Туберкулозен артритис: симптоми, знаци, третман причини

Големите зглобови, како што се колкот и коленото, најмногу страдаат. Пораз на секој од нив е 10% од вкупниот број случаи на остеоартикуларни туберкулоза. Постои ризик, и другите зглобови, вклучувајќи го и лактот, рачниот зглоб, сакроилијачен, рамото и зглобовите на рацете и нозете. Зглобови на долните екстремитети имаат тенденција да бидат почести вклучување во специфична воспалителен процес во споредба со зглобови на горните екстремитети.

Причините за туберкулозен артритис

Туберкулозен артритис обично секундарно остеитис на туберкулоза, назначена со тоа, примарен фокус најчесто се наоѓа во метафизите и се протега преку metaepiphyseal 'рскавицата во епифиза, а потоа и на зглобната површина на коските, што доведува до неговата деградација. Остеитис помалку често се наоѓаат во пинеалната жлезда. Понатамошно продолжување на процесот на спротивната заедничката површина се случува директно преку зглобната 'рскавица или со вклучување на синовија и од коските неа во места синовија прилог на коските.

Поретко се јавуваат без претходна артритис остеитис од hematogenous ширењето на Mycobacterium tuberculosis во синовијалната мембрана со следните дистрибуција на грануломатозни лезии во зглобната 'рскавица и основните коска. Без оглед на инфекција се јавува регионални патишта остеопороза. ТБ инфекција може да се прошири и на соседните меките ткива со формирање на ладно апсцес и фистула. Содржината на фистула ретко се изолирани Mycobacterium tuberculosis поради честите суперинфекција вонземјанин флора.

Симптоми и знаци на туберкулоза артритис

Рентген слика на туберкулозни артритис вклучува јасно дефинирани регионални остеопороза, маргинална деградација на зглобната завршува на коските на едната или двете страни на заеднички и заеднички простор стеснување. Жариште на коскена деструкција во раните фази на својот развој на остеопороза може да се појави како локален губење на коскената структура. Тоа е тешко да се открие присуство на туберкулозни остеитис него со зачувани коски sequesters греди појасно дефинирање на специфични уништување на коска во случаи на затворање плоча фрактура на коските.

Во туберкулозен артритис, заеднички простор стапка побавен отколку со гноен инфекција стеснување, се должи на ниска содржина на протеолитички ензими во Mycobacterium tuberculosis.

уништување Карактер развој на зглобната површини или маргинална ерозии утврдени морфолошки тип воспалителни фокусот. Кога воспаление на продуктивни уништување на зглобната површини на коските е ограничен текови според видот на границата ерозија со јасни надворешниот контури без ширење во должина.

Маргинална ерозија се смета карактеристичен знак на туберкулоза. Тоа е особено важна во случаите со слаб клинички симптоми на туберкулоза или статички вчитување на колкот, коленото и на глуждот зглобовите.

Во ексудативен форма коскена деструкција напредува, што резултира со масовно уништување на зглобната површини на коските и оштетена заедничка функција. Во оваа форма може да се развие конгестивна апсцес и фистула.

За туберкулозен артритис се карактеризира со отсуство на остеосклерозата и периодонтитис. Отсуството на периодонтитис објасни локализација на туберкулозен процес во епифиза на долгите коски кои немаат активна надкостница. Сепак, процесот на транзиција во diaphysis јавуваат периоститис, понекогаш изрази значително.

Процесот на слабеењето е назначен од страна на уништување на областа на маркација, со доаѓањето на HD јамки формирање плочки за заклучување во места на уништување на зглобната краевите на коските. Потоа модифицирана коскената структура е обновен од страна на присуство на хипертрофична оптоварување моќ линии коска трабекули.

Исходот од туберкулозни артритис - тешка уништување на зглобната краевите на коските од делумен или целосен прекин на соодветната функција на заеднички, и во крајна линија, кога активната заразен стадиум постепено ќе исчезнат - развој на остеосклерозата и влакнести анкилоза. Bony анкилоза може да се види само во поединечни случаи, но таква состојба - честа последица на гноен артритис.

Во туберкулозен артритис изолирани predartriticheskuyu, артритични и postartriticheskuyu фаза.

Predartriticheskuyu фаза се карактеризира со присуство на туберкулозни остеитис, што е во неговата мала големина не е секогаш можно да се идентификуваат со остеопороза. Во овој период, заедничкиот простор не е намален, и може да се прошири кај децата и адолесцентите. На оваа возраст може да биде хипертрофирана епифиза. Остеопороза во оваа фаза може да биде отсутен или слабо изразена.

Во артритични фаза уништување се протега преку затворање плоча на 'рскавица хиалина, да го уништи. На заеднички јаз е стеснет, модели на дифракција обично се утврди деградација во epimetaphysis или само во епифиза и уништување на плочата затворање, барем еден од зглобни површини на коските. Прогресивно уништување на епифизата доведува до големо уништување и целосно или делумно губење на функцијата на соодветните ногата.

Регионална остеопороза достигне сериозна и може да биде придружена со губење на трабекуларната структури ( "стакло остеопороза"). Се приклучи на коска атрофија.

туберкулозен артритис третман

Процесот на слабеењето е придружена од страна на уништување на разграничување на огништето, појавата на тесен склеротичен раб, враќање на јасност надворешните контури еродирани површини на коските, зачувување, но не се зголеми остеопороза. Во postartriticheskuyu фаза кај децата може да резултира со делумна реставрација на уништените дел од коската. Кога изрази уништување на заедничка функција е вратена. Тоа е развој на одговор компензатор-но-адаптивни. Остеопороза станува хипертрофична карактер. Во случај на атрофија зачувување функција може постепено стана концентрични. Можеби формирање на влакнести, помалку коска анкилоза.

Видео: Причини за артритис. Рецепт од артритис