Терапија, главните пристапи за спречување на повторување на тахиаритмија

URL

1. Општи Пристапи

• Индивидуалните antiaritmicheskogopreparata избор е емпириски и врз основа на svedeniyahob ефикасноста и безбедноста на агенти на располагање на rasporyazheniivracha.
• Постојано се користат antiaritmikdlya се спречи повторување на тахиаритмија sleduetv случаи на честа појава, како и во продолжена и / ilisoprovozhdayuschihsya тешки симптоми пароксизам, trebuyuschihdlya ослободување на активна медицинска интервенција.
• А комбинацијата на антиаритмичните agentovsleduet да се користи само во екстремни случаи кога neeffektivnostimonoterapii.
• Неопходно е да се поправи навремено diagnostirovati намалување на нивото на калиум и магнезиум во крвта.
• Тоа треба да биде ефикасна lecheniesostoyany болести и промоција на појава на тахиаритмија.
• Во означени структурни porazheniiserdtsa а особено намалување на контрактилноста долго primenenieantiaritmicheskih Класа I, како и антагонист агенти kaltsiyamozhet да биде опасно. За да се спречи појавата на овие пациенти се препорачува да се aritmiyu употреба на амиодарон, бета-блокатори, дигоксин, и takzhevozmozhno D, L-соталол.

Antiaritmicheskihpreparatov класификација на Вон Williams`

Фигура. Срцева систем спроводливост

Акција антиаритмици preparatovna различни сектори на срцето

Синоатријалниот јазол:бета-блокатори, атропин, дигоксин

Атриовентрикуларен јазол:бета-блокатори, верапамил, дилтиазем, дигоксин, аденозин

атриум:амиодарон, дисопирамид, кинидин, прокаинамид, флекаинид, пропафенон, соталол

комора:амиодарон, дисопирамид, хинидин, прокаинамид, лидокаин, мексилетин, флекаинид, пропафенон, бета-блокатори, соталол, bretilium

Дополнителни provodyaschieputi: амиодарон, дисопирамид, кинидин, прокаинамид, флекаинид, пропафенон

слухов трепет

атријална фибрилација

пароксизмална supraventrikulyarnayatahikardiya

Полиморфни zheludochkovayatahikardiya (тип "веселби")

мономорфна zheludochkovayatahikardiya

2. profilaktikaotdelnyh дрога тахиаритмија (дневни профилактички и еден dozydlya ингестијата см. во табелата. 1 и 2)

• пароксизмална supraventrikulyarnayatahikardiya (Механизмот за повторен влез). Стапка effektivnostbeta-блокатори, верапамил, дигоксин. Ако има sindromaWPW можно да се користи кинидин, дисопирамид, пропафенон, соталол, амиодарон.
• Ектопична или mnogofokusnayapredserdnaya тахикардија. На потпора на третманот - престанок ilioslablenie изложеност предиспонирачки фактори (peredozirovkadigoksina, декомпензација на хронична белодробна болест, метаболички нарушувања, абнормалности на електролитот, gipoksemiyai al.). Со неефективноста на обиди / неможност ustranitprichinnye фактори можна употреба на бета-блокатори, калциум антагонисти urezhayuschihritm (верапамил, дилтиазем), амиодарон.
• Треперење / флатер:за да се спречи појавата на пароксизам обично ispolzuyutsyahinidin, дисопирамид, пропафенон, амиодарон, соталол. Со tselyuumenshit сериозноста на тахикардија кога нов paroksizmavozmozhno назначувањето на бета-блокатори, дигоксин, калциум забавува ritmantagonistov.
• вентрикуларна тахикардија.Најчесто се користи бета-блокатори и амиодарон. Etipreparaty треба да се претпочита кај пациенти со коронарна boleznyuserdtsa, особено миокарден инфаркт. Особено tipetahikardii кога QRS комплекс морфологија одговара blokadepravoy гранка со девијација на оската serdtsavlevo, ефективна верапамил. Во присуство на вроден QT udlineniyaintervala треба да се елиминираат сите причини што доведе до нејзиниот dalneyshemunarastaniyu- за спречување на аритмии користење на бета-блокатори.Кај пациенти со висок ризик mozhetpotrebovatsya инсталација кардиовертер-дефибрилатор.

референци:
Насоки 2000 за Кардиопулмонална Resuscitationand Прва кардиоваскуларна нега. Меѓународен Consensuson наука. Американското здружение за срце во Меѓународниот комитет за врски Соработка со на за реанимација (ILCOR) .Circulation 2000 102 (Suppl I): I-1-I-370.