Дигоксин таблети: индикации, упатство за употреба, третман ефект

Главните индикации:

• Контрола на вентрикуларниот ритам со атријална фибрилација / флатер - особено кај постарите лица само со ритам > 100 u. / Мин.
• Конгестивна срцева слабост (особено во присуство на AF) - има слаба инотропна акција.

Видео: режим на дозирање, ефектот на времетраењето на третманот: Флуконазол

Механизмот на дејство

Се врзува за и го инхибира подединица на натриум / калиум ATP-аза во мембраната на срцевите миоцити, што доведува до зголемување на нивото на интрацелуларен натриум, забавување излез калциум преку јонски разменувач на.

Се протега ПД.

Се намалува во одржувањето AV јазол огноотпорни период се зголемува (со што се намалува вентрикуларната стапка).

Видео: Доктор Осврти на подготовка Afobazol: акција, ефикасноста, несакани ефекти, зависност

Контраиндикации

Срцев блок 2 или 3 степен.

Дополнителни патеки, t синдром. E. Волф-Паркинсон-бела.

VT / VF.

Хипертрофична кардиомиопатија.

Мерки со хипокалемија и метаболна ацидоза (зголемување на токсичност дигоксин), синдром на болен синус, хипертироидизам, хепатална дисфункција и бубрежна.

Со претпазливост при истовремена употреба со верапамил, амиодарон, еритромицин, варфарин - дигоксин натпреварува за врзување со албумин може да го замени други албумин-обврзувачки дрога, или да се замени со нив, која ќе се зголеми ефектот на дигоксин или други лекови.

Несакани ефекти (главно за токсична доза)

Срцето - аритмија (двофазен, xi / VF, пароксизмална атријална тахикардија со променлива AV блок).

GIT - повраќање / гадење, анорексија, дијареа, абдоминална болка.

CNS - главоболка, конфузија, заматен вид, xanthopsia (жолто-зелена опсег), поспаност, вртоглавица, вознемиреност, делириум, депресија, психоза.

Видео: Дигоксин | Упатства за употреба

дозирна

На орална доза - 0,75-1,5 mg во 2-3 часа за 24 часа.

Интравенска доза сатурација (ако е потребно): 500 mg како бавна инфузија, а потоа внимателно 125-250 mg на секои 6-8 часа пред почетокот на клинички ефект.

Доза на одржување - 62,5-500 g 1 пат / ден. усно, во зависност од одговорот.

токсичност дигоксин

Хронична дигиталис интоксикација може да биде резултат на интеракција со други албумин-врзувачки агенси (на пример, амиодарон) или прогресивна ренална инсуфициенција. Дигоксин полу-живот (16-20 h) - дигитоксин (поврзани со лекот) - 6 дена.

Токсични ефекти - се карактеризира со акутна предозираност кога дигоксин е прифатен или кардиоваскуларно заболување (блокови 18.2 и 18.3).

клинички знаци

• Гадење, повраќање.
• Зашеметеност, нејасен говор, конфузија, заматен вид (заматување на предмети, промени во бојата на перцепција) и халуцинации.
• Хиперкалемија.
• Аритмија, хипотензија, срцев удар.
• За пациентите со здрава воведување срца < 5 мг вещества редко угрожает жизни. Степень риска выше для пациентов с кардиологическими заболеваниями.

истражувачки методи

ЕКГ - означени синус брадикардија, продолжување на PR интервал и QRS, синус блокада, суправентрикуларни аритмии, AV-блок, вентрикуларна предвремени удари, xi, VF. Класичен фибрилација кај хронична дигиталис интоксикација е пароксизмална атријална тахикардија со AV блок.

тест на крвта

• Нивото на серумскиот дигоксин - веднаш да се применува во акутно предозирање и тешки токсични ефекти (откривање на антитела на дигоксин). Инаку, тоа е определено повеќе од 6 часа по внесувањето на телото. Нормално - 0,8-2,0 mg / l.
• Серумски електролити (особено K⁺).
• Mg2 +.

третман

• Активен јаглен, ако супстанцијата влегува во телото преку дигестивниот тракт < 1 ч назад.
• Следење на пациентот за најмалку 6 часа.
• Следење на срцевата функција, мерење на крвниот притисок често.
• Активно се третираат хиперкалемија (без калциум глуконат - предизвикува VF).
• Хипокалемија може да се коригира со орална или интравенска администрација на K⁺.
• Атропин: со симптоматска брадикардија и AV блокада (1-2 mg интравенски).
• Лидокаин, атенолол или амиодарон на VT.
• Шеташе во тешка брадикардија / блокада на синусниот јазол.
• Дигоксин-специфични антитела (Digibind - не се регистрирани во Руската Федерација): што е пропишано во тешки случаи, ако K⁺ > 5,5 mmol / l или пациенти со синус блокада, AV блок, тешка брадикардија или тахиаритмија, срцева излез достигне посакуваното ниво. Одговор -... Обично во рок од 1 следење на срцевата функција h бара уште 24 CH а р антитела, може да се намали содржината на K⁺ серумот, неопходен дел од дефиницијата на содржината на K⁺.

Фактори на ризик за токсичните ефекти на дигоксинот

• Акутна хипоксија.
• Електролитен дисбаланс, особено за намалување на K⁺.
• Респираторна алкалоза.
• Миокардна исхемија.
• Постара возраст.
• Ниска бубрежна / хепаталниот клиренс.

Индикатори на лоша прогноза

• Напредно возраста на пациентот.
• Постоечка срцева болест.
• хиперкалемија (> 5 mmol / l).
• Атриовентрикуларен блок висок.
• Нивото на серумскиот дигоксин > 15 ng / ml.
• Вентрикуларна тахикардија.