фотографирање.

Дијагноза: палпира густа и болни образование, кој не се движи во флексија / продолжување на прстот.

Третман: иглена аспирација помага во 50-60% од случаите. На релапс - оперативниот третман.

Оперативен третман на ганглија меурот

Пристап на прстенест лигаменти А1 преку коси или палмарна инцизија од типот Брунер. Доделување на neurovascular пакет. Отстранување на ганглион, вклучувајќи лента на околните немодифициран ткиво (лигамент). А2 интегритет лигаменти мора да се зачува.

Мукозна циста (циста ноктот) (дистален интерфалангеален зглоб)

Карактеристично за постарите возрасни групи. На почетокот на манифестации се striation на ноктите плоча се должи на притисок врз germenativny матрикс. Подоцна циста ослабува покривање ткаенина и може да се пробие и исцеден - да се отвори циста се изложени на инфекција, која може да се прошири до дисталниот интерфалангеален зглоб. Постојат често испакнатините Gaberdena. циста ако е потребно исечените.

Техника хирургија мукозна четка

Пристап до четка на релативно проксимална позиција тоа се врши преку Y-облик на инцизија на страничната површина на дисталниот интерфалангеален зглоб. Кога шајка локализација ролери цисти вршат по истиот пресек пренасочување страна ноктите вратило. Циста трага во својата база, обично се мали остеофити во задниот агол на дисталните интерфалангеални зглобови. Акутна osteophyte и цисти капсула ексцизирани за да се намали веројатноста за појава на релапс. Кога лоша состојба на кожата може да се стави пластични раселени паниката.

Ганглија поврзани со карпометакарпални зглобовите (зглоб издаденост)

Ганглија може да се појави кога периартикуларен osteochondroma карпометакарпални заеднички. Ако се впуштат во хируршки третман, тоа треба да се акцизни заедно со основните osteohondo мини (exostosis).

проксималниот интерфалангеален зглоб / тетива екстензори на

Ганглија може да се појави на тетивите екстензори, како и во областа на дисталниот интерфалангеален зглоб. Лекување може ексцизија или со аспирација за отстранување на дел од задната страна на зглобната капсула.

Првиот задниот карпален тунел

Ганглии може да се појави на површината на првиот канал на задната страна на рачниот зглоб, обично кај пациенти со болест де Quervain-ов. На преглед опипливо густа, болни, сепак образование. Воведувањето на пакет во областа на првиот канал на стероиди може да има терапевтски ефект врз болеста, и де ганглија Quervain-ов. Во хронични случаи, дисекција на задната страна на лигаментите на зглобот во областа на првиот канал и ексцизија на ганглија.

Улнарна (Guyon) задржани

Ганглион средствата од граховиден-триаголен или триаголен-hooklike заеднички. Може да се манифестира ниска улнарниот нерв (види поглавје. 11). Дијагнозата се потврдува со ултразвук или МНР. Третман: отворање канал giyonova и ексцизија на ганглија.