Итна помош се оштетени лигаментите на глуждот

Од пред Talo-fibular и calcaneal-fibular лигаменти се две одделни субјекти, стандардната класификација на првиот оштетување на лигаментите, вториот и третиот степен е тешко применлив. Затоа, повреда на лигаментите се дефинира како еден оштетување на лигаментите, како што се оштетување или и двете. На пауза од само една од овие лигаментите се случува само еднострано прекршување заеднички интегритет дека евентуално резултати во својата нестабилност. Овие пакети обично се скршени во одредена секвенца - пред да се врати, така што првата искинати предниот Talo-fibular лигаменти, а потоа перонеален-calcaneal.

Оштетување на предниот Talo-fibular лигаменти 

Слабоста на овој лигаменти може да се вреднуваат по објективна испитување. Повеќето целисходно тест со номинацијата на нога напред. Ако лигаменти е оштетена, тогаш оваа екстензија доведува до perednenaruzhnomu сублуксација на talus од заедничката вилушка со очигледно деформитет и крепитации а ограничување нога екскурзии. Оваа техника се врши кај сите пациенти со сомневање за оштетување на страничните лигаменти.

Со една рака, фатете пета нога е со ставање на палецот и показалецот зад глуждот и од друга - да се стабилизира на одделот за tibia perednenaruzhny во долната третина. Производство на светлина плантарна флексија на стапалото и врти навнатре, тоа е нормална релаксација позиција. Потоа на магацинот е насочена предната страна со држење во фиксна позиција tibia. Поместување на talus пред повеќе од 3 мм може да се смета znachitelnym- офсет е повеќе од 1 см, се разбира, тоа е значајна. При тестирање означени како лажно позитивни и лажно негативни резултати, но од најголемите тешкотии поради недостиг на лекар познавање на постапките на студијата.

Ако солза се протега во задниот дел на calcaneus-фибула лигаменти дел од страната, а потоа постои одредена пристрасност на talus.

Ако солза се протега во задниот дел на calcaneus-фибула лигаменти дел од страната, а потоа постои одредена пристрасност на talus како странични глуждот одделот за сега да стане нестабилен, не само во преден-заден авион, но, исто така, медијална-латерални. Ова може да се утврди со давање на позицијата на плантарна флексија на стапалото на 20-30 ° под благ наклон и потврдување на активирање или движење на talus однос на дисталниот дел на зглобната површина на тибијата. Потоа, тоа е во споредба со нормалната подвижност на другата страна.

Правилно да се оцени состојбата на лигаментите важни добра мускулна релаксација. Ако се изведува дијагностички техники да предизвика болка, тогаш постои (намерно или ненамерно) контракција на мускулите заштитни попречува истражување. Поповолно користење на мраз или локална анестезија инфилтрација.

Во случај на оштетување на задниот Talo-fibular лигаментите на глуждот нестабилност очигледни: позитивни атрибути кога е тестиран со поместување на ногата и на предниот talar видливи листата. Во повеќето од оштетување на лигаментите има дислокација на глуждот заеднички, така што треба да се изврши секој тест не се јавува.

ретко се забележани изолирани оштетување на лигаментите на внатрешниот колатерал. повреда нејзиниот е обично поврзан со фрактура на фибулата и tibiofibular syndesmosis прекин. Таква штета е често резултат на присилна криејќи подножјето нанадвор. Внатрешната состојба колатерал лигаменти се оценува кога отстапувањето магацинот во насока од внатре кон надвор.

Tibiofibular лигаментите се продолжение на interosseous лигамент во дисталниот дел на тибија и фибула. Оштетување на лигаментите на овој систем се должи на прекумерно дорзална флексија и еверзија на ногата. Кликавче нормално турка нагоре озаглавување помеѓу тибија и фибула менувањето кон надвор, што доведува до делумно или целосно прекин syndesmosis. Diastasis не е секогаш утврдени со Х-зраци или преглед на пациентот, како interosseous мембрана над syndesmosis обично има тибија и фибула заедно.

Историја често незабележително, но често пациентите велат дека во моментот на повредата тие имаат чувство на еден клик на дорзална флексија и еверзија на ногата. Имаше мал оток и болка во предниот и caudineural одделенија глуждот на. Пациентот претпочита одење со поддршка на прстите. Испитувањето открива болна точка над предните или задните жици. Тоа може да се утврди од страна на некои болки во медијалниот дел на глуждот, која е предизвикана од страна на истовремена оштетување на лигаментите на внатрешниот колатерал.

Во сериозни оштетувања како што е утврдено од страна на тензија во дисталниот дел на тибија и фибула. Исто така, Билатералните компресија зглобовите предизвикува болка и некои движење во оштетеното место. Радиографски промени може да се одрази само на меките ткива оток во медијалниот дел на anklebone (или над) и на латералниот дел на глуждот до средината на diaphysis на фибулата. Ова е многу сериозна повреда со значајни долгорочни последици. Препорачливо е да се спроведат тестот со присилна дорзална флексија на стапалото со пациентот или лежечка положба. Во овој случај, таму е појавата на болки и дивергенција tibia.

Да се ​​процени штетата на глуждот секогаш ги преземат слики во стандардна проекции, радиолошките наоди можат да бидат сосема неочекувано. Ако стандардни слики откриени солза, коси или спирала фрактура, како и попречно или diafizny фрактура на дистална тибиа, постои празнина што одговара на лигаментите. Во такви случаи, нема потреба да се спроведе рендгенски преглед на зглобот при присилно промена во позицијата на ногата. Сепак, оваа студија покажува осомничен нестабилност или кога откривање на Х-зраци на заедничка линија асиметрија и други основи.

коска знак поместување пред во раните фази може да се утврди од страна на Х-зраци или флуороскопски испитување. Постојат некои тешкотии во воспоставување на стандарди за да се идентификуваат мешавина на talus. Иако различни автори користат различни корелатив со точка, се претпоставува дека неговата anteversion во однос на задниот раб calcaneus повеќе од 3 мм е значајна. Офсет е повеќе од 1 см е апсолутна индикација за менување. Во случај на сомневање изврши компаративна студија за производство на радиограмот на контралатерални ногата во слични проекции и прописи, под услов заедничкото не беше повреден во минатото.

Тестот со дефиницијата за мешање на talus е оштетен систем на медијална или странични лигаменти и не е премногу чувствителни поради променливоста на поместување на talus кај здравите луѓе, па дури и во две нормални глуждот во една личност.

Покрај тоа, болка, грчеви и отекување може да спречи соодветна проценка на заедничката држава. Покрај тоа, напорите направени од страна на лекар во текот на овој тест, како и во режим на тестирање со напред пристрасност, тоа е невозможно да се стандардизираат. Меѓутоа, ако иселувањето на talus е повеќе од 5 °, тестот може да се смета за позитивен. Ако офсет е повеќе од 25 °, патологијата е дефинитивно случај. talus разликата мешање 5-10 ° во оштетените и неоштетени заеднички, бидејќи во повеќето случаи се сметаат за значајни.

Артрографија на зглобот кога тоа е вршење на професионална е брзо и лесно. Студијата треба да се врши во рок од 24-48 часа, бидејќи подоцна формирање на згрутчување на крвта може да се спречи контраст излез од заеднички празнина. од заедничките разлика наоѓање обично укажува на еден јаз. Сепак, дури и кај здрави луѓе кои ги исполнуваат контраст агент на обвивката на тетивата на длабокиот флексор на долгиот и палецот е забележано во 20% од случаите, обвивки од перонеална мускули - во 14% од случаите, и пополнување на простор astragalocalcanean заеднички - 10%. Проценка на calcaneal перонеален стандардните методи лигаменти-artrograficheskimi поврзани со високата стапка на лажно негативни резултати.

Постојат три степени на оштетување на лигаментите. Оштетување на првиот степен - тоа е sprain или микроскопски солзи лигаментите, што предизвикува локална болка и минимален оток. Во овој случај, товарот е прилично толерантна, и нема абнормалности на радиографија.

Кога на второто ниво штета забележани тешки протега и делумно лигаменти прекин, предизвикувајќи значителна болка, умерена оток и болка на умерено оптоварување. Рентгенски снимки во стандардна проекции малку информации. Сепак, кога ќе се промени позицијата на ногата откри загубата на лигаментите функција, што се мери со односот на абнормални talus и заеднички вилушка.

Третиот степен на оштетување на прекин е поставена во полна лигаментите. Пациентот не може да се толерира nagruzku- означени оток и нежност, а понекогаш и заеднички деформитет. На стандардните кош открива сооднос повреда talar зглобната и вилушка. Фотографии кои се обично не се бара на товар на заеднички, но ако има целосен прекин, тие се речиси секогаш позитивен Ако испитувањето се врши правилно.

Проблемот на третман на повреди на глуждот заеднички е широко се дискутира. Оштетување на лигаментите на прв степен може да се третира со цврста завој ногата покачена позиција и за поставата мраз. мраз Пријава за 15 минути предизвикува локална анестезија, овозможувајќи им да се изврши серија на движењата во зглобовите, по вежбање надредениот на мраз повторно за 15 минути. Овие апликации се доделени до четири пати на ден за да се додека пациентот не се опорави безболно нормална функција во заеднички. Одлуката да се вчита земени поединечно.

Во случај на оштетување на лигаментите на прв степен во спортисти заврши продолжување на вообичаените активности не е дозволено додека жртвата не е во состојба да ги преземат кратко бутване, не театрално, трчање во нормална брзина во круг или личност песни во форма на осум, а не со чувство на болка, и, конечно, можност да се наведнуваат на нога под прав агол, без да чувствува болка.

Оштетување на лигаментите втор степен најдобро се третираат Kholodova апликации на начин опишан погоре, и имобилизација. Во случај широка едем шини, патерици, обвивка мраз и соодветните позиционирање екстремитети користеше се до топлината oteka- тогаш обично се препорачува за имобилизација шини одиме за 2 недели проследено со примена 2-недела на шини шарката.

Третман на штета на трети степен лигаментите контроверзен. Прашањето на конзервативните или хируршки третман треба да се однесува поединечно со учество на специјалисти. Неопходно е да се спроведе серија на консултации со travmatologom- ова ќе се обезбеди правилна дијагноза и соодветен третман, и да се спречи несакани долгорочните последици од повреда.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: