Лактот заеднички: анатомија, структура, болест, болка

коски

Шефот на ulna, 270 ° покриени со 'рскавицата, артикулира со радиус еднаков на дисталните сигмоиден изрез metaepiphysis.

Триаголен спалната-'рскавицата комплекс

Триаголен спалната-рскавицата комплекс. Примарната стабилизатор на дисталниот radioulnar заеднички. Компоненти: централен диск (аваскуларна, neinnervirovanny) - улнарниот обезбедување svyazka- пред radioulnar svyazka- задните radioulnar svyazka- аналогни meniska- долниот ѕид на тетива на обвивката на улнарниот екстензори zapyastya- semilunar svyazka- лактот-лактот-триаголен лигамент.

Поредици

Лактот и лактот-триаголен-semilunar svyazki- предниот ѕид на заеднички лактот, рачниот зглоб, постепено се движи вертикално проксималниот radioulnar лигамент во предната страна (т.е. делот на триаголен radioulnar комплекс).

други

Interosseous мембрана.

Мускулите: неколку мускули доаѓаат од радиусот на ulna и обратно.

Капсулата на дисталниот radioulnar заеднички: минимум стабилизатор.

Намалување по повредата ограничува ротација.

Капсула проксималниот radioulnar заеднички и прстенестото лигамент.

Напомена: Извадете шефот на ulna ќе доведе до дестабилизација на квадрат заеднички predplechya- избегнува, освен во случаи кога нема друго решение.

анатомија на ротација

Шефот на ulna движи и ротира во однос на sesamoid клипинг. Рамен парче - патуваат поголем (и помалку тенденција за појава на симптоми во задниот поместување на дисталните фрагмент на радиусот во погрешно фузија на дисталните metaepiphysis). Повеќето supination со свиткана лактот, pronation во целост проширување на лактот. Радиус е релативно издолжени во supination, pronation релативно скратени.

мускулите

Бицепс (musculocutaneous нерв) силна поддршка лак во флексија.

Предница (радијалниот нерв) посилна во продолжувањето.

Pronator quadratus мускулите (Преден interosseous нерв).

Pronator Терес мускулите (средна нервите) посилна во продолжувањето.

на движење

Шефот на ulna дистрибуира товарот на sesamoid крос сечење, особено во позиција на умерена ротација.

дисталниот површина ulna артикулира со долната површина на lunate коска, заоблената во триаголен триаголен коска заеднички и преку централниот дел на триаголен спалната-'рскавицата комплекс.

Околу 80% од товарот пренесуваат преку заеднички рачниот зглоб, 20% по loktezapyastny.

Намалување на должината на ulna во однос на радиус од 2,5 mm намалува loktezapyastnuyu товар до 5% - зголемување во должина од 2,5 mm loktezapyastnuyu оптоварување се зголемува до 40%.

Pronation loktezapyastnuyu оптоварување се зголемува до 35% (од релативно подолг ulna во pronation, по радиус косо вкрстува подлактица).

Улнарна девијација зголемува loktezapyastnuyu вчита до 25-30%.

Причините за појава на болка во аголот на лактот

коски

Hamate фрактура на коска кука

зглобовите

• Srednekarpalnaya нестабилност
• Lunate, триаголен нестабилност
• Зглоб зглоб:
• зглоб поместување во улнарниот страна
• Дисталните radioulnar заеднички:
• остеоартритис
• ревматоиден артритис
• нестабилност
• Ulnocarpal заеднички:
• Лактот, карпален нестабилност
• Лактот, карпален импакција
• Subulately-карпален импакција
• Триаголен спалната-'рскавицата комплекс:
• перфорација
• авулзија
• соли таложење
• Граховиден-триаголен заеднички
• артритис
• нестабилност
• ганглија
• На четврто и петто карпометакарпални заеднички - артритис hamately-metacarpal заеднички
• CRESCENT-кука-артритис

Видео: Болка во лактот - зошто болки во лакотот, предизвикува болка во лактот

нерви

• улнарниот нерв - канал Guyon е
• синдром кубиталниот тунел
• на грлото на матката радикулопатија
• Невром задна гранка на улнарниот нерв

садови

• синдром Gipotenarny чекан

тетивите

Тендинитис на зглобот тетивите екстензори на лактот на

Тоа се случува спонтано или по една необична работа.

Симптоми и знаци

Болката е уште полошо кога снимате во тупаница и улнарна девијација во задниот десен лакт. На палпација утврдени со оток, нежност и крепитации во проекцијата на улнарниот екстензори на рачниот зглоб.

третман

Мир, нестероидни анти-инфламаторни лекови, кортизон инјекции. Операцијата е ретко е потребно. Отстранување на метални конструкции на процесот на styloid. Дисекција и во форма на буквата проширување на ѕидот на тетива обвивка и екстензори на шаката ulnaris Синовектомија на.

Нестабилноста на ulnaris екстензори на шаката

анатомија

Тетива екстензори на шаката ulnaris се протега во влакнести коска канал на улнарниот назад на површината на главата на ulna. Тетива обвивка во оваа област е сложен и е важна компонента на триаголен спалната-рскавицата комплекс, и исто така придонесува за стабилноста на шефот на ulna. Кога ротација на шаката подлактицата екстензори ulnaris тетива потези (во насока на back-зрак на supination и палмарна-улнарниот насока, додека pronation). Улнарниот екстензор на шаката улнарниот грабнувачот добива подлактица во pronation без екстензори компонента. Во supination тоа е во отсуство на улнарна девијација екстензори момент.

патологија

Тетива обвивка на екстензори на шаката ulnaris може да стане неликвиден, што понекогаш се должи на слабеење или masticating (како ревматизам) или ненадејна повреда. Најчесто тоа се случува во играта на тенисот. Кога ротација на зглобот екстензори тетивата на sprains лактот на од шестиот задниот канал. Патологија се манифестира, ако тоа е придружено со болка и опипливо клик тетива на задната површина на главата на ulna.

Симптоми и знаци

Со кликнување на задната површина на главата на ulna за време на ротација. Мора да се спореди со здрав страна за проценка на нормални движења на тетивите. Можни билатерални и асимптоматски сублуксација.

треба да се направи Диференцијална дијагноза да се пробие на триаголен спалната-hryagtsevogo комплекс заоблената trehrannoy нестабилност нестабилност srednekarpalnoy и нестабилност на дисталните radioulnar заеднички.

третман

Кај пациенти со умерени симптоми покажа смиреност, промена на техника рекет игри, одредување emplastic завој.

Во акутна повреда на болка, оток и нестабилноста се манифестира во проекцијата на обвивката на тетивата на екстензори на улнарниот зглоб ефикасно имобилизација над лактот заеднички во позиција на pronation подлактицата, лесно проширување во рачниот зглоб и радијални отстапување на рака, за четири недели.

Хронична нестабилност (вообичаена глетка) има потреба од операција за тешки симптоми. Операција на фабрика и Каплан. На задниот дел, се идентификувани и вивисецирале во форма на буквата "H" на задното Тврд лигамент екстензори, лигаментите фрагмент се сече попречно на улнарниот страна, се врши под екстензори на шаката ulnaris тетива, се враќа назад и се шијат над не-апсорбирачки конец. Актерската екипа над лактот заеднички во средината на ротација на пет недели, проследено со рехабилитација.

Алтернатива е анатомската фиксација реконструкција и длабоки тетивни обвивка ѕидот на улнарниот жлеб користење сидро.

Улнарниот флексор на шаката

Најчесто се среќаваат tendonitis. Тоа се случува спонтано или по еден необичен товар.

Симптоми и знаци

Болка за време на флексија и улнарна девијација. Оток, нежност и крепитации над ulnaris флексор на шаката, болката на отпорноста на мускулната контракција. На радиограмот може да открие калцификации.

третман

Мир, нестероидни антиинфламаторни агент, кортизон инјекции. Операцијата е ретко е потребно - Синовектомија, отстранување на калцификати.

Nesrashenie кука hamate коска

Причината е удар за улнарниот страна на дланката, обично е предизвикана од страна на голф-клуб или тениски рекети. Болки во коските hamate кука проекција (1 cm дисталниот и радијален страни на коска граховиден). Свиткување IV и V прсти на отпорот предизвикува болка (кука hamate коска е единица за длабоко флексор четврти и петти прстите, закосување тетива во радијална насока).

истражување

Во конвенционалните штета Х-зраци не е јасно, тоа понекогаш се откриени во кош направи "карпален тунел хоризонтот" во специјални проекции. КТ е метод на избор.

третман

Отстранување кука дава одлични резултати (отвори карпален канал subperiostally кука се отстрани, да се избегне оштетување на антекубиталната артерија). Коските калемење со фиксација завртката е технички тешко и полн со потенцијалните компликации и nonunion.

Lunate, триаголен нестабилност

Анатомија и кинематика

U-облик заоблената interosseous лигамент триаголен, thickest на предната површина (слични на thickest на задната површина на лигаментите на navicular-lunate). Ако лигаменти се искинати, semilunar и navicular коски се свиткани, бидејќи тие веќе не се одржа во неутрална позиција, создава дополнителни тензии-lunate триаголни лигаменти. Експериментални истражувања покажаа дека треба да се скрши на грбот на зрак, тристрана и задните radiocarpal лигаменти.

причини

• дегенеративни промени
• Падот на раката на лактот
• Тоа не води до прогресивно артритис (во споредба со интервенција,, lunate нестабилност).

клинички манифестации

симптоми

Болка и кликнете на аголот на лактот. Се засилува фаќање тупаница улнарна девијација и ротација.

докази

Локална болка во проекцијата на navicular-триаголни лигаменти. Слегнување / supination агол лактот. Позитивен тест за солза lunate лигаменти триаголен (прв прст од една страна се наоѓа на коската на граховиден, вториот - на задната површина на trihedral kosti- првиот прст на другата страна на предната површина на lunate коска, вториот - на задната lunate kosti- раселени во насока на антеропостериорниот со примена на позитивен резултат тоа се смета за нездраво, кога во споредба со другата страна движење).

истражување

Строго странични кош: 10 ° визуелизира или повеќе навалување синдромот на дланка и lunate коска. Намалени-navicular semilunar агол. Artrogramma (по можност на МНР, CT или можно флуороскопија) - контраст-инјектира преку semilunar триаголен празнина. Недоволно сензитивни и специфични.

Артроскопија: конечната дијагноза. Определување на степенот на лигаментите слабост. Квалификација на други патологии, на пример, лактот-карпален импакција.

третман

конзервативен третман

Болка, промена на дејноста, имобилизација

хируршки третман

Во дијагнозата во рамките на првите неколку недели врши artrosko-визуелниот debridment и перкутана фиксација игли или обновување лигамент (палмарна) пристап и снимање.

• Реконструкција на лигаменти.
• Arthrodesis заоблената во триаголен заеднички (заеднички површини се ресецира, да работат пластични ретикуларната коска земени од metaepiphysis дисталниот радиус, cannulated и фиксни од страна на компресирање на завртка). Амплитудата на движење од околу 85%, потпора сила 75%, nonunion во 20-25% од случаите. Во 50% од болката продолжува.
• Скратена ulna остеотомија: резултат на повлекување на надворешниот лигаментите и намалување на симптомите на нестабилност. Особено што е прикажано во комбинација со лактот-карпален импакција.

Видео: Гледајте - бурзитис третман лактот

Мешање лактот зглоб

А ретка состојба. Недоследност radiocarpal лигамент (реума, повреда, Madelung деформација) може да доведе до прогресивна промена во улнарниот страна на рачниот зглоб. Тоа се случува по операцијата Darrach или прекумерна ресекција на процесот на styloid на радиусот. Се зголемува товарот на шефот на ulna. Третман - Почетокот на лигаментите Обнова (но ретко се дијагностицира рано). Подоцна, кога симптоматски се утврди потребата за фузија зрачење или lunate коски.

дисталните radioulnar зглоб

артритис

причини

• спонтани
• интраартикуларна фрактура
• нестабилност
• Несогласување зглобната површини со неправилно лекување на скршеници на дистален радиус коска metaepiphysis на
• И претходи на скратување на радиусот

клинички манифестации

Болка во дисталните radioulnar заеднички, влошена од страна на ротација. Крепитации и болка. Понекогаш кршење на екстензори тетивите на малиот прст и четвртиот и петтиот прст на заедничката екстензори (синдром на Вон-Џексон на акутна остеофити шеф на ulna).

третман

• кортизон инјекции
• Не-специфични анти-воспалителни агенси
• Ендопротези шеф на ulna
• Отстранување на главата на ulna (Darrach или Sauve-Kapandjii). Не се препорачува за пациенти со остеоартритис работи поради лошите резултати, како и ризикот од нестабилност.
• реконструкција тетива екстензори.

нестабилност

причини

• Слабост лигаментите (ревматизам, болест на сврзното ткиво).
• Трауматска руптура на предната или задната страна на триаголен спалната-'рскавицата комплекс.
• Трауматски поделба на триаголен спалната-hryashevogo комплекс на јами.
• Несоодветна фузија на радиусот со средно diskongruentnost сигмоиден изрез на.
• Претходеше отстранување на шефот на ulna.
• Оштетување на Есекс-Lopresti.
• Фрактура на радиус со дислокација на дисталниот radioulnar зглоб (Galeazzi).

клинички манифестации

Симптоми: пукнатина во дисталните radioulnar заеднички, придружени со болка или болка и одземање време на ротација во тупаница.

Симптоми: проектирање главата ulna понекогаш сама, а понекогаш и само кога е потребно (со наклон во дланката на улнарниот насока за да се релаксираат ограничување на средно loktezapyastnyh лигаментите).

истражување

Стандардна кош.

КТ: пресеците за оценување на изрез сигмоиден во pronation и supination

МНР artrogramma.

Испитување под анестезија - флуороскопија и артроскопија.

третман

Акутна повреда на: Поместете (опционално е отворено). Прецизирај намалување и стабилна фиксација на било која истовремена фрактура. Одржување на позицијата на шефот на ulna. Конзервативен третман: одредување обично е неефикасен.

Реконструктивна хирургија: способноста да се елиминира коренот.

Вкочанетост на дисталните radioulnar заеднички

Губење на ротација значително да влијае на функцијата на четката. Преглед и третман зависи од причината.

Несоодветна фузија на дисталниот радиус metaepiphysis

Во некои случаи, изрез сигмоиден е подлабоко од вообичаеното. Станот намалување е добро компензирано во задниот поместување, длабокиот засек - не. За да се утврди недоследности зглобни површини работат на RT пресеци на различни позиции на ротација. Корективна остеотомија обично се враќа ротација.

Остеоартритис на дисталниот radioulnar заеднички

Неконзистентност на шефот на ulna по неправилно или фузија заради остеоартритис ќе доведе до губење на ротација.

капсуларна контрактура

Капсулата е намалена по повредата. supination често е намалена. Ако е можно, радиусот на корекција деформација капсули ефикасна мобилизација. Не го отстранувајте шефот на ulna, освен неможноста анатомска реконструкција или со тешки симптоми и намалување на барањата на пациентот.

Ulnocarpal заеднички

Трауматска руптура на триаголен спалната-'рскавицата комплекс: Класификација

клиничката слика

Симптоми: падот на даденото рака. Болка во аголот на лактот, отежната со отстапување панта-зафат, ротација и улнарниот. Резултати од крек и блокирање. Понекогаш се опишуваат нестабилност.

дијагностика

Стандардна кош: sochetannyj фрактура. Остеоартритис за време на продолжената нестабилност. Позитивни улнарниот варијанта - предиспозиција на централната перфорација.

МР артрографија: не даде апсолутна специфичност и сензитивност на Артроскопија на зглобот: директна визуелизација на централната перфорација и прекин. Загубата на пролет ефект во периферните маргина.

третман

Tun 1A: не-специфични анти-инфламаторни лекови, одмор, инјекција. Артроскопија = 85% задоволителни резултати.

1B Тип: Третман: Рана дијагноза - намалување и гипс имобилизација над лактот заеднички за шест недели. Со крајот на дијагнозата се врши реставрација, отворен, веројатно повеќе сигурен артроскопска.

Вид 1C: литература не е доволно. Фрли.

1D Тип: ресекција на завесата, ако постои нестабилност. Вредноста на отворен или артроскопска реконструкција нејасно.

Перфорација на триаголен спалната-рскавицата сложени и loktezapyastnaya импакција: класификација

Во централниот дел на триаголен спалната-'рскавицата аваскуларна комплекс и се предмет на перфорација под природниот процес на стареење асимптоматски (60% анатомски препарати). Поверојатно е кога долго ulna. Можни перфорација и поради повреда.

клинички манифестации

Симптоми: болка во аголот на лактот, зголемување на ротација на фаќање тупаница и улнарна девијација. Понекогаш претходи траума, понекогаш спонтано. Можеби попуштат и блокадата.

Симптоми: болка во проекцијата на шефот на ulna. Болка на пасивни loktezapyastnoy компресија.

Дегенеративни јаз синдромот на дланка и триаголен комплекс (тип 2)

истражување

Стандардна кош: позитивно опција улнарниот во повеќето случаи (не секогаш). Рачниот зглоб треба да биде во неутрална ротација, лактот е свиткан под агол од 90 °, рамо распределени до 90 °. На ulna релативната радијална продолжување целосна pronation, како зрак нафрла ulna коски, и со тоа се намалува во однос на должината на наклон. Во потешки случаи, склеротични промени откриени средно или цистични промени lunate површина и триаголен коските во непосредна близина на чело на ulna.

МР артрографија: видлив јаз и било какви знаци на lunate промени и триаголен коските поради притисокот. Артроскопија: златен стандард

третман

Одмор. Не-специфични анти-воспалителни агенси. Кортизон инјекции често се ефективни за мали перфорации со минимум средно промени. Може да се повтори.

Artoskopiya: да се потврди дијагнозата. Порамни (намалување) на нерамни рабови на централната перфорација. Се утврди потребата за натамошни интервенции на лактот, карпален поддршка.

Операции за поддршка

• Артроскопски хируршка интервенција преку заптивка.
• Отворена операција преку рампа (Feldon): ретко индицирана ако постои можност на артроскопска хирургија.
• Ostetomiya скрати ulna: во голема мера позитивно опција која не се артроскопска хирургија. Напомена: Protivopokazano менување на наклон сигмоиден изрез.
• Отстранување на главата на ulna е контраиндициран, поддршка на лактот зглоб.

Loktezapyastnaya нестабилност

Кога pronation и зглобовите hamate триаголен коска во палмарна навалите подалеку од главата на ulna. Шефот на ulna делува, но останува стабилен во изрез сигмоиден. Нестабилност се јавува кога неуспехот заоблената ulna и лигаментите улнарниот-trihedrally (траума, ревматска треска, генерализирана слабост лигаментите).

третман

Ефективен метод е фузија на lunate на коските и зрачење. Во овој високо прилагодливи за околу рака.

Граховиден-триаголен заеднички

анатомија

Најмалата коска на рачниот зглоб, само коска е прикачен на suhozhiliyu- само да има од еден зглобната површина - триаголен коска. Loktezapyastnym заеднички поврзани со околу 80% од случаите. Ossificans до осум години, ретки дополнителни коска (os pisiforme secondarium). На радијална работ на улнарниот нерв се наоѓа. Комплекс лигаментите прикачен на околните структури.

артритис

Причината

Тоа може да се случи спонтано, обично откако ќе падне апстрахирани рака слетување на аголот на дланка лактот (механизам е исто како и за другите оштетени агол лактот) или по продолжен нестабилност.

Симптоми и знаци

Хронична болка во фаќањето на тупаница во флексија / улнарна девијација (на пример, кога сечење месо, со железо). Болка груб крепитации поместување на граховиден коска во насока на зраци и на задниот дел во однос на триаголен коска во блага флексија на зглобот. Спонтана руптура на флексорните тетиви на длабоките на петтиот прст. Често се развива секундарно невропатија на улнарниот нерв.

истражување

Радиографија: во директен и странични проекции на заеднички не е видлива. Специјални страна поглед на позиција 25 ° на supination ќе обезбеди дијагностички преглед на граховиден-триаголен заеднички. Проекција на карпален тунел: променлива информации. КТ: обично не е потребно, ако не можат да добијат соодветни кош.

третман

Кортизон инјекции за да помогне во разјаснувањето на дијагнозата и да се привремено олеснување на симптомите.

Отстранување граховиден коска дава одлични резултати.

резултати

На целосно исчезнување на болката непроменета зафат сила или виткање на зглобот.

нестабилност

Спонтаната изглед или по повредата (паѓање или принудени продолжување ре).

Симптоми и знаци

Болка и попуштат под компресија во рака во тупаница флексија / улнарниот отстапувања во рачниот зглоб (на пример, исечени месо, железо работа). Болка и кликнување со поместување граховиден коска во насока на зрачење во однос на триаголен коска на рачниот зглоб благо свиткани.

истражување

Радиографија: на АП и странични рентгенски снимки на заеднички не е видлива.

Специјални латерална проекција на позиција 25 ° supination може да се покаже средно артритис во нормална слика, од друга страна.

КТ: ако клиничката дијагноза не е јасно, обично може да се потврди локацијата на прекршување.

третман

Поправање на emplastic завој. Кортизон инјекции. Обнова лигаментите тешко. Отстранување граховиден коска дава одлични резултати.

лабава тело

Повремено, спонтано или по повредата. Дијагностицира со Х-зраци или КТ скенирање. Бришење.

ганглија

Ганглија на полето граховиден и hamate коска може да предизвика болка во аголот на лактот на дланка. Во комбинација со компресија невропатија на улнарниот нерв.

дијагностика

• МНР или ултразвук
• Проучување на нервната спроводливост

третман

Хируршки третман (цик-цак инцизија во проекцијата канал Giyonova нежно отворен простор trifurcation улнарниот нерв, ганглија отстрани).

Други причини за болка во аголот на лактот

Импакција на процесот на styloid на ulna

Причината

• Долг процес styloid се потпира на долната површина на триаголен коска.
• вродени
• Неправилна фрактура на лекување на дисталниот радијална коска metaepiphysis
• јатрогениот

клиничката слика

Болка во аголот на лактот проширување на улнарна девијација.

истражување

Радиографија во улнарна девијација.

третман

Одмор, кортизон.

Остеоартритис IV и V метакарпофалангеалните заеднички hooklike

Постравматични државата во еволуирале по perelomovyviha петти карпометакарпални заеднички (обратна Bennett рамо) или perelomovyvih IV и V карпометакарпални зглобовите (често се пропуштаат или погрешно третман).

Симптоми и знаци

На болка на лактот работ на четка, особено кога фаќањето тупаница (IV и V metacarpal коски наведнуваат на тупаница четка на компресија на hamate коска). Локална болка, болна крепитации пасивно движење.

третман

Инјектирање на кортизон може да донесе привремено олеснување. Ресекција артропластика: ако е оштетен само петти карпометакарпални зглоб (CT во случај на сомнеж) - фузија бази IV и V метакарпална коска со коскен графт metaepiphysis автографт од дисталниот радиус коска со фиксација на завртка или краци, а потоа ресекција 5mm база на петти metacarpal. Актерската екипа на 6 недели, а потоа контролата кош. Одлични резултати се чуваат во четвртиот виткање карпометакарпални заеднички, на заеднички се ресецира и пат. Фузија: додека лезија IV и V карпометакарпални зглобовите (CT во случај на сомнеж) - фузија hamately-metacarpal заеднички.

Остеоартритис-lunate заеднички hooklike

Анатомија и патологија

• Тип 1 lunate коска: 30% - не се формира заеднички со коска hamate.
• Тип II lunate коска: 70% - се формира заедничко со коска hamate.

Ретко се развива артритис, се јавува кога lunate коска тип II и нестабилност поради слабата-lunate лигамент триаголна.

Симптоми и знаци

На болка на четка лактот работ, влошена од страна на улнарна девијација. Локалните нежност. Можни манифестации како во заоблената во триаголен нестабилност.

третман

Артроскопија: да се потврди дијагнозата, се исклучат или да ги потврди поврзани повреди, артроскопски ресекција на проксимална пол на hamate коска. Зрак srednekarpalny порта (артроскопија) - улнарниот srednekarpalny порта (вежба). Се отстрани од 3 mm.

резултати

Обично добар или одличен и сигурен. Помалку сигурен во коморбидитет.

неврогена болка

Карактеристичен невролошки болка може да се појави на улнарниот страна на раката и зглобовите. Болка може да биде резултат на невропатија компресија Giyonovom задржани, синдром на кубиталниот тунел радикулопатија и C8. Дијагнозата се поставува врз основа на внимателна историја и испитување.

Други патолошки промени улнарниот раб (на пример, триаголен-граховиден остеоартритис) може да предизвика секундарна невролошки симптоми се должи на стимулација на улнарниот нерв.

невром

Причината

Задна чувствителни гранка на улнарниот нерв е главното стебло од 2-10 см проксимално улнарниот страна на улнарниот styloid на ulna, а потоа преминува во насока на лактот-задниот дел, е поделен на конечни гранки на дорзалната страна триаголен коска. Лесно да се оштети со директна хит, продорен рани, а особено како резултат на операцијата.

Симптоми и знаци

Невропатска болка. Дистрофија. Локалните нежност позитивни Tinel симптом во проекцијата повреда. Хипоестезија и дизестезија на улнарниот страна на задниот дел на раката.

третман

Избегне оштетување на нервите со внимателно чекор! Како што невром, тоа е тешко да се третираат.

синдром Gipotenarny чекан

Изглед е поради повторени удари на улнарниот страна на вашата дланка, на пример, за време на вежбање или боречки вештини. Оштетување на различни формации може да предизвика симптоми:

• Остеоартритис граховиден-триаголен заеднички
• Неврогена симптоми во повреда на улнарниот нерв
• Аневризма улнарна артерија со ладно нетолеранција microembolisms или дури и во четвртиот и петтиот прст.

истражување

• Дуплекс скенирање и ангиографија, под сомневање за аневризма.
• Проучување на нервната спроводливост
• КТ испитување за граховиден-триаголен заеднички и кука hamate коска.
• МНР за да се елиминира ганглија.

третман

Реконструкција со пластична autovein. Однесувајте се кон симптоматски кога граховиден коска патологија со отстранување или од страна на neurolysis.

хирургија

Артроскопија зглоб

сведоштво

Дијагностички: болка механички зглобот од непозната етиологија, локализација на остеоартритис, проценка на бонитетот interosseous лигаменти.

Лековити: третман на удирање триаголен спалната-'рскавицата комплекс, делумно или целосно Синовектомија, отстранување на латентна зглоб ганглија, отстранување на лабава тела, шиење зглобната капсула во неговата опуштена, репозиционира фрактури и шиење svyazok- лаважа со микрокристална артропатии, лаважа со мобилизирање на гноен artrite- капсули .

техника перформанси

Расеаност уред се одржа од страна на две прсти emplastic petlyami- проширување зглоб заеднички со солена вода 3-4 port- мали вертикални кожата засеци, продолжувањето на Стегач тенка капсула, перфорација kapsuly- администрирање ендоскоп (околу 2.9 mm) - конвенционален дијагностички и хируршки процедури protsedura- srednezapyastnogo заедничка проценка преку други пристаништа.

компликации

• Ретко (приближно 3%)
• Болка во пристаништето се должи на формирањето на невром
• Грбната гранка на улнарниот нерв (6R порта)
• Површни гранка на радијалниот нерв (1-2 порта)
• инфекција
• дистрофија
• руптура на тетива на

Скратување на ulna

техника перформанси

Турникет. Инцизија на страна за да се избегне surface- оштетување на задната страна на пристап на лактот гранка nerva- на ulna помеѓу ulnaris флексор на шаката и улнарниот екстензори zapyastya- минималната одред nadkostnitsy- двојно паралелно остеотомија ладење пила (се препорачува за тенки ножеви за сечење) - фиксација облоги плоча и завртки.

компликации

• одложен консолидација
• uncoossified
• плоча испакнатина (околу 30% е отстранет по фузија)
• Оштетување на задниот дел од кожни гранка на улнарниот нерв (вкочанетост, невром, дистрофија).
• Артритис на дисталните radioulnar заеднички.

Ендопротези шеф на ulna

сведоштво

Нестабилност, откако претходно отстранување на примарниот третман на улнарниот главата kosti- за остеоартритис на шефот на ulna или татнежот на промени matoidnyh.

импланти

• Силиконски импланти не се користат поради синовитис и сиромашните издржливост.
• Анатомска импланти: главата материјали: керамика (Herbert), метал (Avanta) - pyrocarbon (Вознесение) - материјали за нозе: метал обложени или необложен, густа импакција.
• Други уреди: протезата со активен зафат - сферични главата сигмоиден изрез / улнарниот главата kosti- (Фернандез, за ​​нестабилност по операцијата Sauve-Kapandji).

техника перформанси

Предоперативната prognozirovanie- профилактички antibiotikoteramiya- zhgut- секција по внимателна манипулација на back-улнарниот surface- но се спречи оштетување на задната гранка на улнарниот nerva- пристап до капсулата на дисталните radioulnar заеднички преку задниот ѕид на обвивката на тетивата на екстензори mizintsa- одржува вагината улнарниот екстензори zapyastya- capsulotomy потпорен манжетни со зрачење површината за следните обновување и зачувување на триаголен спалната-'рскавицата комплекс пресекот distalno- е грлото на матката во сакано отстранување urovne- golovki- скенирање обработка медуларен канал kosti- постави улнарниот судењето имплант проверка на должина, ширина и stabilnosti- имплант.

компликации

• нестабилност
• инфекција
• Подоцна можно артритис сигмоиден степен или ерозија (бара продолжено набљудување).

резултати

за долгорочни резултати не се достапни, селекцијата на пациенти за 2-5 години податоци потврдуваат добрата првичните резултати со ниска стапка на компликации.