Osteochondroma коска: третман, симптоми, причини

Епидемиологија на коскената osteochondromas

Osteochondroma - заеднички формирање на тумор (20-59% од сите бенигна формирање на коските и 10-15% од коскени тумори) кои штрчат над површината на коските во околните меко ткиво.

Хистологија и патогенеза на коскената osteochondromas

Иако класификација на СЗО се вклучени во групата на вистински 'рскавица-формирање на тумори, има многу докази дека тоа не е точно тумори. Некои функции на диспластични укажуваат на нивната природа:

• откривање првенствено во детството или адолесценцијата;
• појавување на темпото на нивната стапка на раст на скелетниот раст и прекин на растот по созревање на скелетот;
• Локализација во близина на плочи за раст рскавица плочи;
• ги придружува, во некои случаи, знаци за развој на коските;
• тесна сличност со слика на повеќе Кеј. Диспластични потекло се гледа во изразот "осамен Кеј". Во иднина, ние ќе ги искористиме двојна ознака osteochondromas (Кеј).

Osteochondromas (Кеј) резултат дистонија skeletogenic mesenchyme дефинирање на растот на коските во должина, што претставува "од страна на ослободување" на таквиот растеж. За разлика од компактен остеом, ќе се сретнат во enchondral предизолирани коски. Ова потекло објаснува нивната најчеста локализација во метафизите на долгите коски, каде што тие се секогаш во режија неговиот врв кон средината на коските и во локализација на рамни и сунѓерести коските (ребра, скапула, карлицата) - локацијата на 'рскавичните растечки плочи во близина на плочите. Osteochondromas (Кеј) пршлени обично доаѓаат од лаци или процеси и често растат кон paravertebral меките ткива, но може да се зголеми во 'рбетниот канал, што доведе до невролошки нарушувања.

Симптоми и дијагноза на зрачење коска osteochondromas

Клиничкото испитување. Повеќето osteochondritis (Кеј) е призната во детството или адолесценцијата. Најчесто тие се наоѓаат случајно кога пациентот и неговото семејство се забележи и предлози вирус на местото на exostosis. Асимптоматски, а не претходно признаени osteochondromas (Кеј) може да се најде во средината и старост. Понекогаш формирање е поместена и гмечи нервите и крвните садови, што предизвикува крварење од крвните садови и формирање на компримиран pseudoaneurysms, и внатрешните органи може да се компресира во текот на раст во градната празнина или карлична празнина. Сепак, поради компресија на клинички манифестации, како и фрактури на коските делови osteochondromas (Кеј) може да се смета за исклучок. Друга компликација може да биде Бурса бурзитис, се појавуваат над врвот на образованието, особено во поголеми димензии и на места на триење со шири преку тетивите и мускулите.

Зрачење дијагностика. Радиограмот открива дополнителни формирање на коските - коска дел osteochondromas (Кеј) конструирана од зрели коска. Тоа е покриена со 'рскавицата "капа", која се состои од хијалината `рскавица и не се визуелизираат на Х-зраци. Се должи на зголемувањето на бројот на 'рскавицата се случува бавно exostosis раст, продолжи се додека на скелетот во раст. Во текот на овој OX раст (Кеј) може да достигне големи размери. Тие се наоѓаат на нога или на широка основа, може да биде во форма на обетка рамен покачувања на коскената површина или "карфиол". Најважната карактеристика на нив - органска врска со основната коска: кортикална коска со средствата за exostosis и истенчува го покрива целиот и trabecula на ретикуларната коска продолжи континуирано од внатре exostosis.

Коскената структура osteochondromas (Кеј) може да биде униформа или не-униформа, често се наоѓаат калцификација фокуси. Во некои случаи OX (Кеј) се придружени со скратување или лачен искривување на долгата оска на коските, задебелување соодветните метафизите, меѓу поврзан коска synostosis, Madelung деформација и други сродни развојни нарушувања. Exostosis кои произлегуваат во еден пар на коските, врши притисок врз соседните коска, може да резултира со атрофија на локалните neartroza притисокот и формирање.

ST Zacepin (2001) идентификувани неколку видови OX (Кеј) 5 во зависност од степенот на дисфункција на раст на 'рскавица плочи и осификација нарушувања егзостози процеси себе. Важно е да се идентификуваат osteochondromas (Кеј), брзо се развива кон крајот на периодот на созревање на скелетот или кај возрасните, што покажува дека автономна, растот на туморот 'рскавичните exostosis покриеност, што се смета predsarkomatoznoe државата. Под овие размножувањето на OX (Кеј) клинички што е дефинирано exostosis димензии поголема од неговите димензии на радиограмот, која е предизвикана од страна на дебела површината на 'рскавицата.

Дијагноза osteochondromas (Кеј) обично е лесно да се постави на радиограмот. Потребата за КТ не се случи, со исклучок на патологија локализација во анатомски тешко области. 'Рскавица "капа" не exostosis визуелизира на радиограмот, но тоа е лесно препознатлив и се мери од страна на МНР, затоа што има висок сигнал на Т2 слики.

Кога може да се користи и плитки локација exostosis ултразвук во кој 'рскавица "капа" изгледа како hypoechoic зона и се разликува од околните масти и мускулите hyperechogenic. Во случај на калцификација слика со ултразвук и МРИ станува нехомогена. Дебелината на таков "капа" на скелетот во раст и во зависност од возраста на пациентот. За време на активното раст на скелетот, тоа може да биде до 3 cm во возрасни капа 'рскавица може да биде присутна и има дебелина од 1 см или помалку исчезнува.

Диференцијална дијагноза. Диференцијална дијагноза со повеќе Кеј (системско нарушување enchondral осификација), exostosis трауматски потекло, ossificated субпериостална хематом и parostalnoy остеосарком. Треба да се има на ум, како посебен вид на exostosis - ретко се случуваат subungual exostosis на дисталните фаланги, Јас често пети до подлогата на ноктот и клинички се манифестира со болка, оток и улцерации на подлогата на ноктот и околното ткиво со додавање на секундарна инфекција. Радиограмот открива дополнителни формирање на коските кои произлегуваат од грбната или dorsomedial површината на дисталниот дел на дисталниот фалангата.

Видео: пета поттикне: причини, симптоми, третманот

Suprakondilyarny додаток наоѓа на anteromedial површината на дистална надлактица metadiaphysis - атавистички образование, постојано се исполнат влекачи и некои mlekopitayuschih- силно наликува Кеј. На врвот на еден таков процес може да се поврзе на медијалната epicondyle влакнести tyazhem, што понекогаш доведува до компресија на медијалниот нерв.

Главната тешкотија е идентификација на малигнитет osteochondromas (Кеј) - трансформација во хондросарком, кој се јавува кај 1% од времето, за разлика од повеќе Кеј кој ozlokachestvlyayutsya 3-5 пати повеќе. OX (Кеј) ozlokachestvlyayutsya обично кај возрасните пациенти, најчесто на возраст помала од 40 години. Клинички се манифестира со болка и растот на туморот. Кош за малигнитет може да укажува на зголемување на големината на формирање патолошки зрела скелет исчезнување exostosis компакт диск слој и појава на деградација на работ, и нерамна масивни калцификација без јасно разграничување, присуството на мека компонента ткиво. МНР открива дебелина рскавицата "капа" exostosis во незрели скелетот од 1 до 2 см, што треба да предизвика сомневање за хондросарком. Сепак, сето ова - не е апсолутна индикатори на малигнитет, и многу од нив се со размножувањето означени, но сепак бенигни OX (Кеј). Малигнитет може да се појави не само во 'рскавичните exostosis слој, но исто така и во неговиот средишен дел и база. Во овој случај, не постои брз раст на патолошки образование и Х-зраци откри расте деструкција на коската. Зголемена акумулација на RFP може да се забележи во бенигни и малигни exostosis, додека нормалниот сцинтиграфски модел исклучи малигнитет.