Акушерство и гинекологија статус на овулаторна функција и ефикасноста на третман со тироидни хормони во високи дози дифузни мастопатија пациенти во можност euthyrosis

Институција. Поликлиника.

Материјали. 97 жени со дифузни мастопатија во еутиротични со kontsentratsieykortizola во нормални граници, не користат дрога vliyayuschimina функцијата на хипоталамо-хипофизата-јајниците систем и drugimilekarstvennymi значи дека можат да влијаат farmakodinamikutiroksina или неговата ефикасност, бремени жени, доилки, пациентите со фиброзни мастопатија и придружник заболувања во кои тироидната хормонска терапија е контраиндицирана.

Истражувачки методи. Х-зраци и одржа ultrazvukovayamammografiya, ултрасонографија (САД) на тироидната жлезда, на карличните органи. Концентрација е утврдено T3, T4, TSH, titraantitel тироглобулин, FSH, LH, пролактин, естрадиол, прогестерон, дехидроепиандростерон. По завршувањето на терапијата, sredneyprodolzhitelnostyu 3,4 + 0,02 месеци, L-тироксин во средината sutochnoydoze 138 + 1 ug испитувањето се повторува. За statisticheskoyobrabotki нашите наоди се користи конвенционалните параметарски nonparametric методи за проучување корелации.

Резултати. На ефикасноста на терапијата со тироидни хормони diffuznoymastopatii се движи од 54 до 93% и зависи од избраниот gruppypatsientok е обратно поврзани со концентрација degidroepiandrosteronado третман и директно зависи од фреквенцијата на нормална ovulyatornyhtsiklov на третман, во корелација со концентрацијата на TSH во foneterapii.

Заклучок. Повреда на овулаторна функција и еутиротични yavlyaetsyafonom за развој на маститис. Третман на тироидните хормони vliyaetna процеси стероидогенеза утврдување на ефикасноста terapiimastopatii.

Вовед. Во моментов, покрај бројните provedennyeissledovaniya патогенезата на маститис не е целосно јасна. Се верува дека основа за развој на маститис е kontsentratsiiteh пораст на крв или други хормони и фактори за раст [1,8,11,12,16] .А, причината е зголемување на чувствителноста retseptorovepiteliya резени и канали на виме, ендокрините жлезди kgormonam [11,12 , 14,19,25]. Можно е дека диспластични protsessyopredelyayutsya на хормоналните и биохемиските средина kotorayasinteziruetsya промени во епител и строма на виме [23,24,26,27] .Vliyanie хормони за развој на маститис поврзани со deystviemfaktorov раст [9,20,21].

Сепак, повеќето автори сметаат дека главната улога му припаѓа на razvitiimastopatii повреда овулаторна функција [4,5,11,12] .Razvitie маститис за време на нормална концентрација на хормони во kroviR.J.Santen [27] и W.R. Милер [23] објасни локалните giperestrogengistiey предизвикана од зголемена активност на ароматаза во ткивото на дојката, обезбедување на aromatization на андрогени да естрогени. Исто така, квалитативен и квантитативен состав на епителните рецептори млечни дуктална резени и ендокрините жлезди може да се развие маститис во suschestvennopovliyat [11,12,14,17,19,22,25]. Според dannymL.M.Burdinoy [1] Клинички маститис зависи gormonalnogostatusa жени.
Покрај тоа, беше откриено дека на дојката се развива vsledstviinarusheniya не само функциите репродуктивниот систем, но, исто така, drugihendokrinnyh жлезди [2,4,5,6,8,9,10,11,19,29]. Развој mastopatiimozhet се случи на различни позадина тироидната активност [4,6,8,10,11,30] .po Според повеќето автори, тироидната жлезда влијае на развојот на маститис индиректно: со повреда funktsiiyaichnikov [4,6,11]. Очигледно, тријодотиронин (T3) vliyaetna биохемиски процеси во клетката и го одредува ароматаза aktivnosttsitohroma P-450, а со тоа стероидогенеза (вклучувајќи врба Млечна ткиво), [7].
Од друга страна, постои доказ за способноста на ovulyatornoyfunktsii да имаат значително влијание врз развојот eutireoidnogozoba [3,8,13].
Поради недостаток на студии на патогенезата на маститис, protivorechivostyudannyh за влијанието на функцијата на тироидната жлезда и овулаторна funktsiina развие маститис, доволно висока компатибилност на маститис, еутироидна гуша и оштетена овулаторна функција цел nashegoisledovaniya беше да се учат на ефектот од третманот со тироидната gormonamina регресија дифузни маститис и својот однос со пациентите овулаторна funktsieyu се можност euthyrosis.
Материјали и методи. Ние испитува 97 patsientoks дифузни мастопатија можност euthyrosis polzovavshihsyapreparatami не влијаат на функцијата на хипоталамо-хипофизата-yaichnikovoysistemy и други лекови способни povliyatna фармакодинамиката тироксин или неговата ефикасност: бременост, лактација, пациентите со фиброзни мастопатија и soputstvuyuschimizabolevaniyami во кои тироидниот хормон protivopokazana.Vsem пациенти со радиографски (7-10 дена menstrualnogotsikla) ​​беа изведени и ултразвук ( и 5-7 дена од менструалниот циклус) mammografii.Razmery тироидната жлезда беа утврдени од страна ultrazvukovogoissledovaniya. Користете ултразвучни класификација на крвта zoba.Kontsentratsiya хормони T3, T4, TSH, тироглобулинот titrantitel определува со користење на immunoradiometric metodamis IMMUNOTECH компанија комплети. Чувствителност immunoradiometricheskogonabora на тироидната жлезда стимулирачки хормон (TSH Ирма IMMUNOTECH) - 0,025mME / концентрација l.Issledovanie во крвта пролактин follikulostimuliruyuschegogormona на (FSH), лутеинизирачки хормон (LH), естрадиол, прогестерон, дехидроепиандростерон (DHEAS), кортизол врши laboratoriyamiimmuno-ензим анализа со користење на моноклонално antitel.Estradiol, прогестерон беше испитуван во фаза на жолта цветни tela.Prolaktin, FSH, LH, DHEAS v 5-7 дена од менструалниот циклус. Zaborvenoznoy крв врши до 2 часа по будењето функција natoschak.Ovulyatornuyu се процени со користење резултатите gormonalnyhissledovany податоци ultrasonograph органите на malogotaza 5-7 дена од менструалниот циклус и мерење на базалните temperatury.Posle барате сите жени добиле третман L-tiroksinomv висок максимално толерира дози на 75-175 mg / ден (138 srednyayadoza + 1 mg / ден), а се разбира од 3 до 5 месеци (значи 3.4 + 0,02mesyatsa). На крајот на терапијата е повторно obsledovanie.Otsenka ремисија маститис спроведени според rentgenologicheskoymammografii. Кога во споредба со Х-зраци мамограми iposle утврдената динамика област третман и интензитетот zateneniya.V онколошки практика постои концепт polnoyremissii делумна и целосна - тумор динамиката на 50% или повеќе, chastichnayav 25-49%. Недостаток простување против менување patologicheskogoochaga помалку од 25%. Со цел да се измери влијанието на концептот на терапија remissiibylo воведе, односно chastotyvstrechaemosti ремисија со третманот. lecheniyaopredelyalos квалитет од страна на пресметување на коефициентот на корелација rangovSpirmena. Разјаснета корелацијата помеѓу динамиката на маститис, vyrazhaemoyv процентите 0%, 25% и 50% (на квалитетот на третманот) и други issleduemymiparametrami.

Динамиката на овулаторна функција се определува со формулата:

Овулаторна функција на крајот на третман v третман на овулаторна funktsiyado

Овулаторна функција е оценета од страна на три-точка систем: normalnyyovulyatorny tsikl- 2 поени, недоволна лутеалната фаза (NLF) -1, ановулација v0.

За да се одреди интензитетот на ispolzovalasformula динамиката параметри:

(1 - опција на крајот на терапија) * 100%
-------------------------------------------------------------;
параметар пред третманот

Статистичка анализа на податоците добиени од страна на нас ispolzovalisobscheprinyatye параметарски и не-параметарски методи issledovaniyakorrelyatsionnyh врски. корелација анализа е направено со веројатност ispolzovaniemdoveritelnoy повеќе 95.5%
Резултати и дискусија. Од 97 испитани zhenschins дифузни мастопатија 28% имале дифузна или дифузни uzlovoyzob, 24% - на тироидната жлезда јазол, а во 48% од големината на тироидната жлезда zhelezanormalnyh без јазли, со содржина на хормони schitovidnoyzhelezy без оглед на присуството или отсуството на еутиротични zobaokazalos истото. На просечна концентрација на хормони: Т3 = + 4.4 0,1nmol / L (нормално 2,5-5,8nmol / l), тироксин (T4) = 17.6 + 0.4 nmol / L (norma11,5-23nmol / l) = 1.7 + TTG 0,1mME / l (нормално 0,17-4,07 mIU / l), тироглобулин titrantitel 25 + 6 единици (норма 0-50 единици).
Во зависност од видот на овулаторна функција доделени gruppys ановулација, лутеалната фаза инсуфициенција (ЛПИ) normalnymovulyatornym циклус. Секоја група на жени идентификувани три vozrastnyepodgruppy: Јас v 18 до 25let- II v 26-44 години-III-45do од 55 години. концентрации просек хормон otrazhayuschihfunktsionirovanie хипоталамо-хипофизата-јајниците patsientoks систем мастопатија дифузни на различни овулаторна функција во trehvozrastnyh подгрупи се претставени во Табела 1. Во сите vozrastnyhpodgruppah жени со различен карактер овулаторна циклус концентрации srednieznacheniya пролактин, естрадиол, прогестерон, FSH, LH, DHEAS ние бевме во нормални граници и разликата тие беа безначаен, освен за ниски концентрации на прогестерон во FAQ gruppes ановулација. Средните концентрации на FSH и LH кај жените vozrastnoypodgruppe III со ановулација беа на горната граница на нормалното, што може да се објасни пременопаузалните за кои толеранција harakternosnizhenie аденохипофизата progesteronu.Vyyavlennoe на естрадиол и во оваа студија иста содржина во krovigormonov тироидната жлезда кај пациенти со matopatiey на raznyhklinicheskih форми на еутироидна гуша и без тоа, како и во nesuschestvennoerazlichie хормони содржината која се утврди funktsionirovaniegipotalamo-хипофизата-јајници маркетинг систем, кои се во predelahnormy освен прогестерон, ги отфрла поглед nekotoryhavtorov на тврдејќи дека основа за развој на маститис lezhitabsolyutnoe или роднина зголемување на концентрацијата schitovidnoyzhelezy хормони, естроген, прогестерон, FSH, LH, пролактин [4,5,6,11]. повреда на овулаторна функција и еутироидна гуша, се чини дека да се создадат услови за развој на маститис, но не го дефинираат.
По испитување 97 пациенти со дифузна mastopatieybylo биле третирани L-тироксин во 3-5 месеци, rezultatekotorogo кај 79% од пациентите нивоата на ТСХ беа помалку 0,17mME / l., Кои се смета како медицински tiretoksikoz. Во 21% bolnyhuroven ТСХ е повисока 0,17mME / l, но не беше на долната граница на нормалното, што беше протолкувано како супресивна терапија без хипертироидизам.
Евалуација на ефектот од третманот со тироидни хормони на ovulyatornuyufunktsiyu покажа дека просечните концентрации на естрадиол и progesteronado и за време на третманот е значително различни, со исклучок на kontsentratsiiestradiola група со ановулација (Табела 2). Покрај тоа, во protsesseterapii е концентрација на естрадиол стана помалку и progesteronauvelichilis над позадина. Сепак, врз понатамошно izucheniinami го најде тоа нема јасен интензитет зависност dinamikiestradiola и концентрацијата на прогестерон во крвта TSH во foneterapii. Само е пронајден slabayaobratnaya корелација помеѓу интензитетот и концентрацијата на TSH snizheniyakontsentratsiiestradiola за време на терапијата (v0,26) во групата на пациенти со ЛПИ. Во zhenschins нормална овулаторна функција означени со слаба директна zavisimostintensivnosti намалување на концентрацијата на прогестерон во крвта kontsentratsiiTTG за време на терапија (0,31). Имаше еден инверзен zavisimostkontsentratsii прогестерон од ТСХ во крвта за време на терапијата во gruppepatsientok со ЛПИ (-0,28). Во исто време, тоа има инверзна zavisimostchastoty нормална овулаторна циклуси на концентрација на TSH во терапија Kroviniu е прикажано на слика 1. Сите obsledovannyebolnye беа поделени во 2 групи: пациенти со нормална razmeramischitovidnoy жлезда без јазли и со гушавост. Во секоја група patsientokvydeleny подгрупи во зависност од резултатите од тековната supressivnoyterapii: хипертироидизам со лекови и без tireotoksikoza.Pri супресивна терапија со тиреотоксикоза фреквенција циклуси normalnyhovulyatornyh е поголема (во просек од 42,5%, односно vpredelah 40-45%) отколку во групата TSH> 0,17mME / l (srednem36%, т.е. во опсег од 33 до 39%). Кај пациенти со гушавост normalnayaovulyatornaya функција за време на терапијата се јавува почесто на comparisonwith женски пациенти без гушавост.
Анализата на податоците покажа дека позадината на терапија на маститис lecheniyarezultativnost беше обратно zavisimostiot крв концентрација ТСХ (сл. 1). Во групата на жени со L-тироксин supressivnoyterapiey без ефективноста тиреотоксикоза terapiibyla подолу (просек од 66,5% и се движи од 58% до 75%) отколку во групата со пониска концентрација на TSH во терапија (во просек 78% и е во кои се движат од 71% до 85%). Во patsientoks гушавост влијанието на третман маститис беше повисока од онаа на нормалните тироидната zhenshins razmerov.Chetkoy korrelyatsionnoyzavisimosti квалитетот на третманот на маститис од концентрацијата на TSH nafone терапија се пронајдени записи.
Една студија на ефикасноста на третманот на маститис, во зависност од ovulyatornoyfunktsii јајниците покажа дека ефикасноста на третманот на маститис и kachestvolecheniya зависи не само од природата на ovulyatornoyfunktsii пред и на крајот од третманот, но исто така и на карактеристиките на dinamikiovulyatornoy функција за време на третманот. А директен zavisimostrezultativnosti тироидната хормонска терапија маститис chastotoynormalnyh со овулаторна циклуси на крајот на терапија (Слика 1), од фреквенцијата на циклус atakzhe недопрена и нормално ovulyatornoyfunktsiey (Слика 2). Во групата на жени со нормална овулаторна funktsieydo третман на овулаторна функција е зачувана во protsesseterapii 77% жени, со нормална овулаторна funktsiyav крајот на третманот се сретна со најголема зачестеност v 38%, и на ефикасноста на третманот на маститис е најниска и sostavila69%. Жените со NLF пред ефективноста терапија третман mastopatiibyla максимум од 76%, што одговара на фреквенцијата на нормалната ovulyatornyhtsiklov за време на терапијата со 30%, а 42% заштеда tsiklov.U овулаторна пациенти со ановулација пред третманот во 33% од случаите имало овулација, а 23% се обнови avulyatornaya функција во нормала. Minimalnomuprotsentu циклуси се чуваат во нормална овулаторна funktsieysootvetstvovala доволно висок ефикасноста на терапијата mastopatii74% (Графикон 2). При поделбата на пациентите во групи во зависност otkontsentratsii терапија TTG L-тироксин (Сл.1) minimalnoychastote нормална овулаторна циклуси (33%) кореспондира naimenshayarezultativnost маститис терапија (58%) и максимална фреквенција на-45% - максимална ефикасност маститис терапија v85% (Сл.1) .Such начин, ефикасноста на терапијата на маститис netolko зависи од фреквенцијата на нормална овулаторна циклуси за време на терапијата, но и на други фактори, кои очигледно влијаат ovulyatornuyufunktsiyu: ТСХ концентрации за време на терапијата, присуство на гушавост.
Квалитетот на лекувањето на маститис е во директен сооднос otdinamiki овулаторна функција (во опсег од 0,23-0,64). Односно квантитативни и квалитативни показатели за третман mastopatiivyshe со посериозни промени во овулаторна функција. Neobhodimootmetit што откри директна корелација со интензитетот на маститис kachestvaterapii намалување на концентрацијата estradiolatolko пациенти со нормална овулаторна циклус на lecheniya.S0,32. Тоа е, намалување на концентрацијата на естрадиол, најмногу nablyudalaspolnaya простување на маститис. Во групата со IDLF откри силна obratnayazavisimost квалитет терапија на интензитет маститис umensheniyakontsentratsii прогестерон (-0,89). Тоа е, повеќе uvelichilaskontsentratsiya прогестерон за време на терапијата, почесто nablyudalaspolnaya простување на маститис. Односот помеѓу estradiolomi прогестерон во третманот група се намали соодветно IDLF што svidetelstuet коефициент на корелација Спирман ранг, ravnyy0,41. Во групата со ановулација за лекување на слаба инверзна korrelyatsionnayasvyaz помеѓу квалитетот на третманот на односот маститис и прогестерон estradiolai стане силна со -0,73. Така rezultativnostterapii маститис зависи од динамиката овулаторна функција chastotyvstrechaemosti чуваат овулаторна функција и функциите на третман на фреквенција normalnoyovulyatornoy. Така кај пациенти со намалена концентрација циклус normalnymovulyatornym естрадиол во IDLF gruppes се крева концентрација прогестерон и, соодветно, се намалува соодносот помеѓу естрадиол и прогестерон. Во ановулација gruppes за лекување на маститис во ремисија, исто така, зависи otizmeneniya функција ovulyatonoy. Кај жени со основно anovulyatsieyv мал процент (23%) случаи ovulyatornayafunktsiya врати во нормала.
Да се ​​учат на зависност од квалитетот на L-тироксин третман mastopatiiot kontsntratsii ТСХ во крвта и промените во овулаторна функција protsesselecheniya идентификувани се две групи на жени: C комплетна ремисија на маститис (53 лица со просечна возраст од 36,3 + 1,37let) и otsutstviemremissii маститис (26 жени со просечна возраст од 36,5 + 1,67let). Во групата со комплетна ремисија на маститис tprapiyas супресивни лекови тиреотоксикоза врши во 79% од жените prietom kontsnentratsiya просек ТСХ во крвта за време на терапијата okazalasravnoy 0,16mME / l. Во групата со отсуството на маститис supressivnayaterapiya ремисија со тиреотоксикоза врши во 54% ​​од жените со sredneykontsentratsiey крв на TSH во третманот 0,11mME 0,19 + / l chtopodtverzhdaet претходно идентификувани модел: lecheniyamastopatii квалитет на високото со супресивна терапија со тиреотоксикоза, тоа chembez) . Во групата со комплетна ремисија на маститис време lecheniyanormalizovannaya овулаторна функција се забележани почесто (42%) отколку во групата со отсуство на маститис ремисија (12% од случаите) .Ако ова комплетна ремисија беше проследен со потпросечен kontsentratsieyestradiola (262,3 + 45 11 pmol / l), ремисија од отсуство на маститис (381,8 + 152,09pmol / l). концентрацијата на естрадиол t.e.bolee значително се намали од 25% во групата со комплетна ремисија кај 62% од жените (во просек се намалил за 22,5 + 19,52%). Во групата со otsutstviemremissii концентрацијата на естрадиол се намали за повеќе од 25% во само 12% од жените (во просек во групата е зголемен за 20,9% + 41,21). Затоа, на квалитетот на третманот е обратно zavisimostiot концентрации на естрадиол во текот на третманот и директно zavisimostiot интензитет се намали естрадиол концентрации кои takzhekorreliruet концентрација на TSH во процесот на третирање. Suschestvennoyraznitsy во висока концентрација на прогестерон во групи со polnoyremissiey и неговото отсуство не е откриен. Меѓутоа, кога маститис polnoyremissii boleechem концентрација прогестерон зголеми од 25% на 40% од жените (средна зголеми на 132,1 + 129,58%). Додека отсуство на концентрацијата ремисија progesteronasuschestvenno зголеми во текот на третманот, само 19% од жените (значи 71,31 + 1.2%). Просечниот сооднос на естрадиол и progesteronav за време на терапијата кај жени со bylomenshe постигнува комплетна ремисија (29 + 11,46) отколку во отсуство на одговор (51,9 + 15.29) .tak, квалитетот зависи од третманот на маститис функции dinamikiovulyatornoy: естрадиол концентрација izmeneija , прогестерон, нивниот сооднос. Кај жените во репродуктивна возраст во групи со polnoyremissiey маститис за време на терапијата со L-тироксин proslezhivaetsyatendentsiya за нормализирање на овулаторна функција. Жените во premenopauzalnomperiode во групата со комплетна ремисија во третманот на маститис L-tiroksinomotmechen транзиција на ановулација. Постои мислење дека DHEAS е хормон кој се определува за proliferativnyhprotsessov во млечните жлезди на бенигни најде podtverzhdeniepri нашето истражување. Можеби deas дефинира транзиција zhelezistoyformy маститис во фиброзна форма. На ефикасноста на терапијата diffuznoymastopatii на тироидниот хормон е значително повисоки концентрации pripovyshennyh DHEAS пред почетокот на третманот (91%) отколку во помал (53%).
Врз основа на погоре, може да се подготви за следниот заклучок: динамиката на овулаторна функција за време на терапијата со L-тироксин, односно промената на концентрацијата на естроген и прогестерон - opredelyaetrezultativnost третман на дифузен мастопатија. Веројатно tireoidnyegormony менување на aromatization активноста на цитохром P-450, vliyayutna стероидогенеза, вклучувајќи molochnyhzhelez директно ткиво. Доколку се прекрши на вкусот на андростенедион на естрадиол mozhnoozhidat зголемување на концентрацијата андростенедион во крвта и во tkanimolochnoy жлезда. Веројатно, тироидни хормони влијаат proliferiruyuschiyepitely млечните индиректно преку естроген, прогестерон, андростендион, кои за возврат го одредува faktorovrosta активноста контрола на процесите на епителна пролиферација и soedinitelnoytkani млечните [1,2,7,8,9,12,13,15 , 17,18,23,27,28].
Заклучоци. Повреда на овулаторна функција и еутироидна гуша yavlyaetsyafonom за развој на маститис. Третман со тироидни хормони vliyaetna стероидогенеза, утврдување на ефикасноста на третманот на маститис.

Автори.

MD
Вонреден професор на Факултетот терапија држава Медицински универзитет
именува akad.I.P.Pavlova

РИ Krasilnikov
ендокринолог " градите центар" polikliniki | 32
196657, Санкт Петербург, Kolpino, ул. V.Slutskoy, d.89, зграда 2, kv.62.
телефон: (812) -481-4286
Goryushina О.Г.

Литература.

1. Burdin LM Клиничките и радиолошките карактеристики на zabolevaniymolochnyh жлезди во гинеколошки пациенти reproduktivnogovozrastas неуро-ендокрините пореметувања. / Апстракти. Dis. Лекар. med ..- M-1993.- p.

2. Сл Goryushina Појавата на nontoxic goiterin пациенти withmastopathy (инциденца на пациенти дифузни токсични гушавост smastopatiey) // весник за акушерство и женските болести 1999, том xlviii v 1spetsialny P.70-порака

3. Zigizmund VA, Sadykov M.Sh., Самоилова ON, Moiseev O.M.Vliyanie комбинирани орални контрацептиви на хипофизата-надбубрежните систем хипофизата-tireoidnuyui кај жени со различни anatomicheskimsostoyaniem тироидната // акушерство и гинекологија 1988 V ., | 11-S.50-53.

4. Илин AB, бескрвна SV Млечна жлезда орган v reproduktivnoysistemy жени / весник за акушерство и женски bolezney.-2000-TT. XLIX - Број 2 -S.51-53

5. Кира EF, блед SV, Илин АБ et al. Влијание врз preparatovgestagenovogo серија на морфолошка и функционална држава molochnyhzhelez // весник за акушерство и женски bolezney.-2000-m. t. XLIX- Број 2 -S.75-83

6. Кузмин, IA На состојба на пациентите на тироидната жлезда и репродуктивно funktsiiu со бенигна болест и рак на molochnoyzhelezy. Авторот. Dis. kand.med.nauk.-Л-1991.- p.

7. Riabtseva ИТ, Shapovalov КА, Илин GF, ГЕ Leskov, GoryushinaO.G. HBOT во третманот на почетокот на абортус бремена dokladovIII-армија извадоци од научно-практична конференција за barotherapy"Хипербарична во комплексот третман и рехабилитација на ранетите, болните и заболени"28-29 мај, 1997 година Со. 35-36

8. Samundzhan ЕМ, Gorevoy AN, et al KartavovaN.S Disgormonalnyegiperplazii млечна zhelezy.-Киев. Naukova Dumka, Москва 1979, 160 стр.

9. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko В.М. Минимална рак rakmolochnoy, спречување, откривање, лекување. v Санкт-Петербург, Хипократ-1992-232s.

10. Серов VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY итн Prakticheskoerukovodstvo на гинеколошки endokrinologii.-М :. Rusfarmamed, 1995, s.426.

11. Sidorenko LN Mastopatiya.-L .: медицина, 1991.- 263s.

12. Smetnik VP, LG Tumilovich Не-итни гинекологија / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995-201c.

13. Teppermen Ј, Teppermen Х. Физиологија на метаболизмот и endokrinnoysistemy / Per.s angl.V.I.Kandora.Pod red.Ya.I.Adzhipy.-М: ... 1989 Мир-653s.

14. Hostalek В. Болест на тироидната жлезда и можен третман iheffektivnogo .// Tireoid.Rossiya / колекција на избраните lektsiyveduschih ендокринолози Evropy.-1997-S.6-9.

15. Scheplyagina LA Медицински и социјални последици од napryazhennostizobnoy раст ендемични за децата и тинејџерите .// Tireoid.Rossiya. / Sbornikizbrannyh предавања од страна на водечките ендокринолози Evropy.-1997-S.41-42.

16. ABNEY T.O., Теран A.Z., Махеш V.B. et al фиброцистични breastdisease: значењето на бета-човечки хорионски gonadotropinand други полипептиди во мајчиното циста fluid.//Fertility &Sterility.-1988-Vol.49, N4.-P.638-643.

17. Alvarado-Pisani A.R., Chacon R.S., Бетанкур L.J., Лопез-HerreraL. На тироидната жлезда хормонски рецептори во човечки рак на дојка: ефект ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

18. Forsyth I.A. На gland.//Baillieres млечните Клиничка ендокринологија& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

19. Dogliotti Л., Faggiuolo Р., Ferusso A et al. Пролактин andthyrotropin одговор на тиротропин-ослободувачки хормон во premenopausalwomen со фиброцистични болест на breast.//Hormone Research.-1985-Vol.21, N3.-P.137-144.

20. Фернандез-Pol J.A., Хамилтон P.D., Klos D.J. Transcriptionalregulation на прото-онкоген изразување од страна на епидермален фактор на раст, трансформирање на факторот на раст бета 1, и тријодотиронин во MDA-468cells.//Journal на биолошки Chemistry.-1989-Vol.264, N7.-P.4151-4156.

21. Forsyth I.A. На gland.//Baillieres млечните Клиничка ендокринологија& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

22. Horwitz K.B. Progestins и хормонални карциногенезата / Bookof извадоци. Меѓународна конференција хормонални карциногенезата: механизми и превенција на мај 15-16, 2000 година.

23. Милер W.R. Ароматаза и рак на дојка / книга на апстракти. Меѓународна конференција хормонални карциногенезата: mechanismsand превенција на мај 15-16, 2000 година.

24. Нес J.C., Sedghinasab М., Moe R.E., Тапер Д. Indentificationof повеќе пролиферативна фактори на раст во мајчиното циста fluid.//American весник Surgery.-1993-Vol.166, N3.-P.237-243

25. Peters F., Pickardt C.R., Breckwoldt M. на тироидната жлезда хормони inbenign болест на градите. Нормализација на претерана prolactinresponsiveness да

тиротропин-ослободувачки hormone.//Cancer.-1985.- Vol.56, N5.-P.1082-1085.

26. .Pollak М. ИГФ-1 физиологија: влијание врз ризикот од рак. / Книга на апстракти. Меѓународна конференција хормонални карциногенезата: механизми и превенција на мај 15-16, 2000

27. Santen R.J. Механизми на естроген-индуцирана carcinogenesisand превенција на рак на дојка /

28. Thalabard J.C., Sitruk-Вер Р., Kutttenn Ф., Mauvais-JarvisP. Ендокрини маркери на дојка кај бенигна disease.//Zentrallblattfur Gynakologie.-1986-Vol.108, N6.-P.354-358.

29. Џоу-Li F., Albaladejo В., Жоли-Pharaboz M.O. et al. Antiestrogensprevent на стимулативниот ефект на Л-тријодотиронин на celleproliferation.//Endocrinology.-1992.-Vol.130,N3.-P.1145-1152.

30. Zumoff Б., O`Connor Ј, Левин J et al. Плазма нивоа на thyroxineand тријодотиронин кај жените со рак на cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291.

За авторот.

Goryushina Сл 1969g.r., Завршени 1LMI im.akad. I.P.Pavlovav 1993 година.

Од 1993 до 2001 година, тој бил обучен во стаж на акушерството и гинекологијата престој во ендокринологијата на бакшиш курсеви"Методи за дијагноза и третман на рак"."репродукција ендокринологија". "Примарен ултразвук spetsializatsiyapo". "Ултразвучно diagnostikav гинекологија и акушерство". "Radiodiagnosis zabolevaniymolochnyh жлезди". Таа има изданија. Таа работи во "Mammologicheskomtsentre" клиники | 32 ендокринолог на поликлиниката | 95 гинеколог-ендокринолог.

Krasil'nikova РИ, роден во 1954 година, доктор на медицински науки, Факултетот терапија dotsentkafedry SPbGMU im.akad.I.P.Pavlova. Imeetpublikatsii.

Табела 1.

концентрации просек пролактин follikulostimuliruyuschegoi лутеинизирачки хормон естрадиол и прогестерон krovipatsientok со дифузна мастопатија во различни овулаторна функција на три возрасни подгрупи.

нормален ovulyato-rnyytsikl

Табела 2.
На ефикасноста на третманот на дифузна мастопатија и динамиката kontsentratsiiestradiola, прогестерон, TSH во крвта.

број

ПОК.

ефикасноста RTM-маститис терапија (%)

Слика 1.
Зависноста на ефикасноста на терапијата со тироидни хормони diffuznoymastopatii на фреквенцијата на појавата на нормална овулаторна циклуси, концентрацијата на TSH во третманот.

Слика 2.
Зависноста на ефикасноста на терапијата со тироидни хормони diffuznoymastopatii на фреквенцијата на појавата на складирани овулаторна tsiklovna терапија.