Chondroblastoma коска: третман

Епидемиологија на коскената Chondroblastoma

Chondroblastoma - релативно ретки бенигни 'рскавичните тумор (1-2% од примарната коскени тумори).

Хистологија и патогенеза на коскената Chondroblastoma

Се верува дека Chondroblastoma доаѓа од епифизарните плочи за раст и apophysary. Се состои од мононуклеарни клетки, што се смета chondroblasts, и полинуклеарни гигантски клетки. Заедно со делови на 'рскавицата диференцијација во тумор содржи полиња остеоидни екстрацелуларниот Вид на матрица, понекогаш дури и со знаци на формирање на коските и протокот на крв до одредени делови на туморот се врши во согласност со типот, карактеристични за T-сметки, до формирање на цисти. Ова беше основа за TP Виноградова (1972) за да ги испита, туморот chondroblastoma двојно диференцијација зафаќа средна положба помеѓу коскената формирање и hryascheobrazuyuschimi тумори.

Повеќето chondroblasts однесува бенигни, иако релапси може да се случи по киретажа на туморот. Познат и опција со поагресивна разбира, инвазијата на заеднички простор, меките ткива и соседните коски. Опишан ретки случаи на малигни заболувања, но оваа можност не е призната од страна на сите автори. Досега, контроверзниот е прашањето за постоење на примарен малиген Chondroblastoma.

Симптоми и дијагноза на зрачење коска Chondroblastoma

workup. 95% chondroblasts откриени на возраст од 5 до 25 години. Клиничките манифестации: локална болка, оток, нежност. За време на бавен болест.

Chondroblastoma влијае главно на осификација центри - епифизата и apophyses долгите коски (надлактица голем рид), а половина од средствата преку плочата на раст епифизарните во метафизите. Во вториот случај метафизите наоѓа во долниот дел на туморот. Изолирани метафизеална лезии се ретки. Најчесто, туморот се наоѓа во проксималниот крај на рамената коска, бедрената коска и тибија (овие локализација до 70% од случаите овој тумор). Околу 10% од туморот се наоѓа во коските на рацете и нозете, особено на talus и calcaneus. Постојат порази и другите коски, како на карлицата, пршлени.

радиодијагностика. Дефект на коските поради тумор, обично круг или овална форма, мерење 1-6 см, ретко повеќе, може да се наоѓа централно или ексцентрично, често јасно дефинирани, може да биде опкружен со тенок склеротичен раб. Оток на коските е обично се мали. Во 30-50% од случаите се откриени во фокуси калцификации туморот кои најдобро се одредува на RT. Кога долго-постоечки Chondroblastoma тие може да стане масовен и многу густа 2. Карактеристика Chondroblastoma - 50% од присуство на периостеална реакција. Постојат патолошки фрактури.

Во остатокот од сликата не е специфична коски. Сцинтиграфија забележани hypervascular и интензивна акумулација на radiotracer. МНР јасно покажа lobed природата на туморот. Сигнал T1-туморно ткиво нормално ниско, променлива T2 сигнал, често, исто така ниска. Chondroblastoma често има хетерогени форма на Т2 слики од други бенигни тумори на 'рскавицата. Калцификации и мали фокуси на крварења се јавуваат загуби во сигналот. Цисти често забележано поради фокална некроза или развој во околу 15% од средно ACC (можни нивоа помеѓу течноста слоеви), hyperintense на Т2 и hypointense на T1-пондерирана слики. Почесто отколку со Х-зраци (82%), се откриени со користење на МНР периостална реакција. Покрај тоа, типична реактивни коскената срцевина едем metadiaphysis (77%) и paraossalnyh меките ткива (73%) со висок сигнал на Т2 сликите и слики особено масти потиснување и заеднички излив.

диференцијална дијагноза. Обично клиничката слика на овој тумор во долгите коски релативно специфични.

Бидејќи често симулира артритис периартикуларен локализација и придружните синовитис ограничено движење во заедничката Chondroblastoma, вклучувајќи туберкулоза локализација, можно транзиција низ плочата на раст рскавицата плоча, се вклучи во заеднички процес. Во туберкулоза нема оток и периостална реакција плитка нашарвам деструктивно појава може да биде сунѓерести секвестрација, а во артритични фаза - средно знаци на деградација. Кога е поставен на двете страни на плочата раст рскавицата Chondroblastoma најголем дел се наоѓа во епифиза, додека повеќето од туберкулоза појава - на метафизите.

Од Т-сметки, кој исто така е локализиран во епифиза, Chondroblastoma различни пациенти помлада возраст, lobed, присуството на калцификати. Hondromiksoidnaya фибром впечатлива метафизите и има груби мобилните-трабекуларен модел. Сепак, понекогаш, особено со локализација во авион и ретикуларната коска, постојат тешкотии во диференцијалната дијагноза на овие тумори, како и enhondromoy, osteoblastoma, хондросарком.

Видео: Хируршки третман на коскени метастази

Пигмент ресички-нодуларен синовитис (FVSL) со присуство на една јасно дефинирана коска дефект на една страна на заеднички може да се разликува од Chondroblastoma локација на работ на дефектот, а во некои случаи - од присуството на меките ткива оток. За FVSL некарактеристичен калцификати. Ако имате проблеми со диференцијална дијагноза може да им помогне на г-дин.