Техника администрација интраартикуларна инјекција во коленото, рамениот зглоб

Инјекција во коленото

Пациентот: на грбот со коленото се исправи на нозете. Ако болката во зглобовите или заеднички деформација не дозволува да се задржи на нога во таа позиција, може да се постават со перница под коленото да се релаксираат на заеднички и дека пациентот може да има долго време да се задржи ногата во таа позиција. Ова е особено важно кога првата инјекција во заедничка (заедничка пункција) на почетокот на третманот, болки во зглобовите и ограничување на движењето во заедничка колку што е можно. Во наредните инјекции тркалаат нема да биде потребно. Кога периартикуларни ткива не се протегала, опуштени (ролери за оваа намена и потреба), тоа ќе биде полесно да се добие во заеднички. По соодветен третман на заедничката во аналгетик шприцот (најдобар резултат од околу 2 ml од 2,1% раствор на лидокаин, ако алергија на лидокаин, можно прокаин). Игла може да се внесе и странични и медијална заедничка површина. Кога игла пункција да се повлече на кожата подобро - па инјекција помалку болно. Со медијалната површина недоделкан полесно - на медијалната површина на јазот меѓу чашката и бедрената коска генерално поширок од латералната страна. Ако заеднички е сериозно деформирани или изразено од страна на масното ткиво, тоа е потребно да се движат на пателата левата рака нагоре, тоа е, да се замисли, да се зголеми јазот меѓу чашката и бедрената коска и тибија. Одредување на 1-ви и 2-ри прста од левата рака на патела во оваа позиција, прстите од десната рака на допир се дефинира овој јаз и да се произведе пункција (околу 0,5 см), се воведе малку на лидокаин (лидокаин ако го напишете многу, ткиво инфилтрирани и ќе Вие нема да бидете во можност да се допре идентификуваат попуштат под пателата). На игла е во напредна фаза понатаму. Во исто време, ние продолжуваме да се одржи на забиваат во колената со левата рака. Може да се прават нишалото движење на пателата, се движи левата рака нешто за себе, нешто за себе - за да може подобро "се чувствуваат" иглата и да оставите протегала зглобната капсула и игла да ги унапредат постепено. И тоа ќе биде помалку болно. Со добра техника, дури и без анестезија може да се добијат во заеднички и пациентите страдаат пункција сосема нормално. Влегувајќи во заеднички празнина во придружба на "чувство на неуспех" - одеднаш престане да почувствувате отпор при унапредување на игла и се чувствувате иглата хит на "празнина". Потоа, малку промоција на игла (игла речиси целосно вклучени во заеднички, на воланот останува приближно 2-3 мм од должината на слободен игла). Ако не постои такво чувство на неуспех, тогаш не сте во зглобот и медицината не треба да биде примарен влез (тоа ќе оди во периартикуларно ткива). Во овој случај, можете нежно повлечете игла 2-3 mm или повеќе и да се обидат да влезат во заедничката повторно. Во исто време, на левата рака се префрлат на патела повеќе (во внатрешноста, односно да се ..) - само не спаѓаат во заеднички, тогаш попуштат под пателата треба да се зголеми (со пункција). Општо земено, без поместување на пателата и затегнатоста на зглобната капсула во заеднички празнина се тешки и болни. Во овој случај, иглата често хитови на заеднички простор, и се заснова на коските и предизвикува болка. Кога пункција на коленото заеднички обично со користење на 5 грам шприц (исто така може да се користи +2 грам).

Инјектирање во рамениот зглоб

Тоа често се потребни за да се влезе во subacromial-subdeltovidnuyu торба (страна пристап) или во областа на acromioclavicular заеднички. Болка во зглобовите регионот рамото често се предизвикани од лезии на acromioclavicular заеднички, па затоа е важно да се биде во областа на игра. Добие во заеднички празнина на малите зглобови, според мое мислење, не е потребно, тоа е обично ефикасна администрација на лекот во периартикуларно ткива на заеднички.

Видео: Прободе во рамениот зглоб. пред пристап

Пункција subacromial-subdeltovidnoy кеси. се додава игла помеѓу сечилото и главата на процесот acromion (вратот) рамо под остар агол во однос на оската на рамената коска. Пункција точка на надворешната (по можност на posteroexternal) површината на рамениот зглоб, во доволно голем јаз меѓу главата и процесот на acromion плешка (ова се определува на лекар со чувство). Со соодветна контакт треба да биде "чувство на неуспех" на игла - вие веќе не се чувствуваат отпор за време на однапред на иглата. Ако иглата се потпира на коските, не треба да се даде на дрога - очекуваниот ефект нема да биде. Во овој случај, иглата мора да се повлече назад малку, и внесете ја иглата на друга (обично на повеќе мртов агол) агол. По појавата на "неуспехот на чувства" Иглата е дополнителен напредок од околу 1 см (многу нежно и полека!) И внесете кортикостероиди. Кога правилно се администрира, обично 1 -th пати доволно. Понекогаш е потребно да се повторува на инјектирање на 1 месец. Пункција subacromial-subdeltovidnoy кеси обично користат 5 грам шприц. Можеби оваа ситуација - по инјекцијата, болката намалена, но ефектот е несоодветна. Тоа е можно, тоа е потребно да се исецка на други "точка", како што се болка поврзана со acromioclavicular заеднички, и што ја внесовте медицина во кеса subacromial-subdeltovidnuyu. Потоа, вториот инјекција може да се направи во областа на acromioclavicular заеднички.

За дупчење на хип бара доста долга игла, инаку заеднички нема да биде испратена.

Ако одлучиме дека болката во пределот на колкот не се поврзани со coxarthrosis, и да trohanteritom бутот, инјекцијата се врши во областа на надворешната површина на големиот трохантер на бутот. малку подолу пункција врвот на иглата на големиот трохантер (потребни за да се утврди на допир точка на најголемата болка и да се произведе инекција), иглата е насочена нормално на надворешната површина на бедрената коска. Кога иглата се потпира на коските, лекот бил администриран, во исто време, ако сметаш дека значителен отпор кога инјектираат дроги, иглата може да биде малку влечат назад (ако иглата не е влечат назад и да продолжи да притиска надолу на клипот, и покрај силниот отпор, често шприц под влијание на силен притисок течност одделени од игла и со дел од лекот се губи). Во регионот на големиот трохантер може да се воведе во врска со 1-2 ml на лекот (на пример, 10 илјади единици kontrikala физиолошки раствор или суспензија на хидрокортизон или Diprospan).