Кората на надбубрежните жлезди на цицачи и човекот произведува голем број на стероидните хормони наречени кортикостероиди. Тие се деривати на структурата на прегнан и хемиски може да бидат одделени во 11-dezoksisteroidy, 11-хидроксистероид

Кората на надбубрежните жлезди на цицачи и човекот произведува bolshoekolichestvo стероидни хормони наречени kortikosteroidami.Oni се прегнан деривати и хемиската структура mogutbyt поделени во dezoksisteroidy-11, 11-хидроксистероид и 11,17-хидроксистероид. Првата група ги вклучува деоксикортикостеронот без атом на кислород во позиција 11 од стероид јадро. На група на 11,17-oksisteroidovotnosyatsya кортизол (хидрокортизон) и кортизон. Овие супстанции vydelenyiz адренокортикална употреба кристален vide.Dlya како лекови кортикостероиди моментално прима синтетички. Голем број sinteticheskihpreparatov широко се користи во медицински praktike.Endogennye хормони од кората на надбубрежните жлезди се од суштинско значење за животот chelovekai животни. Животните умираат неколку дена по udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Акутна инсуфициенција nadpochechnikovsoprovozhdaetsya кондензација на крвта, намалување на крвниот притисок, гастроинтестинални нарушувања, замор, и да се намалат temperaturytela главната obmena- исто така, забележано губење на натриум и zaderzhkakaliya, хипогликемија, задоцнување во крвта на азотни материи. Vvedenieadrenektomirovannym животни кортикостероид (особено кога е натриум хлорид и вода истовремено инјекција) доведува до исчезнувањето на патолошки појави и зачувување на zhizni.Po влијание врз метаболизмот на основните uslovnona кортикостероиди се поделени на две групи: mineralokortikosteroidy и гликокортикостероиди ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi и претставниците на првата група се idezoksikortikosteron алдостерон. Овие хормони се активно влијае на девизниот elektrolitovi вода и релативно мал - јаглени хидрати и протеините. На лекови кои припаѓаат во групата на кортикостероиди mineralo- најмногу се користат во медицинската пракса има dezoksikortikosteronaatsetat (Докс) .На главните ендогени (природни) yavlyayutsyakortizol кортикостероиди (хидрокортизон) и кортизон. Тие активно uglevodnyyi влијаат на метаболизмот на протеини, но помалку активни од вода и solevogoobmena. Придонесе за акумулација на гликоген во црниот дроб, го зголемува крвниот soderzhanieglyukozy предизвика зголемување на азот излачување со mochoy.Pod влијание гликокортикоидите црвена слика варира и beloykrovi развие Еозинопенија, лимфопенија и neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy има анти-воспалителни, desensitizing и анти-алергиска акција. Тие, исто така, protivoshokovymii antitoxic svoystvami.Harakternym на кортикостероиди е присуството на nihimmunodepressivnoy активност. За разлика од имуносупресивни својства на глукокортикоиди цитостатици не се поврзани со имуносупресивни ефект mitostaticheskimdeystviem.Ih Нето резултатот е сузбивање на различни фази immunogenesis: миграција на матични клетки (kostnogomozga), Б-клеточна миграција и интеракцијата на Т и Б limfotsitov.Po сегашните податоци, кортикостероиди инхибираат vysvobozhdenietsitokininov (интерлеукин 1 и 2 и - интерферон) од imakrofagov лимфоцити, еозинофили инхибираат ослободувањето на воспалителни медијатори, намалување на метаболизмот arachidonyl киселина минути (види. простагландини). Stimuliruyasteroidnye рецептори, тие предизвикаат формирање на посебна класа на протеини lipokortinov, има анти-едематозни aktivnostyu.V релативно големи дози на глукокортикоиди инхибираат razvitielimfoidnoy и сврзното ткиво, вклучувајќи retikuloendoteliya- се намали бројот на масните клетки, кои се на местото на образование gialuronovoykisloty- инхибираат хијалуронидаза активност и помогне umensheniyupronitsaemosti капилари. Под влијание на гликокортикоидите zaderzhivaetsyasintez и забрзано распаѓање belkov.Vyrabotka надбубрежните хормони е под контрола на централниот нервен систем и vtesnoy поради хипофизата функција. Адренокортикотропен gormongipofiza (AKTG- кортикотропин -. Cm) е fiziologichesnim кортекс стимуланс nadpochechnikov- невозможно без нормална функција korynadpochechnikov. Во различни несакани ефекти, на организмот vyzyvayuschihv напон државата (стрес) е засилена funktsiygipofiza придружуван од ослободувањето на кортикотропин зголемен износ и поттикнување на адренокортикална функција. Кортикотропин поповолно подобрува формирање и vydelenieglyukokortikosteroidov. Овие, пак, влијае на хипофизата, кортикотропин инхибиција на производството, а со тоа намалување на понатамошно побудување надбубрежните жлезди. Долгорочна администрација на гликокортикоид (кортизон и неговите аналози) може да доведе до инхибиција korynadpochechnikov и атрофија, како и инхибиција на формирањето и гонадотропен хормони Тиреотропин gipofiza.Iz природни гликокортикостероиди практична примена vkachestve лекови пронајдени синтетички произведени кортизон, хидрокортизон и деоксикортикостерон. Изготвено целата ryadsinteticheskih аналози на кортизон и хидрокортизон (преднизон, преднизолон, дексаметазон, итн), се најде широка употреба. Etisoedineniya активни од природни гликокортикостероиди се vmenshih дози послаба ефект врз девизниот минерали, некои од нив (главно флуорирани деривати) се попогодни за mestnogoprimeneniya од помалку се апсорбира. Синтетички аналози сега е речиси целосно заменет kortizon.Osnovnymi индикации за употреба на гликокортикостероиди yavlyayutsyakollagenozy, ревматизам, ревматоиден артритис (заразни неспецифична полиартритис), бронхијална астма, акутна лимфобластична леукемија и миелобластна, инфективна мононуклеоза, неуродермитис, егзема idrugie заболувања на кожата, разни алергиски заболувања. Се применува како гликокортикостероиди, во Адисонова болест, акутна адренокортикална недостаток на хормони, хемолитична анемија, гломерулонефритис, акутен панкреатит, вирусен хепатит и drugihzabolevaniyah. Во врска со antishock ефект glyukokortikosteroidynaznachayut за превенција и третман на шок (трауматски, оперативни, токсичност, анафилактички, гори, kardiogennogoi al.). Ефектот на имуносупресивни на глукокортикоидите овозможува нивна употреба во трансплантација на органи и ткива за reaktsiiottorzheniya сузбивање, како и разни т.н. автоимуни болести .Glyukokortikosteroidy се во многу случаи многу важна терапевтски агенси. Тоа, сепак, мора да ги земе предвид дека тие mogutvyzyvat број на несакани ефекти, вклучувајќи симптом хипофизата Кушингов (натриум и задржување на водата во телото, со можни poyavleniemotekov, зголемена екскреција на калиум, зголемен крвен притисок) до -giperglikemiyu дијабетес (шеќерна болест стероиди) - usilenievydeleniya калциум и osteoporoz- процеси забавување регенерација е влошување на чир на желудникот и дуоденални улкуси, izyazvleniyapischevaritelnogo тракт перфорација непризнаени чиреви, gemorragicheskiypankre Amum, намалување на отпорност на infektsiyam- зголемување на згрутчување со tromboobrazovaniya- акни, заоблената во облик на лице, дебелина, менструални нарушувања и dr.Vozmozhny исто така и нервозни и ментални нарушувања: несоница, нервоза (со развојот на психоза во некои случаи), epileptiformnyesudorogi, еуфорија .Некои несакани ефекти (особено оние поврзани со одложи natriyai вода во телото) е помалку изразен со sinteticheskihglyukokortikosteroidov (triamcinolone, дексаметазон, итн.) поради ihmenshego минералокортикоидно deystviya.Pri долгорочна употреба на кортикостероиди треба да се uchityvatvozmozhnost угнетување адренокортикална функција со потиснување не biosintezagormonov- исклучени атрофија на надбубрежните жлезди. Вовед kortikotropinaodnovremenno со гликокортикоидите спречува атрофија nadpochechnikov.Vnezapnoe прекин на администрацијата на глукокортикоиди може vyzvatobostrenie процес. На крајот од третманот треба да се направи со постепено намалување на дозата. Во рок од 3 - 4 дена по прекинот preparatanaznachayut мали дози кортикотропин (10 - 20 IU на ден) да се стимулира функцијата на кортексот nadpochechnikov.Chastota и силата на несакани ефекти предизвикани од гликокортикоидите не може да се изрази на различни степени. Со правилен избор на дозата, набљудување на неопходните мерки на претпазливост, внимателно набљудување на несакани ефекти може да hodomlecheniya otsutstvovat.V поради можните несакани ефекти од употребата на кортикостероиди треба да се врши само ако постојат јасни индикации и podtschatelnym медицински kontrolem.Dlya намали несакани ефекти за време на терапијата со кортикостероиди треба да се администрира polnotsennogobelka доволна количина за да се намали воведувањето на хлорид и калиум зголеми процентот (1.5 - 2 Rb ноќ). Неопходно е да се постојано следење на нивото на крвниот притисок, soderzhaniemglyukozy крв, згрутчување на крвта, диуреза и тежина bolnogo.Protivopokazaniya на употребата на кортикостероиди обично се совпаѓа со контраиндикации за употреба на кортикотропин (м.). Препарати кои содржат кортикостероиди (масти, капки), кога не dolzhnyprimenyatsya вирусни заболувања на окото, и кожата (вклучувајќи preparatys додавање на антибактериски агенси), како и во врска со можно регенерација ugneteniemprotsessov vplotdo формирање заеднички чир robodeniya rogovitsy.Ne треба да се применуваат масти кои содржат кортикостероиди, кога gribkovyhi паразитски лезии на кожата, ако овие масти се додадени специфични антифунгални или антипаразитски лекови (види. Mikozolon) .Сите лекови кортикостероиди остануваат со претпазливост (листа Б), во темно место .