Бенигна хиперплазија на простатата: третман, симптомите, фази, причините, симптомите

Сепак, се верува дека тестисите андрогени игра попустлив улога во развојот на простата аденом. Ова гледиште служи како основа за користење на антиандрогени во третманот на оваа болест. Применета LHRH агонисти (nafarelin, леупролид, buserelin), инхибитори на андрогениот рецептор (ципротерон ацетат, флутамид) и инхибитори на 5-редуктаза (финастерид). Во принцип, овие агенси намалување на големината на простатата од 25-30%, но нивните ефекти врз мокрењето нарушувања поврзани со бенигна хиперплазија на простата, изразена значително помали од adrenoblokatorov ефект. Финастерид, на пример, ги намалува симптомите на dizuricheskie само 30% од мажите, при што беше забележано статистички значаен ефект само по 11 месеци. Според едно истражување, финастерид ја намалува инциденцата на уринарниот и одложување на потребата за хируршка интервенција, но на 15 мажи кои го земале лекот за 4 години, овој ефект е забележан во само еден. Со цел да се задржи на намалување на големината на простатата, било која од овие средства треба да се преземат на неодредено време, а многу пациенти таквиот третман се чини дека е премногу незгодно и скапи. Покрај малку проучена можните несакани ефекти од долготрајната употреба на овие средства. LHRH агонисти и ципротерон ацетат причина impotentsiyu- отсуство на андрогинот промовира osteoporoza- флутамид причина гинекомастија, и мал број на пациенти се гледа и хепатотоксични ефекти. Финастерид го намалува нивото на DHT и не влијае на концентрацијата на тестостерон во серумот. Затоа, несакани ефекти на анти-андрогени терапии со користење на оваа супстанца се јавуваат поретко. Под влијание на финастерид значително намалување на нивото на простата специфичен антиген (PSA), која е маркер за простата аденокарцином (најчест рак кај мажите). Така, ако нивото на PSA терапија не е намалена, потребно е пункција биопсија на простатата. Ефектот на финастерид во развојот и прогресијата на ракот на простата е непознат, а со тоа и не е јасно дали тоа е можно да се сметаат за намалување на нивото на ПСА при користење на овој знак инхибиција на растот на туморот на дрога.

опциите за третман вклучуваат примање инхибитори на 5а-редуктаза, adrenoblokatorov и хируршки бенефиции.

При користење на критериуми за надминување на вредноста на волуменот на простатата од 30 кубни метри. cm и висок индекс на симптом скали на Американското здружение Уролошки, БПХ инциденца кај мажите на возраст од 55-74 години е 19% без рак на простата.

Знаци и симптоми на бенигна хиперплазија на простатата

Болка и дизурија обично се отсутни. Стресот може да предизвика брзо каротидна синкопа, а во текот на долг период - продолжување hemorrhoidal вени или појавата на ингвинална хернија.

Видео: БПХ симптоми третман на мажите. Третман на аденом на простатата и работа

Кај некои пациенти, болеста се манифестира ненадејна акутна уринарна ретенција со тешка непријатност во стомакот, која се протега на мочниот меур. Доцнењето може да биде проследен и со:

• Долгорочните напори за задржување на урината.
• Имобилизација.
• Хипотермија.
• Прием аналгетици, антихолинергици, симпатомиметички средства, опиоиди или алкохол.

Симптомите може да се квантифицира скала симптоми на Американското здружение Уролошки се состои од 7 прашања. Оваа скала им овозможува на лекарите да се утврди прогресија на симптомите. Резултат повеќе од 10, но помалку од 20 зборува за умерени симптоми, како и оценка на повеќе од 20 покажува значително различни симптоми.

големината на простатата утврдени со дигитален ректален преглед, може да се администрира во zabluzhdenie- очигледно малку железо може да предизвика опструкција. Проширени мочниот меур може да се палпира или properkutirovat време стомачни испитување.

Дијагнозата на бенигна хиперплазија на простатата

Долна симптоми на уринарниот тракт кај БХП исто така може да бидат предизвикани од страна на други болести, како што се воспаление или рак на простата. Додека ракот може да биде видлива каменеста, тешко, нодуларен, асиметрично зголемена простата, повеќето пациенти со рак, БПХ или комбинација на двете болести се од зголемена простата нормален конзистентност. Затоа пациентите со жалби или палпабилна абнормални фокуси во простатата треба да подлежат на инспекција.

Обично се врши општа анализа и уринокултура, а исто така го мереле нивото на простата специфичен антиген (ПСА).

Толкување на резултатите ниво на ПСА може да биде тешко. За мажите помлади од 50 години и се може да се користи со висок ризик за развој на рак на простата помалку од нивото на прагот. Може да биде информативна и други фактори, кои вклучуваат пораст на брзината PSA, односот на слободен / обврзани PSA и други параметри (целосна дискусија и скрининг и дијагноза на рак на простата).

Квалификација е потребно понатамошно испитување ќе зависи од клиничката состојба. Потребата за испитувања (КТ, ИВУ) со користење на контрастни агенси ретко се случува, освен кога опструктивни симптоми има голема сериозност и таму е долг. Патологијата на горниот уринарен тракт, обично е предизвикана од излезот на мочниот меур опструкција, вклучува поместување нагоре продолжување дисталниот уретер и уретер хидронефроза. Ако е проучување на горниот уринарен тракт потребно се должи на присуството на болка и зголемување на серумскиот креатинин може да се даде предност на ултразвук, така што се заштедува на пациентот од изложеност на зрачење и контраст агент нефротоксичност.

Третманот на бенигна хиперплазија на простатата

• Исклучок добивањето антихолинергици, симпатомиметици и опиоиди.
• Користење на adrenoblokatorov (на пример, теразосин, доксазосин, тамсулозин, алфузосин) или 5а-редуктаза инхибитори (финастерид, Дутастерид).
• Трансуретрална ресекција на простатата или помалку инвазивна процедура.

уринарна ретенција. Првично, се обиде да го поминат нормален уринарен катетер, ако тоа не успее, тоа може да бидат ефикасни за користење на катетер со заоблен врв. Ако не е возможно да се спроведе како катетер и можеби ќе треба флексибилен цистоскопија или вовед во уретрата катетри и тенки жици (жици и дилататори кои постепено се открие луменот на уретрата) на.

Конзервативната терапија. Во делумна опструкција на субјективни симптоми треба да престанат со земање сите антихолинергици, симпатомиметици и opioidov- било воспаление бара антибиотици. Пациентите со опструктивни симптоми на блага до умерена степен adrenoblokatory може да го намали уринарни нарушувања. 5а-редуктаза инхибитори (финастерид, Дутастерид) може да предизвика намалување на големината на простатата и сериозноста на уринарни нарушувања за неколку месеци. Комбиниран третман на двете групи на лекови е поефикасна од монотерапија.

оперативна терапија се користи во случаи каде што пациентите не реагираат на терапијата со лекови или кога тие се развиваат рекурентни ИУТ. На фреквенцијата на еректилна дисфункција по TUR е 1-35%, и инконтиненција 1-3%. Околу 10% од мажите кои биле подложени на TUR. Кога големи количини на простатата (обично повеќе од 75 кубни. Cm) бара отворена операција или супрапубична retropubic пристап.

други постапки. Помалку инвазивни процедури вклучуваат микробранова термотерапија, ласерски аблација, electrovaporization, изложеност на висок интензитет фокусирани ултразвук, трансуретрална игла аблација, испарување, и фреквенција радио единица intraurethral стентови.

Видео: простатит и аденом на простата симптоми и третман. БПХ и простатитис