Прва помош за глуждот sprains: Дијагноза

Глуждот заеднички се состои од три коски (тибија, фибула и talus) кои ги поврзуваат тетивите да се формира trochlear заеднички. мускулни групи во заедничката обезбеди движење во тоа, главно грбната и плантарна флексија.

Коска заедничка стабилност е обезбедено talus наоѓа помеѓу тибија. Кликавче предната е поширок од грбот, кој обезбедува поврзување на дисталните тибија и двете зглобовите. Дорзална флексија најширокиот дел на talus доаѓа во малку овални исечок tibia. Оваа тесна врска им овозможува на глуждовите tibia носат значајни напон се појавува на ротациона движења на ногата. Кога плантарна флексија тесни задниот дел на talus го mezhlodyzhechnuyu пауза, која им овозможува да се одржи на мобилноста на зглобовите и ја спречува појавата на штета поради изложеност на ротациона сили.

Поради анатомски карактеристики на заедничката дорзална флексија е придружена со физиолошки сублуксација на нога надвор, и плантарна флексија - сублуксација навнатре.

структура на коските на зглобот поврзани со три групи на лигаментите. Внатрешна колатерал или делтоидната, пакетот е со дебелина триаголен лента која обезбедува фиксација на глуждот од средишната страна. Бовча има површни и длабоки слоеви на влакна кои потекнуваат од широк, кратки и силни медијална malleolus. површинскиот слој се протега во сагитална рамнина и е прикачен за navicular коска и talus и длабок слој е повеќе хоризонтално и прикачен на медијално површината на talus.

Глуждот прицврстени надвор предните и задните Talo-fibular лигаментите, и, исто така,-calcaneal перонеален лигаменти. Додавање по должината на надвор од глуждот, лигаментите се спречи странични поместување на talus.

Во долната третина на ногата коски tibia се поврзани едни со други syndesmoses, предниот и задниот tibiofibular лигаменти и задниот попречно лигаменти. Предни и задни tibiofibular лигаментите содржат влакна се протега помеѓу предниот и задниот дел рабовите на Tibia. На долниот попречно лигамент е група на влакна кои го поддржуваат долниот дел на грбот на зглобот дел. Конечно, interosseous лигаменти е само долниот дел од interosseous мембрана. Таа им нуди на сила tibiofibular соединение.

Во пределот на ногата, постојат четири мускулите тетива обвивка. Во случај на предниот тибијален наоѓа екстензори на прстите долгиот и екстензори hallucis долгиот, кои се протегаат над глуждот дорзална флексија и го промовира. Во средишниот дел (во средината тибијална случај) флексор на прстите и долгиот флексор hallucis долгиот пас зад медијална malleolus и да се олесни ротација на ногата. Се наоѓа во случај soleus gastrocnemius и мускулите на задниот обезбеди плантарна флексија. Латерална носителот содржи долго и peroneus brevis се протега зад надворешниот глуждот и се вклучени плантарна флексија и киднапирање на стапалото.

снабдување со крв на глуждот и стапалото се врши од садови слив надворешната илијачна артерија - предниот и задниот тибијален и перонеален артерија. Инервација врши гранки sciatic нерв.

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека на глуждот заеднички е прстен составен тибија и talus коски меѓусебно лигаментите три големи групи. Целокупната штета на глуждот заеднички се одредуваат абнормални поместување на talus, содржани во заеднички вилушка. Офсет talus има директно или индиректно влијание врз глуждот или долниот дел на тибија, со резултат дека штета се случува.

Ако јазот е едноставен прстен, движењето на talus не може да се случи, бидејќи заедничкиот ќе се одржи на лигаментите. Оштетување на лигаментите апарат или фрактури на глуждот може да биде придружена со поместување на talus. Познавањето на овие анатомски односи важно е да се процени стабилноста за било каква повреда на глуждот заеднички.

Како и со било каква штета на мускуло-скелетниот систем, на објаснување на механизмот на повредата е важно и мора секогаш да биде проследен и со клинички преглед на пациентот и вршење на рендгенски преглед. Неопходно е да се обиде да се утврди позицијата на ногата за време на повредата и насока на стрес (трауматични) на сила, како и се разјаснат сите други податоци за да се рекреираат на, најверојатно, механизмот на повредата.

Исто така е корисно да се дознае, дали во моментот на повреда на било криза, што може да укажува на кинење на лигаментите, сублуксација или преместување на коските или тетивите поместување. Покрај тоа, таа треба да се разјаснат на динамиката на болка (на пр. Е. Лекарот треба да побара од жртвата дали појава на болка одеднаш или таа постепено се зголемува ако отокот се појави веднаш по повредата) и условите на попреченост (на пр. Е. Без разлика дали тоа е одложено или непосредно ). Историјата треба да содржи информации за претходните повреди на глуждот и нивниот третман.

Клинички преглед на пациентот мора секогаш да биде проследен и со рендгенски преглед. Ако контурите на глуждот и деформирани заедничко нестабилност е очигледно, испитување на Х-зраци треба да се врши само по лекарот е убеден дека нема прекршување на инервација на погодената област. Во отсуство на тешки заеднички деформитет проценува распространетоста на мекото ткиво едем и идентификува поткожно хематом кој може да укажуваат на присуство на оштетување или фрактура на лигаментите. Палпација се определува од областа на максимална болка, crepitation и исчезнувањето или промена (офсет) анатомски место.

Тоа ќе биде прифатена од износот на движење во погодените заеднички и да се утврди позицијата на нога во која болката се засилува и ослабени. Манипулација треба да се направи многу внимателно, со цел да се избегне понатамошна штета. По истражување на оштетените заеднички потребно е да се процени износот на можни движења во една нормална глуждот на другата нога за споредба. Во овој случај, пак, треба да се земе во предвид достапните медицинска историја на претходните повреди.

Радиографија открива фрактури и да се утврди степенот на сериозност. Радиографија на оштетена површина доведе до индиректно заклучок за можни повреди на лигаментите и тетивите, како и да се утврди присуството на странски органи и заболувања на коските, што е важно за спречување на компликации. Конечно, лекарот може да го користат Х-зраци за да се оцени резултатите од лекувањето.

Важноста на проучување на било каква штета на глуждот е вистинскиот избор на проекции. Е потребно да се добие од следниот X-зраци: антеропостериорниот проекција по активирање на стапалото на 5-15 ° - во латерална проекција со вклучување на база на петата метатарзална коска kosti- агол дијагонална (внатрешна) проекција на 45 ° dorsiflexion глуждот. Кош во сите овие проекции треба да бидат доволно квалитет за да се овозможи проценка на трабекуларната коскена структура. За компаративни студии, тоа е препорачливо за да се добие слика на непроменети заеднички другата нога, особено кај децата. За да се утврди точно контурите на мали коските и меките ткива едем идентификуваат лекарот мора да се користи моќни лампа (светлина).

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: