Трансфузија на шок

URL

трансфузија на крв компликации

Трансфузија реакции и oslozhneniyaklassifitsiruyutsya:

имунолошки:

• - АБО инкомпатибилност, Rh, HLA - хемолитична реакции
• - фебрилни - HLA-
• - анафилактичен - IgA-
• - алергиски - протеини plazmy-
• - голем синдром на трансфузија.

не-имунолошки:

• - нешто кратко krov-
• - инфицирани krov-
• - грешки во техника perelivaniya-
• - состојба на примачот.

Proyavlyaetsyavo трансфузија шок или во текот на следниот час по трансфузија на притисок padeniyaarterialnogo, изглед урината на темно кафеава боја и oligoanuria, треска, болка во лумбалниот предел, диспнеа, жолтица.

Промени во крвта PRIKONSERVATSII

патогенеза:

Трансфузиона шок otnositsyako 11 видот на анафилактички реакции - цитотоксични. Razrushenieeritrotsitov предвидени комплемент системот. Од eritrotsitovv влезат во крвотокот тромбопластинско, АДП, калиум, слободен хемоглобин, еритроцити фактори на коагулација хемијата. Metabolicheskiyatsidoz развива, води DIC развива пренапон намалува kislorodnayaemkost крв, билирубин содржина зголеми, уреа, креатинин, калиум.

Настани првенствено

манипулација:

1. Стоп за воведување preparatai замени системот инфузија.
2. Централна венска катетеризација.
3. Вдишување yvlazhnennogo kisloroda.
4. KПредупредувачко светло диуреза

Анкета:

потребно:

1. Еритроцити, хемоглобин, Ht, тромбоцити, фибриноген.
2. Диуреза.
3. CVP.
4. Слободен хемоглобин плазма imochi.
5. Калиум, натриум во плазмата.
6. Примерок Бакстер.

Ако е можно:

1. Киселинско-базната рамнотежа и гасовите во крвта.
2. ЕКГ.

терапија со лекови

(Диуреза задржан повеќе од 30 ml / h):

1. . Инфузиона терапија obeme5000-6000 ml / 4-6 часа задолжително вклучување декстрани, bikarbonataNa 4% - 600 800 ml, манитол 30 g, kristalloydov, rastvorovglyukozy паралелно стимулација за диуреза Lasix podderzhaniyatempa диуреза над 100 ml / h. Оваа тактика се протега на poyavleniyasvetloy урината. Ако ви е потребна трансфузија на крв се врши во obemekrovopoteri. Стимулација на диурезата започнува по provedeniyaoschelachivaniya урина, или постои оштетување на solyanokislymgematinom тубулите.
2. На мембраната: prednizolondo 600 mg, 500 mg аскорбинска киселина, troksevazin 5ml etamzilatNa 1000 mg цитохром-C 30 mg, cyto-мак 35 mg.
3. Хепарин 5000 U / O, а потоа 200-300ED / kg на ден дадена субкутано контраиндикации!
4. Антихистаминици: dimedrol30 mg (Suprastinum 60 mg, Tavegilum 6 mL).
5. Инхибитори на протеаза :. Trasilol400 илјади единици, 100 илјади единици contrycal
6. Антитромбоцитни :. Аспирин 200 mg / ден, aspizol 500 mg / ден, 30 mg никотинска киселина, komplamin 900mg, Trentalum 1000 mg / ден.
7. Исправка на тешка коагулопатија.
8. V / 960 mg аминофилин, baralgin30 ml Nospanum 8 мл.

терапија со лекови

(Диуреза помалку од 30 ml / h):

1. Ограничување администрација zhidkostido 600 ml + големината на диуреза. Воведени reopoligljukin 200 MLI 4% Na бикарбонат 200 ml. Ако сакате врши gemotransfuziyav обемот на загуба на крв.
2. Спроведување hemosorption ekstrennogogemodializa или да ги отстрани оние производи на хемолиза.
3. На мембраната: prednizolondo 300 mg, 500 mg аскорбинска киселина, troksevazin 5ml etamzilatNa 500 mg, Essentiale 10 ml цитохром-C 10 mg cyto-мак 35 mg.
4. Хепарин 5000 IU / v, а потоа 200-300ED / kg s.c. дадена апсолутна контраиндикации.
5. Антихистаминици: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 mL).
6. Антитромбоцитни: .. Аспирин 200 mg / ден, aspizol 500 mg / ден, 30 mg никотинска киселина, komplamin 300mg, 300mg Trental, Curantylum 40 mg.
7. Исправка на тешка коагулопатија.
8. V / 960 mg аминофилин, baralgin30 ml Nospanum 8 мл.

РАЗВОЈ НА ПРЕВЕДУВАЊЕТО OPN BOLNOYV ПОДЕЛБА акутна хемодијализа е можно само по USTRANENIYAVNUTRISOSUDISTOGO хемолиза !!!

Најчестите грешки:

- резултат на нашите fopsipovannogo diupezabez ppedvapitelnogo воведување bikapbonata natpiya-

- tpaspoptipovka пациент за време на yavleniyahmassivnogo vnutpisosudistogo gemoliza-

- konsepvativnoe одржување на OPN во stadiioligoanupii-

- gidpatatsiya во износ stadiioligoanupii.