Тетивите на прстите

Тетивите се составени од густ сврзното ткиво што пренесува силата на мускулите скелет.

Овие влакна содржи колаген (85% колаген тип I), подредени во паралелни редови наредени кои им овозможуваат на тетива да издржат големи сила на истегнување.

Низ целиот колаген влакна е матрица на протеогликани. Неколку фибробластите.

Колаген влакна се наредени во снопови опкружен endotendineum која обезбедува пропаѓање помеѓу влакна. Тенки влакнести слој peritendiny опфаќа надворешната површина на тетива во тетива на лизгачки обезбедување на вагината.

Во прилог на коската постепено се движи од жила во спалната-'рскавичните ткива и ossificans, а потоа и во коските.

снабдувањето со крв на тетива

Две снабдувањето со електрична енергија се во деликатна рамнотежа:

• снабдување со крв
• Дифузија на синовијалната течност

Снабдувањето со крв на флексорните тетиви

• Садови дојдовни преку тетива на мускулите соединение.
• Бродови да влезат во место преку тетива до коска
• Vessels вклучена во тетива во одредени области преку mezotenon (тетива на мезентериумот) се состои од лигамент.

Снабдувањето со крв на тетивите екстензори

Екстензори тетивите спакувани само на ниво на екстензори на лигаментите на имотот, и повеќе во текот тие се надвор од синовија.

Надвор од обвивката на тетивата се опкружени со богато васкуларизирани paratenonom.

Дифузија на синовијалната течност

Хранливи материи и метаболити дифундираат преку синовијалната течност во тетива и назад.

Trochlear флексорните тетиви лигаменти го спречува развојот на деформации во форма на лак и bowstring обезбеди густа слој аваскуларна тетива палмарната површина - тоа обезбедува подмачкување на контакт и пенетрација на хранливи материи во интерстицијален простор.

анатомија флексор тетива

И флексорните тетиви обвивка систем блокови на прсти

Тетивите се површни и длабоки флексор тетива обвивка вклучени во дланка.

тетива флексор на вториот, третиот и четвртиот прсти се дел од обвивката на тетива на ниво на вратот на коските metacarpal.

обвивка флексор тетива составена од двете синовијалната и retinakulyarnogo компоненти и со печат на двата краја. Тетива обвивка обезбедува енергија, заштита и мазни лизгачки тетива.

Retinakulyarny компонента тетива на обвивка е составена од неколку прстен trochlear и круцијален лигаментите.

Штом флексорните тетиви се дел од обвивката на тетивата, тетива на површината на флексорните се подели на два дела, формирајќи радиусот и ulna нозе кои навиват тетива на длабоките флексор на хијазма Camper е. Нозе повторно поврзани и во прилог на средината фаланга на длабоко флексор тетива со минување дистално до точката на прикачување на дисталната фаланга.

Прстенест trochlear лигаментите на прстите

• Постојат пет прстенест лигамент (A1-А5)
• Тоа е дебела, засилен структура
• Тие се одржи на флексорните тетиви во близина на прст во флексија
• Непарни броеви лигаментите далеку од палмарна плочи на прст зглобовите:
• А5 пакет на ниво на дисталните интерфалангеални зглобови
• А3 лигаменти на ниво на проксималниот интерфалангеален зглоб
• А1 куп на метакарпофалангеалните заеднички
• Дури и броеви лигаментите далеку од надкостница на средината и дисталните фаланги:
• А4 во текот на средината фаланга
• А2 на проксималната фаланга
• А2 и А4 - најважната лигаменти дека колку што е можно да се задржи спречување на деформација во форма на лак.

Круцијален лигамент ginglymoid на прстите

• Постојат три trochlear круцијален лигамент на прстите (C1-ДС).
• Тие се тенки и пластика
• Обезбеди целосна флексија на прстите.

И флексорните тетиви обвивка систем блокови на првиот прст

Во првите два прсти се наоѓаат над прстенест лигаменти метакарпофалангеални заеднички (А1) и интерфалангеални зглобови (А2) и еден коси trochlear лигаменти, кој се наоѓа над главниот фалангата.

шиење техника на флексорните тетиви

Најефективниот метод за враќање на сила и екскурзии реконструирани флексорните тетиви е да се наметне трајни, солза отпорни слој, по што нормално извршување може контролирани движења / товари.

Идеални карактеристики флексор тетива шиење

• Лесно спроведување на заеднички
• доверлив сајтови
• Нежните споредба заврши без тетива задебелување
• Минималната евентуалните разлики завршува
• Минимални нарушување на снабдувањето со крв на тетива
• Доволно сила да издржат на почетокот на активни движења во режим на постоперативната терапија.

Аксијално (централно) конци

Постојат многу видови на аксијален зглобовите. Најчестите изменета Кеслер шиење. Можно да се поврати четири нишки врз основа на барање на две паралелни рабовите на пат е изменета Кеслер.

Трајност обновување флексор тетива шиење пропорционален на бројот на теми што минува низ зона на намалување.

• При користење на сила четири предиво е за два пати во цвест двете насоки.
• При користење на шест нишки сила за три пати поголем во двете шиење нишки.
• Потрајни цвест дава посилна закрепнување.

шевовите epitenona

• Користење на epitenona споеви намалува diastasis помеѓу краевите на тетива, и ја зголемува аксијално обновување на сила од страна на околу 40% (или 700 g).
• Ваквиот пораст на силата се одржува во текот на лекување период.
• Техника најтрајните цвест epitenona:
• Крос-цвест шиење на Silfverskiold
• континуирано се заклучува
• Хоризонтална душек шиење е најтрајните.

Видови шиење за шиење на тетива

Се користи не-апсорбирачки шиење материјал.

На криви атрауматски игла се помалку штетни за тетива од сечење игла.

аксијални зглобови

3/0 и 4/0 плетенка полиестер. Тие треба да се земат со резерва, бидејќи на вкрстувањето спречува слободното движење.

3/0 и 4/0 полипропилен. Поминете низ тетива без отпор, па тие се полесно да се спроведе. Флексибилност може да доведе до почетокот на дивергенција на сите тетивите.

шевовите epitenona

5/0 или 6/0 плетенка полипропилен или полиестер.

Видео: Обука на тетивите на прстите и на развојот на силен стисок

анатомија екстензори тетива

Екстензори апарат на прсти

Екстензори апарати - комплекс тенки систем, кој се протега на три зглобовите и се наведнуваат еден заеднички (метакарпофалангеални).

Надворешен систем започнува прстите на подлактица инервирани од радијалниот нерв и има четири приврзаност поени.

Внатрешен систем се состои од седум прсти intercostals мускули и мускулите четири црв облик кои се протегаат од палмарната страна на оската на метакарпофалангеалните заеднички и на задниот дел на оската на интерфалангеалните зглобови.

Сопствена мускули (кратко) страна се поделени и се во прилог на надворешните компоненти на тетивите (долго) екстензори, екстензори формирање апарат.

анатомија

Екстензори тетива на ниво на метакарпофалангеалните заеднички одржа во место со комбинација на мускул и тетива на кратки греди стреловиден (латерална плоча) вршење центрирање тетива во текот на заеднички.

Стреловиден греди се прошири од чинијата volar и mezhpyastnyh лигаменти на ниво на вратот на metacarpal коски.

Екстензори апарат на проксималниот дел на прст е составен од вкрстени влакна кои можат да ги растера и договорот, дозволувајќи страна греди се движат во палмарната страна и назад во флексија кон задниот дел во продолжување.

Тетивите краток мускули на раката (wormlike, дланка и назад intercostals) се приклучи на екстензори на тетивата, формирајќи екстензори хаубата на ниво на проксималниот дел на средината на проксималната фаланга.

На ниво на метакарпофалангеалните заеднички мускулите тетивите краток четки депонира на палмарната страна на заедничка оска на ротација.

На ниво на проксималниот интерфалангеален зглоб тетива краток мускули на раката се наоѓа на задниот дел на оската на ротација.

На заедничка mezhflangovogo апарат проксималниот ниво екстензори е поделена на три греди, кои за ефективна функција мора да биде избалансиран.

• Една централна зрак е во прилог на центарот на база на средната фаланга на површината на грбот.
• Централниот зрак се протега од средината фаланга на проксималниот интерфалангеален зглоб.
• Две страна греди се кандидира на двете страни на проксималниот интерфалангеален зглоб и поврзани дистално, се во прилог на задната површина на основата на дисталната фаланга.
• Страна греди исправи дисталните фаланги на дисталниот интерфалангеален зглоб.

Зони оштети екстензори тетива

• Оригиналната класификација на зони од I до VIII од Kleinert и Verdan.
• Дополнителни зона (IX) вклучуваат мускулна средината и проксимална третина од подлактицата.

Trochlear руптура на лигаментите тетива на

А2 прстенест руптура на лигаментите

отворени повреди

Во комбинација со издробени фрактура и тетива на оштетување на вагината ѕидови, понекогаш со руптура на флексорните тетиви.

На крајот, се скрши блок уред и тетива обвивка, како и оштетување на тетивите, најдобар избор може да биде тетива силиконски имплант spacer во првата интервенција. Оштетени како резултат на формирање на процесот стап Румен и рехабилитација е многу тешко.

Подкожно руптура на лигаментите ginglymoid

• Вкупната во планинари, гимнастичарки
• Обично оштетени лигаментите А2, А4 понекогаш.
• Повеќе шанси да страдаат од четвртиот и третиот прсти

Една анкета со затворен прстенест оштетување на лигаментите

Радиографија за да се спречи фрактури.

На ултразвук слики систем блокови.

МНР:

• секвенца T1 може да се открие на јазот помеѓу тетива и коска
• T2 секвенца открива синовитис.

Третман затворени trochlear лигаменти штета

• Претежно конзервативна - рачна терапија
• Нестероидни анти-воспалителни агенси
• Периодот имобилизација краток одмор +/-
• Гипс: гипс лента ширина од 1,5 см е надредениот на А2 пакет слој кој ја штити товар од 500 N
• Постепено враќање кон светлината активност со користење на далноводи и прстен заштита за 6-8 недели.
• Враќање кон целосна активност во рок од три месеци, со заштитен печ на следните шест месеци.
• хируршка реконструкција
• Кога неуспехот на конзервативен третман
• крајот на жалба
• Заврши на главната мито од фалангата задржување екстензори лигаменти синовијалната членка на тетивата.
• Рехабилитација со гипс, со постепеното закрепнување на активност.

болести на тетивите

седло синдром

• ретка болест
• По здроби повреди на ткивата или спонтано
• Болни екскурзија помеѓу intercostals мускули и лигаменти mezhpyastnoy (помеѓу вратот на metacarpal коски).

третман

• Истегнување на мускулите intercostals
• ултразвук
• кортизон инјекции
• хируршки мобилизација

вродени аномалии

• Често има ретко се причина за болка или функционални оштетувања.
• Bessimtomnye аномалии може да предизвика погрешна интерпретација на податоците физички преглед.

Долго палмарна мускулите

• Отсутни во 15% од случаите
• Таа е поврзана со појава на синдромот на карпален тунел, овој мускул не е само во 3% од случаите на ова нарушување.
• Се користи како мито тетива или тетива транспозиција.

Долго флексор првиот прст

• Аномалија Lindburg-Comstock: tendinous мост или фузија tenosinovialnoe поврзување тетива на долг флексор на првата пети флексор тетива на површината на вториот прст.
• Таа откри 25% од истрагата за анатомски материјал.
• Тоа предизвикува болка поради ограниченоста на независниот флексија на првиот и вториот прсти.
• Патогномоничен функција е истовременото свиткување на вториот прст со активните свиткување pervogo- болка во зглобот кога вториот прст е заклучен свиткување кога свиткана прво.
• Тоа е причина за загриженост само на музичари.
• методот на третман е да се намали поврзување на линкови.

Површни флексор на прстите

Површни флексори на вториот, третиот и четвртиот прсти се поединечно мускулест стомак и може да се движи самостојно.

Тетива на површен флексор на петти toe:

• • Може да се однесуваат на површината на флексорните тетиви на четвртиот прст, што доведува до погрешна интерпретација на физички наоди кога траума петтиот прст.
• Во 60% од површината на петтиот прст флексор има независна
• Во 20% од случаите на површни флексор на петтиот прст флексор поврзани со површина 4 на прстот.
• Во 20% од случаите не постои очигледна функција површни флексор на петтиот прст
• Студии направени на анатомски материјал покажа дека тетива на површни флексор често се достапни, но може да се должи на длабоко флексор тетива на петтиот прст.
• Присуството на комуникација помеѓу тетивите на флексорната површина на четвртиот и петтиот прст може да се идентификува со спроведување на стандардни тестови и пат е изменета на флексорните тетиви на површината: петтиот прст невозможно да се наведнуваат активно во проксималниот интерфалангеален зглоб со заклучување прсти преку проширување.

Долго грабнувачот мускули на првиот прст

Значителни разлики во износ од тетива снопови и места на нивната приврзаност.

Зраци може да биде прикачен:

• краток првиот прст грабнувачот мускули
• трапезоидна коска
• на основата на првата метакарпална коска

Можеби цвест тетива тетива краток екстензори на палецот.

Вкупно екстензори на прстите

• многу опции
• Бројните отелотворувања објасни варијабилноста на функција неуспех на пауза или дисекција на екстензори тетивите малиот прст
• Руптура на екстензори на малиот прст, која може да биде предвесник на вкупно руптура на тетивите екстензори на прстите кај ревматоиден артритис може да оди незабележано, ако не се задоволни од тестот за независна продолжување на петтиот прст.

Пукање со прсти првиот и trehfalangovye

Пукање со прсти кај возрасни

причини

• Нодуларни задебелување на тетива на флексор.
• Значително почеста кај пациенти со дијабетес и ревматоиден артритис
• Ретко, пациенти со мукополисахаридоза, амилоидоза.

клинички манифестации

Почеста кај средовечни жени. Обично тоа се јавува спонтано. Тоа се случува најчесто во четвртиот, третиот и првиот прст. Закачи или блокирање trehfalangovyh интерфалангеални зглобови на прсти или палецот во флексија и екстензија. Често најизразено во утринските часови. Болка во проекцијата на обвивката на тетива на ниво на метакарпофалангеалните заеднички. Првиот прст понекогаш се блокирани во продолжување. Постојана блокирање trehfalangovogo прст може да доведе до фиксна флексија контрактура на проксималниот интерфалангеален зглоб.

третман

Во умерено тешка манифестации може спонтано еднаш одлуката.

Имобилизација интерфалангеалните зглобови во продолжување во текот на ноќта се намалува блокирање на утро, што е доволно за умерена сериозноста на болеста.

Стероид инјекции во обвивката на тетивата ефикасна во 70% од случаите: ефектот е помалку веројатно кај пациенти со дијабет

Дисекција на прстенест лигаменти А1 успешен во 95% од случаите.

Перкутана игла снопови дисекција подеднакво ефикасно без опасни и го намалува периодот на опоравување.

Со долгорочна болест со упорни контрактура на проксималниот интерфалангеален зглоб, и задебелување на тетивата.

Дисекција на во форма на прстен пакет А1 е контраиндициран за пациенти со ревматоиден (може да ги влоши тенденција да улнарна девијација на прстите). Претходно почит Синовектомија и ресекција на жила флексор нозете на површината.

кршење на рачниот зглоб

причини

• Задебелување флексор тетива или синовијалната нарушува лизгање на ниво на рачниот зглоб.
• Понекогаш абнормалности на тетивите екстензори.

клинички манифестации

• чувствував печат во текот на длабокиот флексор на проксимална карпален лигамент. На прсти можат да бидат заклучени во флексија или екстензија кршење.
• Придружени со компресија на медијалниот нерв.

третман

• Ултразвук или МНР за да се исклучи болеста, што доведува до развој на тумори, или теносиновитис.
• Хируршки третман.