Хематологија. Трансфузија реакции и компликации

масивна трансфузија

дефиниција: замена >Една целосна волумен на крв (на просечен возрасен &asymp-20 единици) за < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение эффективных тромбоцитов и факторов свертывания.

За третман на крвни компоненти се потребни:

1. измиен црвени крвни клетки
2. тромбоцити
3. FFP

Трансфузија реакции и компликации

Единствениот I / P-сет погодни за таа намена со измиени еритроцити е FF.

За време на трансфузија бара внимателно следење на пациентите, особено во текот на првите 15 минути, кога има најмногу сериозни реакции.

хемолитична реакции

Обично се јавуваат од некомпатибилност групата. Акутен почеток време (на некомпатибилност AB0 или други еритроцитни антигени) или веднаш по (кога не AB0 некомпатибилност антигени) трансфузија (ретко подоцна). Можни симптоми: вознемиреност, недостаток на воздух, конгестија, болки (особено во лумбалниот 'рбет), T / R, шок (Тенок пулсот, ладно леплива кожа, &darr- BP). Пациентот под општа анестезија може да биде неконтролирано крварење од хируршки сајт и на мукозните мембрани (СДС).

третман: трансфузија станица, одете на I / мин со воведувањето на брзината на ФФ, кои работат за вклучување / во системот. Извести услугата трансфузија на крв. Провери за можна грешка во утврдувањето и регистрација на групата. За стимулација осмотска диуреза: манитол 20 g / во еден-време, а потоа 10-15 ml / min 20% раствор се додека не влезат 1л.

На температурата на реакцијата

Може да се случи при користење на било која компонента на крв. Ефекти: треска, D / W, понекогаш болка во грбот. Се ретки (<1%). Могут быть первым признаком серьезной гемолитеческой реакции, но переход в цианоз и шок наблюдается редко.

третман: антипиретици [крварење кога аспиринот не се препорачува и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), особено ако тромбоцитите се истури]. ретко се бара употреба на стероиди.

алергиски реакции

Обично е блага, со уртикарија, едем, вртоглавица, G / Б. Генерализирана грчеви на мазните мускули (отежнато дишење, отежнато дишење, уринарна инконтиненција), и анафилакса се ретки.

третман: ако има само исип, трансфузијата не може да го запре. Ако имате било какви други трансфузија реакции треба да се прекине. Ако одговорот е умерена, тоа е обично доволно дестинација антихистаминик, на пр., Дифенхидрамин (Benadril®) или PO / m. Ако реакцијата е тешка, режим на третман за анафилакса.



Третман на тешки реакции

Ако трансфузија е запрен за кој било од горенаведените причини:

• торба со крвни компоненти и целиот систем (цевки, филтри, итн) во директна услуга трансфузија на крв, да се пополни во форма на трансфузија реакции мислења

• Ако постои сомневање хемолитична реакција:
А веднаш да се утврди билирубин, а потоа повторете го тестот по 3-6 часа
Б. Земете тест на крвта за уреа / креатинин
C. изведува тест на крвта за MF / PTT (со цевка ethylenediaminetetraacetate)
Д. утврди билирубин во урината

васкуларни преоптоварување

CHF манифестира кашлица, чувство на краток здив, периферен едем.

третман: Стоп за трансфузија, додели диуретик (на пр., фуросемид), следната доза треба да се даде трансфузија во мали делови и побавно.

инфективни компликации

1. најчестите - хепатитис, се јавува кај 8-10% од пациентите кои биле подложени на gemotransfuzii- во 90% од случаите тоа е не-А, не-B (обично хепатитис Ц), обично се благи, во 75% од случаите без жолтица, 40 -50% од случаите се хронично разбира, до 25% може да напредува до цироза на црниот дроб

2. цитомегаловирус (CMV), односно вирусот: &asymp-50% серопозитивни волонтер донатори на CMV. Серонегативни корисниците можат да бидат инфицирани со ЦМВ серопозитивните донатори. За пациенти со висок ризик (види. Подолу), користење на CMV-серонегативните крв (не е потребно ако пациентот е веќе seropolozhitelen). Со висок ризик група вклучува пациенти:
A. имунодефект [по трансплантација на коскена срцевина, СИДА и тешка форма на синдром комбинирана имунодефициенција (STKID)]: може да се развие CMV-пневмонија. На трансфузија на крв кај овие пациенти, исто така, треба да се зрачат претходно да се спречи тип реакција калем против домаќин
Б. предвремено и новороденче <4 мес
C. со акутна леукемија
Д. серонегативни бремени жени

3. синдром на хумана имунодефициенција (СИДА): студии имаат покажано дека пакет 1 од 153.000 на крвните компоненти може да вклучуваат хуманиот вирус на имунодефициенција (ХИВ) 55- по изложување на ХИВ &asymp-95% сероконверзија се јавува во рок од 2-12 недели и &asymp-50% од пациентите во рок од 2-7 години на развој на СИДА

Гринберг. неврохирургија