Оштетување на областа на глуждот

латерална колатерал лигаменти Таа е составена од предните и задните Talo-calcaneal перонеален лигамент и fibular лигаменти.

повеќе моќни медијално латерална (делтоидната) лигамент Се состои од површни и длабоки влакна. Површината влакна се протега од врвот на внатрешниот глуждот три греди - на navicular, пета и задниот дел од блок talus.

tibiofibular syndesmosis формирана од страна на предниот и задниот дел tibiofibular лигамент, долниот попречно лигаментите и interosseous лигамент, која е продолжение на дисталниот interosseous мембрана. Кога ќе се скрши овој прстен на едно место talus промена во "приклучок" тибија не се случи. Со цел да го направите да се случи, прстенот треба да биде поделена на две или повеќе локации. Прстен јазот се случува и на фрактури и искинати лигаменти во. Радиолози често се ограничени признавање на скршеници и поместувања во заеднички, без да се земе предвид можноста за искинати лигаменти. Во меѓувреме изолирани (без фрактури) лигаменти руптури се од големо значење и е особено опасно, бидејќи тие би можеле да останат неоткриени и не се лекува. Поместување на talus често откриени на обична радиографија, иако во некои случаи тие помагаат да се открие Х-зраци со товарот.

За да се разбере механизмот на повредата, мора прво да научат условите. што укажува на различни видови на движења во оваа област:

1. Еверзија - надворешна ротација на нога (плантарна страна надвор) на;
2. Инверзија - внатрешна ротација на нога (плантарна страна vnutr- е промена на положбата и обликот на целата stopy- употреба на овие термини укажува на тоа дека нога не поддржува);
3. задниот флексија-екстензија;
4. плантарна флексија-продолжување;
5. киднапирање (киднапирање) - се сврти кон надвор стапалото;
6. активирање (аддукција) - се сврти навнатре Западна лапа (и ротација околу вертикална оска - оската на тибијална kosti- продолжи сите од горенаведените видови на движења всушност не се случи во изолација обично е придружена со инверзија плантарна флексија и еверзија - назад-лице);
7. supination - во комбинација движење, виткање надвор и инверзија возење;
8. pronation - комбиниран движење составено од киднапирањето и еверзија (последните две зборови треба да се користи само под статички вчитување нога).

Видео: глуждот - DVGMU

За да започнете, ќе се продолжи од два механизми повреда: Еверс-onnogo и инверзија. Инверзија води пред да се водат на надворешниот заеднички структури. Како резултат на ова може да биде:

• Затегнувачка надворешна странична лигамент (или подобро - нејзината јаз дел од влакна);
• поделба на лигамент во точката на прикачување на надворешниот глуждот;
• руптура на лигаментите над;
• попречно фрактура на надворешниот глуждот.

Видео: повреда на глуждот

Овие лезии (освен лигаменти водат) може да доведе до медијална поместување на talus ефектот на компресија на медијалниот глуждот, што предизвикува тој да спирала или дијагонална фрактура.

Кога еверзија, напротив, постои водат на внатрешниот заеднички структури на влијанието на солза-оф сили на делтоидната лигаментите и внатрешните глуждот. Така можни дефекти од ист тип како и во инверзија одделени лезии.

Во двата типа на одлепување или оштетување на лигаментите на глуждот се случи пред компресија кои произлегуваат од спротивната страна на заедничката под дејство на неутрализирање на talus. Офсет се јавува како резултат на претходната штета разделени, создавање на услови за компресија штета на спротивната страна.

Се протега странични лигаментите на глуждот Тоа се гледа на радиограмот само на мекото ткиво задебелување на дисталниот дел од совети на глуждовите. Само погледнете на обична радиографија комплетна руптура на лигаментите за време на странични. Да се ​​направи разлика на изолирани комплетен прекин на лигаментите од истегнување, тоа е потребно да се изврши на Х-зраци со еверзија (или инверзија) стрес под анестезија. Овие слики се земени во споредба со спротивниот заеднички. Доказ talar агол на накосување повеќе од 20 ° во однос на долгата оска на коска (наклон до 15 ° е можно со цела група).

Слики со стресот не се потребни во следните случаи:

• во присуство на клинички знаци на комплетна руптура на лигаментите;
• попречно глуждот фрактура (во такви случаи на пакетот останува недопрена);
• ако откриените кос (спирала) во отсуство на глуждот фрактура на крст фрактура на зглобот од ногата други (во такви случаи, секогаш постои јаз странични лигамент на другата страна на заедничката).

Белата замокот лигаментите на местото на прикачување на коските проследено со одвојување на коски, понекогаш се многу мали, од врвот на глуждот, а уште помалку - на точката на прикачување на коските на стапалото. мекото ткиво задебелување е најизразено на врвот на глуждот. На ваучер штета природата на оваа страна, исто така, укажува крстот скршен зглоб. Компресија штета на спротивната страна се карактеризира коси или спирала фрактури на глуждот.

Tibiofibular syndesmosis руптура се случува само кога механизмот на еверзија. Во случај на дијагонална надворешниот дел од ногата фрактура може да се раскинат syndesmosis влакна.

Видео: Оштетување на лигаментите на глуждот

Знаци syndesmosis прекин: diastasis помеѓу дисталниот крај на тибијата и talus, странично поместување.

За директна детекција на овие знаци радиографија глуждот мора да се врши со ротацијата на внатрешниот нога во просек од 10 °. Инаку, фибула и тибија е надредениот на странични дел се преклопува со заеднички простор, што го попречува коефициенти евалуација.

Отсуството на коскени лезии на радиограмот не ја исклучува еверзија сериозни повреди - лигаменти прекин на делтоидната и tibiofibular syndesmosis на. Ако тоа не се излезе на виделина наведени знаци syndesmosis руптура (тие не се секогаш присутни), сериозноста на ситуацијата е евалуирана и водејќи сметка за локализација на меките ткива оток на кош. Во случај на сомневање на Х-зраци покажува насилни еверзија на ногата.

Ако фрактура на фибулата е повеќе од 4 cm над нивото на глуждот, тоа треба да се смета како индикација за прекин на syndesmosis, што е она што создава предуслови за таков пресврт на: оддалечуваат сила делува на дисталниот крај на фибулата, а неговата проксималниот дел е фиксна interosseous мембрана . Фрактура придружени со раскинувањето на дисталниот дел на мембраната, јазот syndesmosis продолжува до околу нивото на фрактура. Тоа може да се случи на различни нивоа, вклучително и во проксималниот третина од diaphysis. Затоа, износот на рендгенски преглед кога еверзија повреди глуждот треба да бидат вклучени сите фибула.

Фрактури на задниот раб на најчесто се случуваат во два вида на штета.

• Кога се случува инверзија авулзија повреди фрагмент posteroexternal раб.
• На поместување на talus постериорно, што се случи веднаш по заедничката вилушка проширување. Задниот сублуксација може да се следи (не мора) фрактура на средниот дел на задниот раб на Tibia.

Поголем фрагмент прекинува во задниот раб на аксијална сила е да се примени, а потоа фрактура е блиску до вертикалата.

Смета фрактури често се придружени со сублуксација: медијална (најчесто) и странични. Subluxations случи во насока на скршена ногата. Признавање сублуксација бара кош во правилна проекции и грижлива оцена на нив за фуги со ширина простор и односот меѓу оските на тибијата и talus.

Pilon фрактури на тибијата се резултат на комбинираните ефекти на е аксијален и торзиона сили. Тежината на оштетување варира од едноставни фрактура без поместување на фрактура фрагменти да гранулиран со уништување и деформација на заеднички површини, неизбежно терминирани тешка остеоартритис. Важно е да се процени степенот на фрагментација и вклучување на зглобната површина.