Дигоксин труење: Третман

Сепак, тешка интоксикација често се гледа како компликација на терапевтска администрација на дигоксин (според некои согледувања, 25% од пациентите). Токсичност е забележана најчесто во бубрезите лезии (дигоксин речиси целосно се излачува преку бубрезите) и се зголемува со хипокалемија.

Дигоксин труење: Симптоми

• Гадење, повраќање, вртоглавица, дијареа.
• Визуелни нарушувања (заматен вид, светло трепка, оштетена боја перцепција).
• Срцеви аритмии (брадиаритмии или тахи).
• Дигоксин труење: Компликации
• Хиперкалемија.
• Нарушувања на срцевиот ритам. Првично, беше забележано обично изразени синус брадикардија, појава на што се должи на зголемување на вагална тон. Потоа атријални аритмии се случи (со или без атриовентрикуларен блок), го забрзуваат ритамот јазол, вентрикуларни екстрасистоли и конечно VT и VF.

Видео: Труење со храна

Дигоксин труење: прогностички карактеристики

• Плазма концентрацијата на дигоксин над 10 ng / ml и хиперкалемија укажуваат на тешко труење.
• Предиспозиција за интоксикација случај кога се примаат се зголемува дигоксин при бубрежна инсуфициенција, електролитни нарушувања (за намалување на концентрацијата на калиум и магнезиум) и хипотироидизам.

Дигоксин труење: Третман

Одредување дигоксин Крвта (пациенти кои не примаат дигоксин постојано, оваа анализа мора да се земе во рок од 6 часа по употребата на лекот), уреа и електролити.

ЕКГ студија спроведена во 12-доведе и да започне континуиран ЕКГ мониторинг.

Гастрична лаважа треба да се направи во рок од неколку часа по интоксикација, и веднаш потоа, воведен во стомакот 50 g на активен јаглен. Потоа на секои два часа во доза од 25 mg, со клаузула дека пациентот е повраќање.

Кога синус брадикардија, атриовентрикуларен блок, и обично е ефективен доделување на атропин (повторува интравенска администрација на вкупната доза 0,6 mg до 2,4 mg). Асимптоматска вентрикуларна аритмија не бара специфичен третман.

Кога се администрира вентрикуларна тахиаритмија магнезиум сулфат (интравенски 8-10 mmol).

Пациенти со нестабилна хемодинамски, отпорни на терапија со вентрикуларна тахиаритмија и хиперкалемија бара задача digoksinsvyazyvayuschih антитела (Digibind). Доза (број на ампули) = 1.67 x доза примена дигоксин (mg). Кога пациентот ќе пристигне подоцна се администрира интравенски 20 ампули за 30 мин. доза неутрализирање за пациенти со хронични труење дигоксин: (број на ампули) = концентрација на дигоксин во крвта (ng / ml) x телесна тежина (kg) x 0.01. Првично се дава половина од пресметаната доза на продолжување понатамошна клиничка слика на интоксикација врши реинтродукција. Третман овозможува да се запре антитела VT за 20-40 мин. Во рок од 24 часа по конференцијата е да се контролира калиум и серум digoxin. Хипокалемија може да се случи, а во ретки случаи, нивото на дигоксин во крвта расте, повторно, за што е потребна дополнителна администрација на антитела. Кај пациенти со бубрежна слабост да ја вратите оригиналната ниво на дигоксин во крвта може да се одложи - 72 часа по земањето на антитела, и затоа тие треба повеќе продолжен мониторинг.

Кај пациенти со тешка ренална инсуфициенција antitelodigoksin комплекси не може да се елиминира преку бубрезите. За отстранување на дигоксин врзани во овој случај тоа е прикажан плазмафереза.

Видео: третман на труење. Како да се третираат труење. Проверив!

Ако не е возможно да се додели digoksinsvyazyvayuschie антитела треба да се постави трансвенозен пејсмејкер и да се обиде да го запре извршувањето на аритмија комбинација кардиоверзија, дефибрилација и терапијата со лекови.